Астма индуцирана со иритација (или IIA за кратко) е вид на професионална астма предизвикана од изложеност на гас, гасови, испарувања или инхалирани честички. Слична состојба е синдром на реактивна дисфункција на дишните патишта (или РАДС за кратко).
Овие болести се класифицирани како професионална астма, бидејќи многу од изложеноста на иритантните супстанции што доведуваат до РАДС и МИА се јавуваат на работното место.
Сепак, изложеноста на иритантите може да се случи и во домот или во јавните површини; затоа, RADS и IIA не се секогаш поврзани со работата.
РАДС и МИА за првпат беа признати како посебни болести во 1985 година, а проблемите во врска со нивната дијагноза привлекоа некои контроверзии. Воспоставувањето на дефинитивна врска помеѓу изложеноста на лице на иритант и симптомите на астмата на лицето не е секогаш лесно. Дополнително, диференцијацијата на RADS и IIA од други видови на астма може да биде тешка.
Разликата меѓу RADS и IIA
Општо земено, РАДС се дијагностицира кога лицето (без претходно дијагностицирана астма) развива симптоми на астма по ненадејна (често случајно) и значително изложување на иритант. По првата изложеност, лицето со РАДС има респираторни симптоми кои се случуваат веднаш (во рок од 24 часа).
Се верува дека РАДС е предизвикан од директен токсичен ефект врз клетките кои го прават дишните патишта.
Иритацијата потоа предизвикува воспалителен одговор кој се разликува од алергиски одговор на повторливи експозиции - патека кај повеќето луѓе со астма.
Контроверзноста околу дијагнозата IIA или ниската доза RADS лежи во предложениот механизам на болеста. Останува прашањето дали може да има директно оштетување на клетките од продолжено изложување на пониско ниво, без алергиска компонента.
А експертска комисија со седиште во Велика Британија, свикана во 2006 година, го усвои терминот "акутна астма предизвикана од иританти", а не од РАДС, и додека тие го предложија терминот "астма индуцирана со иритирање со ниски дози", наместо кај ниски дози РАДС, тука продолжи несогласување дали овој ентитет постои.
Воспаление поради иритација на дишните патишта
Кога луѓето се изложени на голема количина на иритант, ткивата што ги поврзува нивните дишни патишта се оштетени. Штетата е слична на изгореници, со губење на површинските клетки и мали области на крварење и оток под површината.
За споредба, алергиска реакција е различна, бидејќи вклучува одговор на имуниот систем на телото. Дишните патишта на лица со хронични белодробни заболувања поради РАДС ќе се згусат и ќе покажат фиброзни депозити, а ткивата на дишните патишта е ефикасно измачена.
Дијагноза и третман
Постојат три главни критериуми за препознавање на RADS и IIA
- Вознемиреност на дишните патишта со отежнато дишење, кашлање и отежнато дишење што се јавува по изложување на иритант (како хлор, средства за чистење или чад). Во РАДС, ова се случува веднаш по голема експозиција; во IIA, ова се случува по помали, повеќекратни експозиции.
- Нема историја на претходни астма поплаки.
- Симптомите остануваат надвор од првичната изложеност.
Со РАДС, многу луѓе опишуваат непосредно чувство на печење во носот и грлото во времето на изложеност, со симптоми на дишните патишта или веднаш по или за неколку часа.
Кога некој веќе има изложеност на високо ниво на иритант, и нема претходна историја на поплаки во белите дробови, симптомите се полесно да се припишат на нивната изложеност. Меѓутоа, кога некое лице веќе има пролонгирано или повеќекратно изложување, потешко е да се докаже дека овие симптоми се директна причина за иритант.
Ако лекарот се сомнева во РАДИ или IIA, таа ќе спроведе темелна историја и физички преглед. Лекарот може да нареди тест за пулмонална функција за да утврди како или ако белите дробови биле засегнати.
Често, лицето кое има РАДС ќе покаже помалку подобрување на симптомите по користење на одредени лекови за астма (бронходилататори како што е албутерол), отколку кај луѓето со астма.
Веднаш по изложеноста, оралните стероиди се пропишани за намалување на воспалението на дишните патишта. Инхалираните стероиди се препишуваат ако симптомите продолжат.
Колку е премногу?
Не е јасно колку често вдишување на иритантите предизвикува РАДС и МИА. Студиите на вработените кои се вклучени во големи хемиски експозиции - како што се хлор, оцетна киселина или сенф гас протекување - покажаа дека 11% до 57% од оние луѓе кои биле изложени развиени РАДС. Во една студија на пожарникари кои биле изложени на остатоци од Светскиот трговски центар на 11 септември, 16% биле дијагностицирани со РАДС 1 година подоцна. Друга студија за сите вработени со професионална астма во 4 држави покажа дека РАДС претставува 14% од сите документирани случаи на професионална астма.
Многу професии ги ставаат луѓето на поголем ризик за иритантна изложеност што може да предизвика РАДС и МИА. Надразнувачите кои често се цитираат како вмешани во развојот на овие болести вклучуваат разни киселини, средства за белење, средства за чистење, гас за хлор, дизел издувни гасови, формалдехид, сулфур диоксид и изоцијанати, кои често се користат во пластика и лепила.
Секој кој работи со опасни материи треба да биде свесен за ризиците. Управата за безбедност и здравје при работа (OSHA) предвидува дека работодавците мора да преземат мерки за безбедност кои вклучуваат заштитна опрема, образование и упатства за тоа што треба да направат ако постои случајна изложеност. Ако се сомневате дека вашиот работодавец не е во согласност со овие прописи, контактирајте со вашата локална канцеларија OSHA.
Покрај медицинските последици што можат да се мешаат во редовните активности, може да има и социјални и финансиски последици на РАДС и МИА. Лекарите и истражувачите продолжуваат да бараат дефинитивни начини за дијагностицирање на овие состојби поради професионалната и правната положба што им дава на пациентите погодени од нив. За луѓето кои се изложени и повредени на работното место, точна дијагноза е од клучно значење за добивање компензација и придобивки.
Содржина изменето од Naveed Saleh, MD, MS, на 02.11.2013.
Извори:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ и Prezant, DJ "Бронхијална хиперреактивност и други инхалациски повреди на белите дробови во работниците за спасување / наплата по колапсот на Светскиот трговски центар. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 декември 2007 година (апстракт)
Бардана, Е.Ј. "Синдром на дисфункција на реактивни ервејс (РАДС): Насоки за дијагностицирање и лекување и увид во веројатна прогноза". Анали на алергија, астма и имунологија (1999) 83 (6): 583-586. 18 декември 2007 година (апстракт)
Бјерер, Л., Cushman, R., Courtoau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. и Malo, JL "Истражување на градежните работници Постојано изложени на хлор во период од три до шест месеци во Pulpmill: II. Следење на засегнатите работници со прашалник, спирометрија и проценка на бронхијална реакција 18 до 24 месеци по завршувањето на експозицијата. " Професионална и еколошка медицина (1994) 51: 225-228. 18 декември 2007 година (апстракт)
Брукс, С.М., Вајс, МА, и Бернштајн, И.Л. "Синдром на дисфункција на реактивни дишните патишта (РАДС): синдром на перзистентна астма по иритирачки изложености на високо ниво". Грунд (1985): 88: 376-384. 18 декември 2007 година (апстракт)
Брукс, С. М., Хамад, Ј., Ричардс, И., Џовинко-Барбас, Џ. И Џенкинс, К. "Спектар на астма индуцирана од иритирачки агенси: ненадеен и не-толку ненадеен почеток и улогата на алергија". Градите (1998) 113: 42-49. 18 декември 2007 година (апстракт)
Френсис Х.Ц., Пријс-Пикард Ц.О., Ришик Д, Стентон Ц, Бурж ПС, Бредшов Л.М., Ајрес Ј.Г., Кемпбел С.М., Нивен Р.М. Дефинирање и истражување на професионална астма: консензус пристап. Occup Environment Med. 2007 јуни; 64 (6): 361-5.
Гаретн, Д., Булет, Л.П., Бует, М., Дугас, М., Берер, Л., Архевек, Ј., Лавиолет, М., Коте, Ј., И Мало, Ј.Л. "Дали реактивните ервејс дисфункции Синдром е варијанта на професионална астма? " Весник на алергија и клиничка имунологија (1994): 93 (1): 12-22. 18 декември 2007 година
Хеннебергер, ПК, Дерк, С.Ј., Дејвис, Л., Тумповски, В., Рајли, М.Џ., Розенман, К.Д., Шил, Д.П., Валанте, Д., Филиос, М.С. и Тифт, Б. "Случаи поврзани со синдром на дисфункционална реактивна дишните патишта од надзорот во одбраните американски држави". Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 декември 2007 година (апстракт)
Kern, DG. "Епидемија на синдром на дисфункција на реактивни дишните патишта по истурање на глацијалната киселина." Американскиот преглед на респираторната болест (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 декември 2007 година (апстракт)