Стерноклавикуларниот спој, или СК-зглобот, е поврзувањето на градната коска (клопочната коска) со клавикулата (клучна коска). Овој спој на SC е невообичаено повреден, но може да биде проблематичен кога се оштетува.
Стерноклавикуларни дислокации
Стерноклавикуларниот зглоб може да се дислоцира од неговата нормална положба. Клевикулата или ќе се дислоцира однапред (предна дислокација на SC) или позади (задна SC дислокација) на градната коска.
Дислокациите на задниот SC се позагрижувачки поради важните структури кои се наоѓаат веднаш зад градната коска. Овие структури вклучуваат големи крвни садови и трахеа (душникот). Оштетувањето на овие може да предизвика опасни по живот проблеми со протокот на крв и дишењето.
Дислокациите на зглобот на SC најчесто се резултат на повреда на рамото. Најчесто, надворешната / предната страна на рамото е силно погодена, а се случува дислокација на предната комора. Во некои случаи, тапната сила директно на предниот дел на градниот кош може да предизвика дислокација на задниот краен споен.
Дијагноза
Срцева повреда може да биде тешко да се види на редовен рендген, иако постојат начини да се визуелизира спојувањето на СК со менување на начинот на извршување на рентген. Ако се чини дека зглобот на SC е повреден, CAT често се изведува за подобро да се оцени видот на дислокација.
Симптомите на SC дислокација зависи од тоа дали е или не е предна или задна дислокација.
Во случај на дислокација на предниот КО, обично може да се види дислоцираниот крај на клавикулата. Пациентите имаат болка и оток во оваа област.
Пациентите со дислокација на зглобовите на задниот дел на СК може да имаат суптилна димпликација на кожата над зглобот на СК, како и болка и оток. Покрај тоа, пациентите може да имаат тешкотии при дишењето, болно голтање и абнормални пулсирања предизвикани од компресија на трахеата, езофагусот и крвните садови.
Третман
Малите споеви на комората на SC се третираат со лепливи и антиинфламаторни лекови . Кога спојот на SC е целосно дислоциран, репозиционирањето (наречено намалување на зглобовите) на спојот на SC може да се обиде со седирање на пациентот и нежно повлекување на раката. Ова може да му овозможи на SC заедницата да се врати во позиција. Здружението на Кометал не мора нужно да биде совршено репозиционирано за да има добар долгорочен резултат.
Хирургија за преместување на зглобот на SC се смета за дислокации на задниот SC и некои болни симптоматски предни SC дислокации. Ако не-хируршкото репозиционирање на зглобот не е успешно, тогаш може да се направи хируршка интервенција за да се пресели спојката на SC и да се поправат оштетените зглобни лигаменти на SC.
Кога операцијата се изведува за постепена дислокација на SC, процедурата се спроведува со ортопедски и васкуларен хирург. Причината е дека постои можност за оштетување на главните крвни садови на градниот кош, а васкуларниот хирург мора веднаш да биде достапен ако е потребно.
Дали може да биде нешто друго?
Кај секој пациент помлад од 25 години, треба да се посомнева на фрактура на плочата на раст на клавикулата, наместо дислокација на зглобовите на СК. Медијалната кливикуларна рамка за раст е последната плоча за раст која се затвора во телото.
Токму оваа плоча за растење е повредена, а не SC заедница, кај повеќето пациенти на возраст под 25 години. Третманот на медијална клавикуларна фрактура на раст плоча е сличен на третманот на SC дислокација, освен што е многу редок овие млади пациенти бараат операција.
Извори:
Медвеки М.Ј., Цукерман Ј.Д. "Стерноклавикуларни зглобни повреди и нарушувања" 2000; 49: 397-406.