Медицински лактот повреди во фрлање спортисти
Томи Џон можеби е попознат по помладите фанови на бејзбол не за неговите достигнувања на тумба, туку за хируршката процедура што го носи неговото име. Стравот од бочви за бејзбол и други спортисти кои се фрлаат се повреди на улнарниот колатерален лигамент на лактот. Улнарниот колатерален лигамент на лактот е на внатрешната (медијална) страна на зглобот, и помага да се обезбеди стабилност на лакотниот зглоб.
При фрлање, значаен стрес е ставен на улнарниот колатерален лигамент, а повредите можат да се појават кај лигаментот.
Во последниве години, повредите на улнарскиот колатерален лигамент и потребата за хирургија на Томи Џон, станаа почести. Постои загриженост кај лекарите дека стапката на повреди се зголемува, веројатно како резултат на бејзбол бокали фрлање премногу, премногу често. Додека голем број тренери се свесни за важноста на ограничувањето на бројот на теренот, тешко е да се знае колку е премногу. Покрај тоа, летото бејзбол еволуираше во една година активност за многу млади спортисти, понатаму подложени на лактот на повторен стрес.
Симптоми на повреди на UCL
Најчестиот симптом на улнарна колатерална повреда на лигаментите е болката директно врз лигаментот на внатрешната страна на лактот. Сепак, не секоја болка во лактот кај спортист со фрлање е повреда на UCL, и важно е внимателно да се испита од страна на лекар квалификуван за фрлање на повреди за да се утврди причината за болката во лактот.
Најчестите симптоми на улнарни колатерални повреди се:
- Болка, најчесто во фазата на "доцнење", кога се фрла (кога топката е нагоре, и зад главата)
- А 'пукање' сензација кога болката почнува
- Вкочанетост или пецкање во раката и прстите
- Намалување на брзината на теренот
Како што е наведено, постојат и други причини за симптомите.
Поточно, теннитисот на мускулите на внатрешната страна на лактот (мускулите на флексорот на рачниот зглоб) е најчестиот проблем кој предизвикува слични симптоми. Обично тендинитис почнува постепено од повреди на UCL, но тие често се збунети. Проблемите со уларниот нерв исто така може да предизвикаат симптоми на болка и нерви во истата област.
Спречување на UCL повреди
Операцијата на Томи Џон може да бара повеќе од една година на заздравување и не е гаранција да се врати на истото ниво на фрлање, па важноста на превенцијата на повредите на UCL е најважна. Американскиот совет за бејзбол за медицински и безбедносни совети даде конкретни препораки за тоа колку терени од различни возрасни спортисти треба да бидат ограничени да се фрлаат во текот на играта и една недела и колку одмор треба да го имаат по фрлањето. Сите тренери на секое ниво на возраст треба да бидат запознаени со овие граници.
Сите рани знаци на неудобност на лактот треба да се третираат со итност. Барателите кои развиваат болки во лактот треба веднаш да се отстранат од натпреварот и да ги процени некој што е обучен за вообичаените причини за болка во лактот. Прогресија на фрлање секогаш треба да се изврши пред да се врати на склон, дури и ако причината се смета дека не е поврзана со повреда на UCL.
UCL третман на повреди
Повеќето спортисти кои одржуваат акутна повреда на UCL ќе се обидат прво да го направат нехируршкиот третман. Непосредно одморање на болниот лактот, проследено со внимателно следена физичка терапија евалуација треба да продолжи. Физичката терапија треба да вклучува внимателна проценка на механиката за фрлање за да се утврдат методите за намалување на стресот поставени на повредениот лигамент.
Хируршки третман за изведување на постапка на Томи Џон се врши со реконструкција на нов лигамент, не поправка на оштетениот лигамент (слично на реконструкцијата на АКЛ ). Новиот UCL е изработен од тетива во подлактицата наречена палмарис долгиус тетива.
Повеќето, но не сите, од нас имаат палпарис долг тетива, но не ни е потребно. Ако немате тетива на палмарис долг, постојат и други тетиви кои можат да се користат за правење нов лигамент.
Откако ќе се добие графт, вашиот хирург ќе направи мали дупки над и под лактот заеднички каде UCL приврзува на коската. Тетивот графт ќе се влечат низ дупките, и завиткани во стил на фигура-8 и пошиени на себе за да создадат нов лигамент.
Рехабилитацијата по операцијата на Томи Џон трае речиси една година. Повеќето спортисти не почнуваат да фрлаат најмалку 4 месеци по операцијата, а прогресијата е бавна. Некои атлетичари се враќаат на полна сила за 9 месеци, иако многумина од нив бараат повеќе од една година за целосно закрепнување.
Извори:
Брус Џ.Р. и Ендрјус Џ. "Улнар колатерални лигамент повреди во фрлање спортист" J Am Acad Orthop Surg мај 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315