Врската помеѓу аспирин и астма
Повеќето луѓе не размислуваат за појава на аспирин кога имаат главоболка. Но, за некои луѓе со астма , овој едноставен лек може да биде фатален.
Што е аспирин-индуцирана астма?
Аспиринот и другите нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛС), како што се ибупрофен , напроксен и диклофенак, се резултат дека предизвикуваат напади на астма кај луѓе кои имаат астма.
Нападите од астма предизвикани од аспирин и НСАИЛ се често тешки и дури можат да бидат опасни по живот. Сензитивноста на аспирин се чини дека се зголемува како што луѓето стареат, а тоа е полошо кај луѓето со потешка астма.
Овој синдром е признаен за многу години, но не е јасно колку лица со астма се соочуваат со ризик при земањето на овие најчесто користени лекови додека не се направат студии за тоа.
Голема студија од 2004 година ги разгледа студиите направени за астма предизвикана од аспирин (АИА за кратко). Истражувачите биле изненадени кога откриле дека 5 проценти од децата со астма и 21 процент од возрасните со астма биле подложни на AIA.
Резултатите од оваа студија се важни, бидејќи луѓето вклучени беа всушност "предизвикани" со аспирин во контролирано опкружување, што направи особено точна проценка за тоа колку луѓе се погодени од АИА. Овој начин на спроведување на студијата ја намали веројатноста дека луѓето ќе го наведат нападот на астмата на болеста за која го земале аспирин, нешто што истражувачите заклучиле често се случувало.
Всушност, истражувачите откриле дека кога луѓето биле замолени да пријават претходни аспириски напади предизвикани од аспирин, стапката на позитивни одговори била само 2,7 проценти.
Зошто аспиринот понекогаш предизвикува напади на астма?
Лекарите и истражувачите првично верувале дека овој феномен е алергиски одговор на аспирин.
Сепак, сега се верува дека аспиринот предизвикува напади на астма кај некои луѓе, бидејќи аспиринот делува како деригатор на леукотриените. Леукотриените се супстанции во телото кои предизвикуваат воспаление и многу од симптомите на астма.
Дали постојат аспирин замени кои се безбедни за луѓето со AIA?
Луѓето кои имаат АИА исто така се изложени на ризик за астматични реакции на НСАИЛ, кои се лекови што лекарите често ги пропишуваат за луѓе кои се алергични на аспирин. Студиите откриле дека речиси сите луѓе, односно оние кои имаат АИА, имаат негативна реакција на НСАИЛ. Веројатноста за појава на астматичен напад е поголема кај луѓе кои реагирале дури и на мали дози на аспирин.
Пациентите со AIA исто така беа тестирани за да видат како ќе реагираат на ацетаминофен (Tylenol), уште една вообичаена замена за аспирин. Со овој лек, само 7 проценти од луѓето со АИА имале астматична реакција. Повторно, оние кои беа најчувствителни на аспирин, веројатно повеќе реагирале и на ацетаминофен.
Друга категорија лекови за намалување на болката, антиинфламаторните циклооксигеназа-2 (COX-2) инхибитори како целекоксиб (Celebrex), делуваат на поспецифичен антиинфламаторски пат од аспирин и НСАИД. Бидејќи овие лекови имаат потесна цел на воспалителниот пат, тие не го имаат истиот ефект врз луѓето со астма.
Иако инхибиторите на COX-2 немаат негативен ефект на индуцирање напади на астма, како што се аспирин и НСАИД, COX-2 инхибиторните лекови може да го зголемат ризикот од срцев удар и мозочен удар. Луѓето кои имаат AIA и кои имаат потреба од антиинфламаторни лекови треба да разговараат со својот доктор за ризиците и придобивките од целекоксиб.
Третман и спречување на аспирин-индуцирана астма
Луѓето со АИА имаат тенденција да развијат симптоми во рок од 30 минути до 2 часа по земањето на аспирин или НСАИД, а како резултат на тешкотии во дишењето може да трае со часови. Третманот е ист како оној за секој акутен напад на астма - брзо олеснување спасување инхалатор, и кислород и стероиди за тешки симптоми.
Модификаторите на леукотриен се друг вид лекови за астма кои можат да ги подобрат симптомите кај пациенти кои имаат аспиринска чувствителност. Бидејќи овие лекови ги спречуваат дејствата на леукотриените, за кои се покажало дека имаат голема улога во АИА, овие лекови, заедно со инхалираните стероиди, најчесто се препишуваат кај луѓе со АИА.
Најдобар начин да се спречат нападите предизвикани од лекови предизвикани од астма е целосно да се избегне аспирин и НСАИЛ. Луѓето кои имаат астма и не се сигурни дали тие реагирале на аспирин во минатото треба да го прашаат нивниот лекар ако е безбедно да се тестира за чувствителност кон аспирин и НСАИЛ. Ова треба да се направи само во контролирано поставување поради ризикот од тешки реакции.
Луѓето со позната аспирин / НСАИЛ чувствителност кои треба да земат аспирин или антиинфламаторни лекови за третман на други состојби, како што се срцеви заболувања или ревматски заболувања, се препорачуваат да се подложат на десензибилизација на аспирин. Ова може да го направи лекар кој специјализира во алергии и имунологија. Откако овој процес е спроведен, важно е дека лицето продолжува да го зема аспирин секојдневно, па затоа ќе остане десензибилизиран.
Извори:
Gyllfors, P., et al. Биохемиски и клинички докази дека аспирин-нетолерантните астматични субјекти го толерираат циклооксигеназниот 2-селективен аналгетски лек целекоксиб. J Алергија Клима Имунол . 2003 мај; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Систематски преглед на преваленцата на аспирин индуцирана од аспирин и нејзините импликации за клиничката пракса. " BMJ 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Аспирин предизвик и десензибилизација за аспирин-засилено респираторно заболување: пракса. Ен алергија астма имунол. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
Национален институт за белодробно и крвно срце. Американското Министерство за здравство и социјални услуги, Националните институти за здравство. (Август 2007 година). Експертски панел Извештај 3: Насоки за дијагностицирање и управување со астма: Комплетна Извештај 2007 .