Законодавството за реформи во здравството вклучува мандат за здравствено покритие
Еден од поконтроверзните делови од Законот за пристапна нега е прашањето за мандатот за здравствено осигурување - условот дека од 2014 година, сите Американци мора да имаат здравствена заштита.
Огромното мнозинство луѓе во оваа земја имаат здравствено осигурување преку работа или јавен план, како што се "Медикер" и "Медикејд", а тоа веќе беше случај пред 2014 година кога стапи на сила индивидуалниот мандат .
Мандатот, според тоа, е насочен кон делот од Американците кои немале здравствено осигурување пред 2014 година и оние кои останале неосигурани во наредните години.
Морам ли да имам здравствено осигурување?
Од 2014 година сите американски државјани и правни лица треба да имаат "минимална суштинска покриеност", која вклучува покривање преку вашата работа, владин план (како што се Medicaid, Medicare, Veterans Administration и вооружените служби) или здравствен план купиле сами. Но, тоа не вклучува "исклучени бенефиции" како краткорочно здравствено осигурување , додатоци за несреќи или критични болести планови.
Ако немате здравствено осигурување, ќе плаќате даночна казна што започнала да започнува со годината на покриеност во 2014 година (проценето кога луѓето ги поднеле нивните даноци на почетокот на 2015 година). Минималната казна во 2014 година изнесуваше 95 долари, но УЈП објави дека меѓу даночните досиеја кои ја должеле казната за 2014 година, просечната казна изнесувала околу 210 долари.
Минималната казна се зголеми во 2015 година и повторно во 2016 година. За луѓето кои биле неосигурани во 2016 година, минималната казна е 695 долари, но Фондацијата за семејство Кајзер проценува дека просечните казни ќе бидат скоро 1.000 долари .
Платниот минимум од 695 долари (што може да биде до три пати поголем ако повеќе членови на семејството се неосигурени) секоја година ќе бидат индексирани за инфлација, почнувајќи од 2017 година.
За домаќинствата со повисок приход, казната е 2,5 проценти од приходот, кој ќе продолжи да биде случај (плаќате која било казна е повисока - паушалната стапка или процентот на приход).
Дали се достапни исклучоци или помош?
Може да имате право на изземање или можеби ќе можете да добиете помош за плаќање за здравствено осигурување ако вашиот приход е низок. На IRS известија дека додека 7,9 милиони даночни доверители должиле казна за неосигуреност во 2014 година, уште 12,4 милиони даночни досиеја биле изземени од казната, и покрај тоа што биле неосигурани.
Исклучоци се доделуваат за следново:
- имате финансиски тешкотии
- имате вистински верски приговор
- вие сте американски индијанец
- сте биле без здравствена покриеност помалку од три месеци (пропишана казна се применува ако сте биле неосигурени за три месеци или подолго)
- вие сте недокументиран имигрант
- ти си во затвор
- најниската цена здравствениот план достапен во вашата област надминува 8 проценти од вашиот приход (индексиран за инфлација, во 2017 година, тоа е 8,16 проценти).
- Вашиот приход е под прагот на поднесување даночни пријави
- вие сте член на министерството за здравство
- живеете во странство најмалку 330 дена во период од 12 месеци
- имате краткорочна покриеност преку AmeriCorps, VISTA или NCCC.
- вие би биле прифатливи за Medicaid според ACA, но не се подобни бидејќи вашата држава не го прошири Medicaid.
Изработка на покриеност Достапно
Почнувајќи од 2014 година, Medicaid беше проширен под ACA на домаќинства со приходи до 138% од федералното ниво на сиромаштија (околу 16.400 долари за поединец во 2016 година).
Но, Врховниот суд пресуди дека проширувањето на Медикејд ќе биде опционално, а кон крајот на 2016 година, има 19 држави кои сеуште не го проширија Medicaid. Во 18 од овие држави, постои јаз во покриеност : Лица со приход под нивото на сиромаштија не се подобни за премија субвенции во размената или Medicaid, што го прави покривањето суштински недостапно. Поединците во оваа ситуација не се проценуваат данок казна за да бидат неосигурени, сепак, како што IRS создаде изземање за нив.
Д-р Мајк дефиниција: Сојузна ниво на сиромаштија - На почетокот на секоја година, сојузната влада издава "официјално" ниво на приход за сиромаштија. Оваа сума е минималниот годишен приход што поединецот или семејството треба да бидат способни да ги обезбедат основните потреби, како што се храна и домување. Вистинската вредност на доларот се менува секоја година и варира врз основа на бројот на луѓе во семејството. Сојузното ниво на сиромаштија се користи за да се утврди нечија подобност за владините програми како што се Медикеид.
Ако вашиот годишен приход е поголем од 138% од федералното ниво на сиромаштија, но помалку од 400% од нивото на сиромаштија (за покривање од 2017 година, тоа е околу 47.500 долари за поединец), ќе добиете даночен кредит за да ви помогне да платите премии за вашиот здравствен план . И ако вашиот приход не надминува 250 проценти од нивото на сиромаштија, исто така има и субвенција за да ги намалите трошоците од џеб .
Субвенцијата за трошоци надвор од џеб се плаќа директно на вашиот здравствен осигурител. Но, субвенцијата за премија може да се исплати директно на вашиот осигурител, или можете да одлучите да ја барате на вашата даночна пријава. Тоа е вратен даночен кредит, па ќе го добиете дури и ако не должите данок на приход.
Што ако јас сè уште не можам да си ги покријам покриеноста?
Може да има некои луѓе кои не можат да си дозволат да плаќаат за премии за здравствено осигурување, дури и со субвенции, или даночни попусти. Ако ова е вашата ситуација, можете да побарате изземање врз основа на финансиски тешкотии . Ако цената на најниска цена Бронза план во вашата област е повеќе од 8,16 проценти од вашиот приход во 2017 година (по субвенцијата, ако е применливо, ќе се земе предвид), ќе имате право на изземање врз основа на покриеност да биде недостапен .
Ако купувам осигурување, дали може здравствен план да ми се сврти ако сум болен?
Не! Сите планови за поединечни пазари станаа гарантирано прашање од јануари 2014 година. Уписот е ограничен на годишниот отворен запис за запишување што почнува секоја есен на 1 ноември, или специјален период на запишување што го предизвикал квалификацискиот настан , но осигурениците повеќе не прашуваат за медицинската историја кога ќе аплицирате за покривање. Претходно постоечките услови се опфатени со сите планови сега, освен со денови на индивидуални пазарни планови.
Дали мора да платам повисоки даноци поради здравствени реформи?
Почнувајќи од 1 јануари 2013 година, поединци кои заработуваат повеќе од 200.000 долари годишно или парови кои заработуваат повеќе од 250.000 долари годишно - околу 2% од Американците - почнаа да гледаат на зголемување на нивните даноци поврзани со доходот, вклучувајќи:
- Дополнителна наплата од 0,9% за болничко осигурување Medicare Part A , зголемување од 1,45% до 2,35% - на пример, ако сте богато семејство со годишен приход од 350.000 долари, вие плаќате дополнителни 900 долари годишно во даноците на Medicare .
- А 3,8% данок на Medicare на незаработени приходи, како што се капитални добивки, дивиденди и авторски права. Претходно, даноците на Medicare беа проценети само заработени приходи, како што се платата од вашата работа или приходите од самовработување.
Сепак, постојат некои прашања поврзани со данок кои влијаат на поголем број на луѓе. Тие вклучуваат:
- Даночната казна за немање здравствено осигурување што стапи на сила во 2014 година.
- Некои промени во начинот на кој управувате со здравствена штедна книшка (HSA). Од 1 јануари 2011 година, повеќе нема да можете да ги надоместите без данок за трошоците за лекови што се користат во странство. И, данокот на дистрибуција од вашиот HSA (пред возраст од 65 години) кој не се користи за квалификувани медицински трошоци се зголеми од 10% на 20%.
- Ако ги подесувате одбитоците за данок на доход на Прилог А, кој важи 1 јануари 2013 година, прагот за детален одбиток за вашите медицински трошоци се зголеми од 7,5% од прилагодениот бруто приход до 10% од прилагодениот бруто приход. Ова зголемување беше откажано ако имате 65 или повеќе години за даночните години 2013 до 2016, но се однесува на сите што почнуваат во 2017 година. Така, на пример, ако вашиот прилагоден бруто приход е 80.000 долари, можете да ги одземете само медицинските трошоци кои надминуваат 8.000 долари, додека, во минатото, би биле во можност да ги одземете медицинските трошоци што надминале 6.000 долари.
Дополнително, постојат некои даноци кои не се директно насочени кон вас, кои би можеле да имаат влијание врз вас. На пример, надоместоците што им се наметнуваат на компаниите за фармацевтско и здравствено осигурување може да ги зголемат трошоците за нивните производи, кои може да се пренесат врз вас. Интересно е тоа што услугите за солариум сега се предмет на акциза од 10 отсто, што може да биде добро за здравјето - подобро е да добиете некое природно сонце!
Ажурирани од Луиз Норис.
> Извори:
Healthcare.gov. Прочитајте го Законот за пристапна нега.
> Healthcare.gov. Видови на здравствено осигурување што се сметаат како покритие.
> Служба за внатрешни приходи. Акциза за услуги за затворање во затворени простории, најчесто поставувани прашања.
> Служба за внатрешни приходи: Оддел за поединечна заедничка одговорност: Изземања-барање или известување.
> Коскинен, Џон, Служба за внатрешни приходи, Прелиминарни резултати од сезоната на пријавување во врска со одредбите на Законот за пристапна нега од октомври 2015 година . > 8 Јануари 2016 година.