Гените што ги наследувате од вашите родители го одредуваат изгледот на вашето тело, како што се бојата на очите и пегите, како и други карактеристики, како што се крвниот тип и краткотрајност. И тоа не е сè. Наследените гени, исто така, можат да помогнат да се одредат некои од функционалните способности на вашето тело - како што е спречување на појава на рак на простата.
Како растат ракот на простата
Андрогените (машки полови хормони) го зголемуваат ракот на простата.
Затоа терапијата со дефицит на андрогинот (ADT) е еден начин за лекување на рак на простата , особено кога е напреднат или се шири. АДТ може да вклучи земање лекови кои го спречуваат андрогинот да се произведува (во тестисите) или да го блокира ефектот на андрогенот во текот на вашето тело. ADT, исто така, може да вклучи хируршки отстранување на двете тестиси. Често се користи како додаток на други третмани на рак на простата, како што е терапија со зрачење или отстранување на простатата.
ADT, во суштина, го отстранува горивото и ги спречува клетките на ракот на простатата да растат - или барем ги успорува.
Но, во повеќето случаи, АДТ работи само толку долго. Клетките за рак на простата вообичаено стануваат "отпорни на кастрација". Тие почнуваат да прават свој андроген, а со тоа и самите гориво.
Мажите кои примаат ADT за рак на простата имаат редовни простата-специфични антигени (PSA) тестови . Растечките PSA нивоа може да покажат дека ракот на простата стана отпорен на кастрација и почна повторно да расте.
Гени утврдат вашата способност да се бори против рак на простата
Некои мажи можат да го користат ADT за да го задржат ракот на простата во заливот подолго од другите.
Студијата од 2016 година во клиниката Кливленд и клиниката Мајо откриле дека мажите со одредена варијанта на специфичен ген имаат поголема веројатност да добијат рак на простата отпорен на кастрација порано. Во овие мажи, ADT не работи толку долго.
Нивниот рак ќе се повтори побрзо.
Од 443 пациенти со рак на простата во студијата, сите имале напредна болест и биле третирани со ADT. Некои мажи имале "нормални" HSD3B1 гени - две копии, по еден од секој родител. Други имале варијанта, HSD3B1 (1245C), но само од еден родител. Некои други имале варијанта на генот од двата родитела.
Колку повеќе примероци на варијантата, толку помалку АДТ работеше.
Оние со "нормални" гени во Кливлендската клиничка група на пациенти го спречија рак на простата да се повторуваат за средна вредност од 6,6 години. Другите не беа исто така добри. Оние со варијабилен ген од еден родител одржаа рецидивација со средна вредност од 4,1 година. Оние со варијанта на генот од двата родители го одржаа повторувањето со средна вредност од само 2,5 години.
Дали имате варијанта на генот?
Според проектот 1000 геноми, околу половина од мажите и жените во САД го имаат генот HSD3B1 (1245C) - од еден или од двата родитела.
Засега нема едноставен тест за да се идентификува (иако може да се идентификува во целосен генетски панел). Потребни се повеќе истражувања пред да се добие широко достапна анализа на крвта базирана на HSD3B1 (1245C).
Зошто не сега? Бидејќи нема доволно докази дека менувањето на третманот кај мажите со варијанта на генот ќе ги подобри резултатите.
Сега правиме повеќе истражувања за да видиме дали алтернативните хормонски терапии ќе работат подобро од ADT кај овие мажи. Ако го сторат тоа, ќе имаме докази дека треба да се понуди едноставен тест на крвта за екран за HSD3B1 (1245C).
Персонализираниот третман може да биде поуспешен
Денес ние ги третираме сите пациенти со рекурентен рак на простата според единствен стандард на нега. Но, истражувањата може да нѐ поттикнат да ги прилагодуваме третманите врз основа на генетските карактеристики на пациентот.
Во не толку далечна иднина се надеваме дека ќе користиме генетско тестирање за да утврдиме кои пациенти имаат потреба од терапија, наместо лекување на сите исти.
На пример, пациентите без генот HSD3B1 (1245C) можат да се појават добро со ADT. Оние со кои тоа може да има потреба од поагресивен третман.
Д-р Шарифи е медицински онколог во Клиничкиот институт за рак на Taussig во Кливленд и го поседува семејството на Kendrick Family за истражување на рак на простата на клиниката во Кливленд.
> Извори:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, et al. HSD3B1 и отпорност на терапија на деградација на андрогинот кај рак на простата: ретроспективна, мултикохортна студија. Лансет Онкол. 2016; 17 (10): 1435-1444.