Кога додава помош и кога тие штетно
Правилната исхрана е исто толку важна и за долготрајното здравје и благосостојба на лицето кое живее со ХИВ, како што е за некој друг. Но, многу често, диететските потреби бараат приспособувања бидејќи телото реагира на различни лекови или на самата болест.
Витамини и минерали често може да се исцрпат за време на тешки или пролонгирани напади на дијареа , чија состојба може да биде предизвикана од одредени инфекции или лекови.
Промените во телесните масти, исто така поврзани со третман или ХИВ инфекција, може да бараат значителни промени во исхраната на една.
Меѓутоа, многу повеќе загрижува влијанието на неухранетоста врз луѓето со ХИВ. Дефицитот на витамин А и Б12, на пример, е поврзан со побрза прогресија на болеста и во подесувањата богати со ресурси и во сиромаштијата. Ниските серумски нивоа на микронутриенти, најчесто забележани кај прегладнети лица, бараат поголем внес на витамин - често во начинот на додатоци во исхраната.
Без сомнение, додатоците во исхраната имаат свое место во третманот на неухранетост или дијагностициран недостаток, без разлика дали тоа е предизвикано од состојба поврзана со ХИВ или самата исхрана. Ова е особено точно кај болеста на доцен стадиум кога често се гледа губење на тежината и губење на ХИВ .
Но, што е со сите други? Дали луѓето со ХИВ инхерентно имаат потреба од додатоци во исхраната? Дали овие производи ја надополнуваат терапијата на начин кој ја намалува инциденцата на инфекција, ја одложува прогресијата на болеста или ги реконструира клучните имунолошки функции на лицето?
Или ние само се надеваме дека ќе?
Додаток индустрија
Според американските центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ), речиси половина од сите Американци консумираат додатоци во исхраната, вклучувајќи витамини, минерали и хербали. Овој експанзивен опсег на производи е регулиран од страна на Управата за храна и лекови на САД (ФДА), која ги дефинира додатоците во исхраната едноставно како производи "кои имаат намера да додадат дополнителна хранлива вредност за да ја (дополнат) исхраната".
Во согласност со оваа дефиниција, мултивитамини и други додатоци во исхраната се регулираат како категорија на храна, наместо како фармацевтски производ. Тие не треба да поминат низ строги, пред-пазарни безбедносни и делотворни тестирања, ниту пак ФДА има овластување да бара такво тестирање.
Наместо тоа, ФДА се потпира првенствено на поплаки за следење на потрошувачите по надзор на пазарот и бара од производителите да го задржат списокот на несакани настани. Сепак, овие извештаи за несакани дејства (AER) се испраќаат само во случаи на сериозни несакани ефекти кои се опасни по живот. Благи до умерени настани, како што се главоболка или гастроинтестинален стрес, не се пријавени, освен ако производителот доброволно не одлучи да го стори тоа.
Ова е сосема спротивно на фармацевтската индустрија, која троши во просек 1,3 милијарди долари по дрога во трошоците за истражување и развој со цел да добие одобрување од ФДА. Во 2011 година, продажбата на додатоци во исхраната достигна 30 милијарди долари во САД, повеќе од двојно поголема од глобалниот пазар на лекови за ХИВ.
Може да додаде "зајакнат" имунитет?
Добрата исхрана со помош на урамнотежена исхрана може да помогне да се обезбеди соодветна имунолошка функција во врска со навремената и информирана употреба на антиретровирусни лекови .
Улогата на витамини и други додатоци во исхраната, пак, останува дискутабилна.
Збунетоста е распространета на потрошувачкиот пазар, често поткрепена од тврдењата на производителот за производи кои се ретко поддржани од истражувањето. И додека ФДА се обидува да ги регулира овие тврдења, оценката за 2012 година од страна на Одделот за здравство и социјални услуги објави дека дури 20 проценти од ревидираните дополнувања направиле целосно забранети барања, често пати околу прашањето на "имунолошка поддршка". толку многу што овие тврдења се очигледно неточни. Едноставно, доказите што се споменуваат обично се неубедливи или анегдотирани во најдобар случај.
Голем број производители, на пример, редовно укажуваат на студија од 2004 година од страна на Харвардската школа за јавно здравје, која се осврна на ефектот на мултивитамини врз прогресијата на болеста кај 1.097 ХИВ позитивни бремени жени во Танзанија. На крајот од судењето, 31 процент кој ги зел додатоците, или умрел или стекнал болест дефинирана од СИДА, наспроти 25 проценти во плацебо групата. Врз основа на овие докази, истражувачите заклучија дека секојдневната употреба на мултивитамин (конкретно Б, Ц и Е) не само што ја одложи прогресијата на ХИВ, туку и обезбеди "ефикасни и ниски трошоци за одложување на започнување на антиретровирусна терапија кај ХИВ- заразени жени ".
По објавувањето на истражувањето, голем број производители укажаа на студијата како "научен доказ" за имунолошкиот зајакнувачки својства на нивниот производ. Меѓутоа, она што најмногу не успеа да се направи, е контекстуализирање на студијата, игнорирајќи ги бројните кофактори кои придонесоа за резултатите - меѓу кои се и високите нивоа на сиромаштија, глад и недоволна исхранетост што постојат во сиромашните африканско население.
На крајот на краиштата, ништо во студијата не сугерирало дека мултивитамини, самите по себе, ќе ги покажат истите бенефити - или ќе ги донесат истите заклучоци - во подесувањата богати со ресурси како САД или Европа. Резултатите од студиите за следење беа во голема мера неконзистентни, вклучително и студијата од 2012 година, која покажа дека високи дози мултивитамина може всушност да го зголемат ризикот од смрт кај сериозно неисхранети лица. Други клинички студии покажаа корист само кај оние со напредна болест ( број на ЦД4 под 200 клетки / мл), додека други сеуште немаат корист.
Она што го поддржуваат повеќето студии е безбедноста на мултивитамини во препорачаните дневни дози, особено за лицата со ХИВ кои се или недоволно исхранети или во напредните фази на болеста.
Кога додатоците прават повеќе штета отколку добро
Многу помалку се знае за придобивките од индивидуалните витамини, минерали и други елементи во трагови. Голем број студии во последниве години се фокусираа на улогата на селен, неметален минерал со познати антиоксидантни својства. Истражувањата се чини дека укажуваат на тоа дека губењето на селен во раната ХИВ инфекција е паралелна со губење на CD4 клетките во време кога малапсорпцијата и неисхранетоста генерално не се сметаат за фактори.
Како релевантни како овој однос може да изгледа, истражувањата сè уште не успеале да ја поддржат вистинската корист од додатокот на селен, или во избегнувањето на болеста поврзана со ХИВ или реконституцијата на ЦД4. Слични резултати се забележани со додатоци на магнезиум и цинк, при што зголемувањата во нивоата во плазмата немале корелативна асоцијација или кон прогресија на болеста или исход.
Плодната употреба на додатоци од некои ХИВ-позитивни луѓе е поддржана од верувањето дека "природните" производи обезбедуваат природна имунолошка поддршка која лесно може да ја надополни терапијата со ХИВ. Ова често не е случај. Всушност, голем број додатоци можат да имаат длабоко негативно влијание врз луѓето со ХИВ, или преку мешање со метаболизмот на нивните лекови или со предизвикување токсични состојби кои ја ублажуваат секоја можна корист од дополнување.
Меѓу потенцијалните проблеми:
- Мегадозен витамин А - Високи дози на витамин А (над 25.000 ИЕ дневно) може да го зголемат ризикот од токсичност на црниот дроб, внатрешно крварење, спонтани фрактури и губење на тежината. Светската здравствена организација (СЗО) не препорачува употреба на додатоци на витамин А кај бремени жени со ХИВ, со истражувања кои покажуваат дека дневната доза од 5.000 IU всушност може да го зголеми ризикот од пренесување од мајката на дете .
- Мегадозен витамин Ц - Додека некои истражувања сугерираат дека високите дози на витамин Ц можат да играат значајна улога во клеточниот имунитет, доказите се многу контрадикторни. Она што го знаеме е дека високите дози на витамин Ц можат да предизвикаат гастроинтестинални заболувања и дијареа (последното од нив може да влијае на апсорпцијата на одредени ХИВ лекови). Дозите на витамин Ц над 1000 mg на ден исто така знаат да ги намалат нивоата на Crixivan (индинавир) кај некои.
- Витамин Б6 (пиридоксин) - Преоптовареното внесување на витамин Б6 (над 2.000 мг на ден) може да предизвика оштетување на нервите, што ја влошува периферната невропатија кај ХИВ позитивните пациенти кои веќе се погодени од состојбата.
- Витамин Е - Високи дози на витамин Е (над 1.500 ИЕ) може да се мешаат во коагулацијата на крвта, додека продолжената, прекумерна употреба може да резултира со дијареа, мускулна слабост и гадење.
- Кантарион (хиперицин) - Билната подготовка популарно се користи за лекување на блага депресија, познато е дека ги намалува нивоата на сите инхибитори на протеаза (ПИ) и не-нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTI) - класа пациентот во ризик од отпорност на лекови и неуспех во третманот.
- Лук- Гарничните апчиња и додатоци се покажале како да ги намалат серумските нивоа на одредени лекови за ХИВ, особено Инвиразе (саквинавир), кои може да се намалат за половина кога се земаат истовремено со додатоци на лук. Спротивно на тоа, свеж или варен лук не влијае на нивото на серумските лекови.
- Сок од грејпфрут - Сок од свежо сок од грејпфрут земен со Crixivan може да го намали нивото на серумските лекови за 26 проценти, додека стаклената сок од слична големина може да го зголеми нивото на Invirase до 100 проценти (зголемување на потенцијалните несакани ефекти). Додека сокот од грејпфрут не мора да биде испуштен од исхраната, не треба да се зема или два часа пред или два часа по дозата на лекот.
Од збор до
Важноста на правилна исхрана и здрава, урамнотежена исхрана не може да се претера. Хранливото советување може да им помогне на оние со ХИВ подобро да ги разберат нивните потреби во исхраната со цел да се подобрат:
- Постигне и одржува здрава телесна тежина
- Одржувајте ги здравите нивоа на липиди , вклучувајќи ги и холестеролите и триглицеридите
- Предвидете диететски компликации што може да резултираат од некои антиретровирусни лекови
- Адреси на диететски компликации кои можат да произлезат од симптоми поврзани со ХИВ
- Спроведување мерки за храна за да се избегнат можните опортунистички инфекции што се пренесуваат преку храна
Улогата на вежбање не може да се игнорира, со придобивки за физичкото и менталното здравје (вклучувајќи намалување на ризикот од неврокогнитивно оштетување поврзано со ХИВ ).
Во смисла на дополнување, дневниот мултивитамин може да помогне да се задоволат потребите од микронутриенти, особено кај оние кои не можат да постигнат нутритивни цели. Сепак, не се препорачува земање на витамини над нивниот препорачан дневен додаток. Исто така, нема податоци за поддршка на употреба на хербални суплементи при лекување на ХИВ инфекција или зголемување на ефикасноста на антиретровирусните лекови со намалување на вирусното оптоварување со ХИВ .
Ве молиме советувајте го Вашиот доктор за какви било додатоци кои може да ги земате кога се дискутирате за раководење и третман на вашиот ХИВ.
> Извори:
> Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Употреба на исхраната за исхрана меѓу американските возрасни лица се зголемила од NHANES III (1999-1994)." Податоци за NCHC. Национален центар за здравствена статистика; Хиттсвил, Мериленд; Април 2011; Број 1.
> Фави, В .; Msamanga, G .; Шпигелман, Д .; et al. "Рандомизирано испитување на мултивитамински додатоци и прогресија на болеста и смртност на ХИВ." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Исанака, С .; Мугуси, Ф .; Хокинс, Ц; et al. "Ефект на високи дози наспроти стандардни дози на мултивитамински додаток на почетокот на HAART за прогресија и морталитет на ХИВ во Танзанија: рандомизирано контролирано испитување". Весник на Американското лекарско здружение. 17 октомври 2012 година; 308 (15): 1535-1544.
> Констанс, Ј .; Демас-Бовее, М .; Наредник, В. et al. "Една година антиоксиданс дополнување со бета-каротин или селен за пациенти заразени со хуман имунодефициентен вирус: пилот студија." Клинички инфективни болести ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Шпигелман, Д .; et al. "Ефектот на мултивитаминскиот и витамин А додаток на зголемување на телесната тежина за време на бременоста кај жени инфицирани со ХИВ-1". American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.