Тестовите за магнетна резонанца (МРИ) најчесто се користат од ортопедски хирурзи за да се оценат различни состојби. МРИ може да бидат особено корисни во обезбедувањето визуелна слика на различни ткива во телото. Со тоа што ќе му дозволи на вашиот лекар да "види" ткива, вклучувајќи мускули, тетива, 'рскавица, коска и лигаменти, може да се оцени структурно оштетување на мускулно-скелетниот систем.
МРИ се најчесто се користат за да се идентификуваат роторски манжетни солзи во рамото, повреди на предниот круцијален лигамент во коленото и разни други ортопедски состојби низ телото. Додека МНР можеби не е најдобриот тест во секое клиничко опкружување, тие се корисен тест кој може да се користи за да се проценат различни состојби.
Постојат ситуации каде што МНР може да се изведува со нешто што се нарекува "подобрување на контрастот". Контрастот е супстанца што може да се додаде во различни делови на телото за да ги направи видливи при скенирање. На пример, понекогаш контраст се инјектира во крвотокот за подобро да се илустрира локацијата на крвните садови на МНР. Контрастот исто така може да се инјектира во рамките на зглобот за да се открие посуптилни повреди на лигаменти и 'рскавици. Меѓутоа, со овие постапки често се поставува прашањето: дали безбедносните контрастни решенија се безбедни?
Зајакнување на гадолиниум
Најчесто користен контрастно средство за МРИ тест се нарекува гадолиниум.
Гадолиниум е редок метален метал кој може да се користи во поставките за здравствена заштита за да се истакнат специфични наоди за МНР тестовите. Мала количина на гадолиниум може да се инјектира во крвотокот или да се инјектира во зглоб за да се обезбеди подобрување на контрастот на МНР. Други типови контрастни агенси се користат за други типови тестови за снимање.
На пример, луѓето што имаат х-зраци или КТ скенови често имаат контрастни агенси, но овие не се базирани на гадолиниум. За повеќето радиографски студии, контрастот е базиран на јод.
За ортопедски услови, најчесто употребуван вид на подобрување на контрастот се нарекува МРТ гадолиниум, зголемена артрографија. Ова значи дека контрастниот раствор, гадолиниумот, се инјектира внатре во зглобот. Со инјектирање на контрастот во рамките на зглобот, станува полесно да се визуелизира оштетувањето на 'рскавицата и лигаментите. Усовршувањето со контрастот може да се користи за многу различни видови на МНР, но најчестите причини за добивање на контрастно зголемена МНР вклучуваат:
- MRI на рамениците за да се оцени за можна солза
- Лактот МРИ за да се оцени за повредите на " Томи Џон "
- МПИ на хип за да се оцени за лабаражни солзи
Како што рековме, подобрувањето на контрастот може да се искористи од други причини, ова се само некои од најчестите причини зошто вашиот ортопедски хирург може да побара тестот да биде подобрен.
Дали е контраст безбеден?
Имаше неодамнешен интерес за безбедноста на гадолиниум инјектиран во телото. Поголемиот дел од истражувањето за кое станува збор е поврзано со инјектирање на гадолиниум во крвотокот, така што има многу малку податоци кои ја разгледуваат безбедноста на инјектирањето на гадолиниум во зглоб.
Загриженоста за инјектирање во крвотокот е дека гадолиниумот може да се акумулира и да остане во одредени ткива на телото. Исто така, постои и асоцијација со гадолиниум кој предизвикува влошување на бубрежната болест кај одредени луѓе. Иако ова не е чест несакан ефект, тоа ја зголемува можноста за загриженост.
Повеќето истражувања покажаа дека гадолиниум е безбедна супстанца за употреба, дури и за време на бременоста. Додека луѓето немаат активна бубрежна болест, инјекциите на гадолиниум се сметаат за безбедни. Додека оваа супстанца не треба да се користи рутински, таа може да биде корисна алатка за да помогне во дијагностицирање на различни состојби.
Исто така постојат и неколку истражувачки студии кои покажуваат докази дека инјекциите на гадолиниум во зглобовите може да предизвикаат воспаление на жената и иритација. Не е јасно дека гадолиниумот е вистинскиот виновник, а причината зошто луѓето добиваат заедничко воспаление по овие инјекции може да биде резултат на волуменот на администрираната течност или други супстанции инјектирани заедно со гадолиниумот. Сепак, ако имате инјекција, без оглед на причината, може да доведе до зголемување на симптомите на болки во зглобовите.
Дали е потребна контрастна инјекција?
Ова е веројатно поголемото прашање: Дали е потребна гадолиниумска артрографија за да се постави дијагноза на рапава солза или повреда Томи Џон? Ова е субјективна дебата, а исто така е тема која се менува со подобрување на МНР во нивниот квалитет. Не постои сомнеж дека МРИ-подобрените контрасти се користат за да бидат многу поефикасни при поставување на дијагноза на одредени видови повреди од неконтрастните МРИ. Сепак, МРИ се добиваат многу попрецизни, а разликата помеѓу подобрувањето на контрастот и неконтролираната МРИ не може да биде толку значајна како што беше порано. Постојат понови податоци кои покажуваат подобрување на контрастот веројатно не е неопходно да се направат многу чести ортопедски дијагнози.
Што да се прави?
Доколку вашиот доктор сугерира контрастно зголемена МНР, разумно е да ги прашате дали навистина е потребно подобрување на контрастот. Како што рековме, со поновите МРТ-машини кои обезбедуваат подобри слики, потребата за интра-артикуларно подобрување на контрастот станува помалку значајна. Постојат несомнени времиња кога подобрувањето на контрастот е подобра опција, но тие се релативно ретки и огромното мнозинство на тестови за МРИ може да се изведат без подобрување на контрастот.
Луѓето кои имаат нарушувања на бубрезите треба да се погрижат нивниот лекар да биде свесен за ова прашање пред да подлежи на секој МРИ тест. Освен тоа, разумно е да го прашате лекарот за тоа каква корист ќе има МР наспроти зголемена контраст, во споредба со МРТ-тест кој не е контрастен. Ако оваа разлика е минимална, тогаш можеби ќе сакате да размислите дека немате гадолиниум инјектирано во вашето тело.
Од збор до
Контрастните инјекции можат да помогнат со некои МНР да ги направат поточни за дијагностицирање на специфични состојби. Сепак, постојат можни ризици поврзани со контрастни материјали, а некои од тие ризици можеби не се целосно разбрани. Ако се препорача подобрување на контрастот, треба да ви биде јасно и за вашиот лекар и за вас зошто додадениот ризик обезбедува доволна корист. Ако не постои јасна причина да се искористи подобрувањето на контрастот, повеќето современи МРИ може точно да го дијагностицираат огромното мнозинство на ортопедски услови без овој дополнителен ризик.
> Извори:
> Ферт, С. "ФДУ панел поддржува ново предупредување за гадолиниум контраст агенти" MedPage денес. 11 септември 2017 година.
> "Гастролиум-базирани контраст агенти за магнетна резонанца (МРИ): комуникација за безбедност на дрога - ФДА евалуација на ризикот од мозочни депозити со повторна употреба" Изјава на ФДА. 27 јули 2015 година.