Типичен менструален циклус трае околу 28 дена со нормален опсег од 21 до 35 дена. Најдобро е да се мери со бројот на денови помеѓу периодите. Во текот на овој приближно еден месец циклус, хормоналните флуктуации ја активираат овулацијата и потоа менструацијата . Овие хормонални флуктуации може да влијаат врз други системи и функции на телото, како и вашиот репродуктивен систем.
Жените кои живеат со дијабетес може да доживеат некои уникатни менструални предизвици како резултат на овие сложени хормонални интеракции.
1. Нивото на шеќер во крвта може да биде потешко да се контролира во одредени периоди од месецот
Дали сте фрустрирани од бркањето на вашата гликемиска контрола во неделата пред вашиот период? Дали се прашувате зошто вашите крвни шеќери се исклучени кога не правите ништо поинаку отколку што минатата недела?
Оваа тешка гликемиска контрола е вистинска работа - не го замислувате.
Причината зошто вашиот шеќер во крвта може да биде потешко да се контролира колку сте поблизу до вашиот период има врска со хормоналните промени во менструалниот циклус. Приближно на половина пат низ менструалниот циклус се јавува овулација. Во тој момент во вашиот циклус, нивото на вашиот прогестерон се зголемува.
Истражувањата покажаа дека прогестеронот е поврзан со зголемена инсулинска резистенција . Тоа значи дека во текот на втората половина на циклусот по овулацијата (лутеалната фаза) кога нивоата на прогестерон се природно повисоки, ќе имате одредена релативна инсулинска резистенција.
Овој физиолошки одговор е познат како инсулинска резистенција на лутеална фаза.
Инсулинската резистенција на лутеална фаза често ќе резултира со повеќе хипергликемични епизоди, дури и ако не го менувате вежбањето и исхраната на било кој начин.
Но, постои уште поголем предизвик за лутеална фаза кај жените кои живеат со дијабетес.
Истото зголемување на прогестеронот што предизвикува привремено да се поотпорни на инсулин, исто така, најверојатно ќе предизвика да има потреба од храна за едноставни јаглени хидрати и може да предизвика да ја изгубите мотивацијата за вежбање.
отпорност на инсулин + храна желби + намалена активност = слаба гликемична контрола
Со текот на времето, оваа циклична слаба контрола може да го зголеми ризикот од дијабетични компликации.
Ако живеете со дијабетес, многу е важно да се сеќавате на вашата исхрана и режим на вежбање за време на лутеалната фаза на менструалниот циклус. Жените со дијабетес тип 1 може да бидат почувствителни на инсулинската резистенција поврзана со овој менструален циклус. Меѓутоа, ако сте на орален лек за вашиот дијабетес, веројатно не го проверувате шеќерот во крвта редовно, па можеби нема да знаете за циклична слаба гликемична контрола.
2. Хормонална контрацепција може да го зголеми резистентноста на инсулинот
Ако вашите сопствени хормонални флуктуации можат да влијаат на вашата гликемична контрола, не треба да изненадувате дека егзогените хормони можат да имаат сличен ефект. За време на менструалниот циклус, најзначајната инсулинска резистенција се гледа за време на лутеалната фаза кога нивоата на прогестерон се највисоки. Сепак, студии покажуваат дека естрогенот, како и прогестеронот, исто така, може да предизвикаат инсулинска резистенција.
Хормоналните контрацептивни методи кои содржат естроген и прогестерон вклучуваат:
- орална контрацептивна пилула
- контрацептивен лепенка
- контрацептивен вагинален прстен
Хормоналните контрацептивни методи кои содржат само прогестерон вклучуваат:
- Мирена
- Nexplanon
- Депо-Провера
- Прогестерон само пилула
Секој од овие хормонски контрацептивни методи може да ја зголеми инсулинската отпорност на вашето тело, што го отежнува контролата на шеќерот во крвта. Во принцип, во ред е да ги користите овие методи ако имате дијабетес. Само важно е да се биде свесен дека употребата на хормонална контрацепција може да ја промени вашата гликемиска контрола. Бидете сигурни дека ќе посветите дополнително внимание на вашиот шеќер во крвта кога ќе почнете или менувате вашиот хормонски контрацептивен метод.
3. Краен период, рана менопауза
Дали сите ваши пријатели почнаа да ги добиваат своите периоди? Дали се прашувате зошто уште не сте добиле твое? Тоа може да биде вашиот дијабетес на работа.
Ако живеете со дијабетес тип 1, веројатно ќе имате малку пократок век на репродуктивни години во споредба со жените без дијабетес, па дури и жените кои живеат со дијабетес тип 2 . Вашите репродуктивни години се годините помеѓу вашиот прв период, исто така наречен менарх , и почетокот на менопаузата.
За жал, сè уште не разбереме точно зошто тоа се случува, но и покрај подобрувањата во управувањето со дијабетесот и контролата на гликемијата, студиите го поддржуваат одложениот почеток на менарх кај тип 1 дијабетес. Ова е особено точно кога сте помлади кога сте дијагностицирани со тип 1 дијабетес.
Во прилог на одложена менарха, исто така може да имате повеќе нередовни менструални периоди од вашите пријатели без дијабетес. Се претпоставува дека повеќе од една третина од тинејџерите со дијабетес тип 1 ќе имаат неправилни менструални периоди.
4. Зголемување на тежината може да предизвика неправилни периоди
Иако дијабетес тип 2 може да се појави кај жени кои не се со прекумерна тежина, веројатно е дека ако живеете со дијабетес тип 2, се борите со вашата тежина. Губењето на тежината може да биде предизвик, но не и невозможно за жените со дијабетес тип 2. За разлика од тип 1 дијабетес, каде што вашето тело не произведува доволно инсулин, ако живеете со дијабетес тип 2, вашето тело е отпорно на инсулин.
Кога сте со прекумерна тежина, вишокот на маснотии или масното ткиво произведува хормони кои ја зголемуваат вашата инсулинска резистенција. Оваа инсулинска резистенција потоа го поттикнува вашиот панкреас да произведува повеќе инсулин. Иако не разбираме точно како се случува, овие зголемени нивоа на инсулин комуницираат со хормоните кои го контролираат менструалниот циклус. Кога вашите циклични хормонални флуктуации се прекинуваат, нема да овулирате и ако не овулирате, нема да имате редовен период.
Вашиот тип 2 дијабетес може да биде дел од состојба наречена синдром на полицистични јајници или PCOS. Ако имате PCOS, имате нерамнотежа во производството на овариумски хормон. Оваа дисбаланс ја спречува редовната овулација што резултира со неправилни менструални циклуси. Оваа состојба е исто така поврзана со покачени нивоа на инсулин поради прекумерна продукција на инсулин, поради основната инсулинска резистенција. Често, колку повеќе сте со прекумерна тежина, толку поретко ќе овулирате и колку порегуларни ќе бидат периодите.
5. Зголемен ризик за рак на ендометриумот
Ракот на ендометриумот е најчесто дијагностициран гинеколошки карцином. Се јавува ретко кај жени под 50 години и најчесто се дијагностицира кај жените после менопаузата.
Ако живеете со дијабетес тип 2, имате зголемен ризик да развиете ендометријален карцином и овој ризик е независен од вашиот БМИ. Овој зголемен ризик се смета дека е поврзан со инсулинска резистенција и зголемено ниво на инсулин од тип 2 дијабетес.
Вашиот ризик е уште поголем ако сте значително прекумерна тежина. Покачениот BMI може да доведе до неправилни или ановулаторни менструални циклуси. Во текот на овие циклуси, поставата на матката е изложена на естроген без заштитниот ефект на прогестерон, што доведува до поголем раст на ендометриумот . И ако тоа не е доволно, вашето масно или масно ткиво прави дополнителен естроген. Колку повеќе сте со прекумерна тежина, толку повеќе ви естроген произведувате.
Со текот на времето, оваа екстра изложеност на естроген може да доведе до рак на ендометриум.
> Извори:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Роман Р. Menarche Одложување и менструални нерегуларности перзистираат кај адолесцентите со тип 1 дијабетес. Репродуктивна биологија и ендокринологија . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL, et al. Надолжна студија за отпорност на инсулин и секс хормони во менструалниот циклус: Студија за биоцикл. Ј Клиничка ендокринологија . 2010; 95 (12): 5435-5442