За жал, абдоминалната хирургија понекогаш може да доведе до хронична абдоминална нервна болка или хронична болка во карличниот нерв . За луѓето чии абдоминални или карлични нерви се сечат, испружени или на друг начин оштетени за време на абдоминална хирургија, како што се апендектомија, гинеколошка хирургија или некои видови на поправка на хернија, состојбата може да биде многу онеспособувачка.
Не е сигурно колку често се случува ова, но учиме дека болката на нервите по операцијата е многу почеста отколку што некогаш се мислеше.
Проценките се расфрлани, но во некои случаи, како што се со абдоминални хистеректомии и поправки на хернија, до четвртина од луѓето може да имаат некоја тековна хронична нервна болка.
Ова може да биде застрашувачко да се прочита ако планирате да имате хируршка интервенција, но има некои работи што можеби ќе можете да ги направите како пациенти кои би можеле да го намалат вашиот ризик, а истражувањата се во тек, гледајќи во двата начини да се намали ризикот и третираат појава на, нервна болка по операцијата.
Причини
Абдоминалната хирургија е позната, во некои случаи, да предизвика оштетување на илио-ингвиналниот нерв, илио-хипогастричниот нерв и генитофеморалниот нерв , што може да доведе до болка во карличната нерв или болка во карлицата. Тоа, рече, не е секогаш едноставна врска помеѓу оштетувањето на нервите и подоцнежното искуство со болка поврзана со нервите. Еве неколку причини зошто ова може да се случи:
- Карличните нерви се блиску до местата каде што се наоѓаат . За време на рутинските абдоминални и карлични операции, илуо-хипогастричните и илио-ингвиналните нерви често се директно во огнената линија. Поради анатомски разлики меѓу луѓето, дури и најквалификуваните хирурзи имаат потенцијал да ги раскинат овие нерви.
- Анатомски, карличните нерви се различни во секоја личност . Структурата на карличниот нерв може да варира од човек до човек. Кај некои луѓе, нервите седат под стомачните мускули. Во други луѓе, тие може да поминат право преку нив. Некои луѓе имаат повеќе гранки на карличните нерви од другите. Избегнување на оштетување на карличниот нерв за време на операцијата не е лесно кога има толку многу потенцијални варијации.
- Раширените карлични нерви, исто така, може да предизвикаат оштетување . Вие не треба да ги намалите или намалите карличните нерви за да страдате од хронична болка во карличниот нерв. Понекогаш, нервите се доволно испружени за време на операцијата, за што се прави штета.
- Карличните нерви може да се компресираат после операцијата . Нервните заглави во шувари, штавици или мрежа може исто така да доведат до болка во пелвичниот нерв и може да се појават после некои видови на абдоминална и карлична хирургија.
Исто како што не е често познато што точно предизвикува хронична болка по операцијата, не е сигурно што се ризични фактори за развој на хронична болка. Хроничната болка почесто се јавува кај помладите луѓе и е поверојатно да се појави кога операцијата е посериозна. Далеку најчестиот индикатор на хронична абдоминална или пелвична болка по операцијата е сериозноста на акутната болка веднаш по операцијата.
Значајна, но недоволно позната причина за хронична абдоминална болка по операцијата е коренот на нервните зафати. Ова се случува кога нервите во близина на површината на стомакот стануваат заглавени додека минуваат низ ректусниот мускул. Ова се смета дека е причина за околу 30 проценти од случаите на хронична болка по абдоминална хирургија. Дијагнозата може да се направи со инјектирање на локален анестетик во близина на нервот (кој може да се визуелизира и да се направи преку ултразвук). Бидејќи во однос на многу други причини за хронична абдоминална болка по операцијата на нервите, лесно е да се решат, важно е да го споменете ова на вашиот лекар ако не добивате одговори.
Хронична болка
Разговарајте со вашиот хирург, ако мислите дека вашата пост-оперативна (пост-хируршка) болка може да биде невообичаена. Поголемиот дел од времето, истегнатата нерва ќе се лекува сама со соодветна грижа. И многу пати, нервите кои се заглавени сами ќе се решат сами кога ќе се апсорбира шишето од телото. Доколку сѐ уште имате болки повеќе од три месеци по операцијата, тоа се смета за хронична болка.
Третман
Постојат неколку можни третмани за хронична болка во пелвичниот нерв што не се решава сама по себе.
- Лекови - Вашиот лекар може исто така да препорача одредени лекови за болката. Најчесто препишаните лекови за хронична болка во пелвичниот нерв се трициклични антидепресиви и антиконвулзиви како што се Неуронтин (габапентин). Понекогаш некои лекови, како што се Lyrica (pregabalin) , биле ефикасни и за некои луѓе. Иако овие лекови не биле првично развиени за лекување на болка, тие биле утврдени за ублажување на болката во некои услови. Важно е да се напомене дека антидепресивите кои се препишани за хронична болка се смета дека работат со болка рецептори во мозокот. Со други зборови, вашиот лекар не ги препишува овие лекови бидејќи верува дека "вашата болка е во вашата глава".
- Нервните блокови се многу ефикасни за некои луѓе кои се соочуваат со хронична болка во карличната нерв.
- TENS-TENS единиците или транскутаната стимулација на електричниот нерв им помогна на некои луѓе да се справат со нивната болка.
Справување
Повеќето студии укажуваат дека најдобриот третман на нервната болка е комбинација од лекови, други медицински терапии и мерки на живот. Што можете да направите сами ако страдате од болка?
- Чувајте болка списание - Пишување во болка списание може да биде многу корисно кога ќе страдаат од хронична болка. Не само што може да ви помогне понатаму да ја разберете вашата болка, така што ќе можете да ги споделите симптомите со вашиот лекар, но тоа може да биде ефикасен начин да се утврди што работи и што не работи за да се справите со вашата болка.
- Ум / Терапија - Од медитација до јога, "природни" лекови не само што може да ја намалат болката, туку и да го намалат стресот во вашиот живот што ја влошува вашата болка.
Имајќи ги предвид карличната или абдоминалната хирургија
Ако сте загрижени за болката кога се приближувате на операцијата, имајте на ум дека поголемиот дел од луѓето кои се подложени на абдоминална хирургија не подоцна почувствуваат хронична нервна болка. И додека се повеќе и повеќе истражувања станат достапни, хирурзите користат повеќе техники за напредување за да се избегне оштетување на карличните нерви за време на абдоминална и карлична операција.
Намалување на ризикот од хронична болка
Иако имаме долг пат за да ги утврдиме најдобрите начини за спречување и лекување на хронична болка по операцијата, знаеме за силен индикатор за болка што може да се смени. Бидејќи сериозноста на акутна после оперативна болка е силно поврзана со ризикот за хронична болка, се чини дека агресивниот третман на пост-оперативната болка би бил императив.
Со третманот на пост-хируршката болка , студиите постојано ни покажуваат дека агресивното напредување на ракотворбите резултира со најдобра контрола на болката. Со други зборови, сакате да останете на врвот на својата болка и да не се обидувате да играте "фаќате" со лекови за болка. Разговарајте со вашиот хирург за тоа колку болка е прифатлива по операцијата .
Иако сеуште не знаеме дали подоброто управување со пост-оф болката ќе го намали ризикот од хронична болка подоцна, но многу добро може да има и други причини за да бидете сигурни дека вашата контрола на болката е адекватна веднаш по операцијата.
Извори:
Бејаз, С., Озочак, Х., Ергоненц, Т. и др. Хронична постхируршка болка и невропатски симптоми по абдоминална хистеректомија: Тивка епидемија. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): e4484.
Кларк, С. и С. Канакараџан. Абдоминален синдром на ентрапментен кожен нерв. Континуирано образование во анестезија, критична нега и болка . Објавено на интернет 17.05.14.
Macrae, W. Хронична пост-хируршка болка: 10 години. Британски весник за анестезија . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Генетски и клинички фактори поврзани со хронична постхируршка болка по поправка на хернија, хистеректомија и торакотомија: двегодишна мултицентрична кохорт студија. Анестезиологија . 2015. 122 (5): 1123-41.