Нагоре, надолу, и помеѓу
Ако сте мигренар кој е отпорен на конвенционални методи на третман со мигрена, вие и вашиот специјалист за главоболка можеби разговарале за мигрена хирургија.
Сепак, хирургијата е голема работа. Тоа е големо претпријатие со потенцијални несакани ефекти, тоа е скапо, и сè уште е нејасно.
Ајде да видиме една студија за хирургија на мигрена за да видиме колку е успешна (или не).
Без оглед, ве молиме да дискутирате за било каква операција која ја разгледувате со вашиот лекар и невролог.
Дали мигрена хирургија работи?
Една студија во Пластична и реконструктивна хирургија испитувала 91 пациентки кои биле подложени на мигрена хирургија. Пред операцијата, учесниците прво биле подложени на испитување за инјектирање на ботулински токсин за да ги потврдат нивните места за активирање на мигрената.
Теоријата зад овој тип на операција е дека компресијата на нервите во главата и вратот предизвикува мигрена - така што додека ботулинскиот токсин може привремено да ја олесни болката, хируршкото отстранување на компресивната структура (мускулна или нервна гранка) би ги имитирало ефектите на ботулинумот, но да бидеме подолгорочни или постојани.
Четирите места за активирање на мигрената што се користеа за инјектирање во оваа студија опфаќаа:
- челото
- храмови
- окципитален регион или грбот на главата
- Интраназална (точка за активирање во носот)
Во оваа студија, учесниците беа следени по една и пет години.
Мнозинството биле жени (просечна возраст од 43 години) и имале дијагноза на мигрена без аура. По една година, 92 проценти од учесниците пријавиле барем 50 проценти намалување на фреквенцијата, времетраењето или интензитетот на нивните мигрени . Уште подобро, речиси 35 проценти забележаа целосна елиминација на нивните мигрени.
За време на следните четиригодишно следење, десет учесници не следеа, а десет учесници беа исклучени од студијата поради продолжување на понатамошни операции за различни места за активирање на мигрена. По пет години, 88 проценти од останатите учесници доживеале позитивен одговор на нивната иницијална и единствена мигрена хирургија, при што 29 проценти пријавиле целосна елиминација на главоболките од мигрената и 59 проценти забележувајќи значително намалување.
Во оваа студија, имаше контролна група од 25 учесници (исто така со дијагноза на мигрена без аура) кои добија солени инјекции. Сепак, тие не беа следени пет години. Всушност, им биле понудени инјекции на Ботокс по едногодишната следна марка, за која 17 учесници се согласиле да се подложат.
Што значи овие резултати? Па, иако се чини дека пристоен број на учесници добиле корист од операцијата, а не голем процент целосно ја елиминирал нивната мигрена.
Има и проблеми со студијата. Контролната група била многу помала од студиската група, а учесниците во контролната група не биле подложени на лажна хирургија (плацебо хирургија или лажна хирургија) - исто така, немала споредба на контролната група на петгодишната марка (што го прави тоа е потешко да се исклучи плацебо ефектот).
Исто така, што е со оние десет учесници што добиле дополнителни операции - што значи ова за користа од нивната прва операција? Исто така не е јасно кои лекови учесниците земаа за време на оваа студија, и како тоа одигра улога во нивното олеснување на болката.
Флип-страна на мигрена хирургија
Како хирургија е нова интервенција за мигрена, можете да очекувате одредена несигурност. За еден, постојат несакани ефекти на операцијата како што се носната секреција или привремено сувост на носот, ако хируршката страна го вклучува внатрешноста на носот. Чешање на скалпот може да се појави ако хируршката страна е на челото.
Други несакани дејства може да вклучуваат инфекција, непријатност или храмско дупчење со местото на инјектирање на ботулински токсин.
Голема загриженост е плацебо одговорот на операцијата на мигрена. Плацебо одговор се однесува на пациент кој се соочува со подобрување на нивните симптоми (во овој случај нивна главоболка) од психолошкиот ефект на лекување (хирургија во овој случај), наместо самиот третман. Плацебо одговорот е добро документиран во медицинската литература и е моќен феномен.
Севкупно, големиот број на студии кои покажуваат позитивни докази за операцијата на мигрена е низок, што го прави многу лекари се уште претпазливи за да им се препорача на своите пациенти.
Еден збор од
Подложени на мигрена хирургија е многу време, скап процес кој бара внимателна проценка на вашата дијагноза. Како и секогаш, бидете трпеливи, темелни и проактивни во вашите здравствени одлуки.
> Извори:
> Диенер Х.Ц., Шорн С.Ф., Бинг И.У., Додик Д.В. Важноста на плацебо во истражувањата за главоболка. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Гујрон Б, Кригер ЈС, Дејвис Ј, Амини СБ. Сеопфатен хируршки третман на мигрена главоболки. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Гујрон Б, Кригер ЈС, Дејвис Ј, Амини СБ. Петгодишен исход на хируршки третман на главоболки кај мигрена. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Метју П.Г. Критична евалуација на хирургија за деактивирање на мигрената. > Главоболка >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.