Како лимфом маркери помош во дијагностицирање на лимфомот на молекуларно ниво
Кои се туморски маркери на лимфом или CD маркери? Зошто се важни и како играат улога во третманот на лимфомите?
Важноста на маркери на CD лимфома
Определувањето на ЦД-маркери на лимфомите е критично во изборот на најдобрите третмани за овие болести, но не е секогаш достапно. Ајде да погледнеме во историјата со цел да ја разбереме важноста на овие тестови во одредувањето на најдобриот третман за вашиот рак.
Зошто маркери на лимфомите се важни
Обидете се да замислите еден тип на клетка што ќе доведе до речиси триесет различни типови на рак - сите со едно име. Различни лимфоми може да бидат присутни во вашите лимфни јазли, како маса во вашиот мозок, како болест на желудникот, или како лезии на целата кожа. Тоа не е само прашање на локација - лимфомот пронајден на која било од овие локации може да биде еден од многуте видови. И изборот на најдобар третман зависи од познавањето на специфичниот тип.
Микроскопот не е доволно за дијагностицирање на лимфомите
Дури и неколку децении назад, она што патологот го видел под микроскоп со едноставни дамки е дека мораме да го идентификуваме типот на лимфом. И имаше само неколку видови на лимфом што може да се разликуваат. Сепак, често се покажало дека однесувањето на ист тип на тумор е различно кај различни индивидуи. Јасно е дека ни недостасуваше нешто.
Клучот е во молекулите
Како што медицината се движела од клетки до молекули, биле измислени техники за да се идентификуваат некои специфични молекули кои биле пронајдени на површината на клетките.
Кога овие беа применети за клетки на лимфомот, работите драматично се свртија. Се покажа дека лимфомите не беа само неколку различни типови, туку многу покомплицирани.
Кои се лимфома ЦД маркери?
На површината на лимфоцитите, клетките кои се трансформираат во лимфоми, лежат некои уникатни молекули.
Тие беа именувани како "кластерска диференцијација" или CD маркери . Како што нормалните лимфоцити се развиваат од нови клетки до зрели клетки, овие маркери се менуваат. Беше откриено дека лимфомите кои претходно изгледале слично под микроскоп имале различни маркери на нивната површина. Кога тоа се случило, тие дејствувале како различни болести заедно.
Лимфом ЦД-маркери во дијагностицирање
Денес, дијагнозата на лимфомот едноставно не е комплетна, освен ако не се идентификуваат неколку маркери на лимфом. За да се стави одреден лимфом во соодветната група, имунохистохемијата се користи за откривање на овие специфични молекули на клетките на биоптичните примероци.
Сега имаме специфични лекови кои ги напаѓаат молекулите на ЦД на површината на некои клетки на лимфом. Овие лекови - наречени моноклонални антитела - напаѓаат само клетки кои имаат одреден ЦД маркер.
Посебен пример може да го олесни ова разбирање. Со лимфоми, може да биде тешко ако не и невозможно да се открие разликата помеѓу неколку типови на рак. Некои лимфоми се Б-клеточни лимфоми, а некои се Т-клеточни лимфоми, но Б-клетките и Т-клетките можат да изгледаат идентични под микроскоп. Иако изгледаат идентични, ракот на овие клетки може да се однесува многу поинаку и да одговори различно на различни лекови.
CD20 е маркер или антиген кој се наоѓа на површината на Б-клетките, но не и Т-клетки. Дифузен голем Б-клеточен лимфом (DLBCL) - рак на Б-клетки - може да изгледа идентичен со анапластичен голем клеточен лимфом - рак на Т-клетките - под микроскоп. Тестот за имунохистохемија, сепак, може да го потврди присуството на CD20 - антигенот пронајден на В клетките за да потврди дека ракот е DLBCL, а не анапластичен голем клеточен лимфом. Спротивно на тоа, анапластичниот голем клеточен лимфом може да се разликува со присуството на CD30 антигенот.
Лимфом маркери во одредувањето на третманот и прогнозата
Не застанува таму. Некои специјални маркери (еден од нив наречени bcl-2) дури и можат да му кажат на докторот колку добро болеста ќе помине.
Некои други (како CD20) се показател за тоа дали одреден третман ќе работи. Примери за CD маркери насочени кон третманот со лимфом вклучуваат моноклонално антитело Rituxan (rituximab) кое го насочува CD20 антигенот присутен на површината на некои клетки на лимфом, како и некои клетки на хроничната лимфоцитна леукемија.
Како што се повеќе и повеќе истражувања одат во овие маркери, нови начини доаѓаат цело време. Навистина, лимфомот влезе во ера на молекули.
Извори:
Национален институт за рак. Тумор маркери. Ажурирано 11.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet