Симптоми, причини и третмани на генитофеморална невропатија
Болката во стомачниот нерв може да биде предизвикана од оштетување или дисфункција на генитофеморалниот нерв. Овој тип на болка во карлицата се нарекува генитофеморална невралгија или генитофеморална невропатија.
Преглед
Нервната болка може да биде исклучително непријатна и често е тешко да се опише на оние кои не ја доживеале болката. Болката во нервите исто така се нарекува " невропатска болка ". Невропатска болка може да се појави каде што е повреден нервот.
Со генитофеморалниот нерв, оваа болка се јавува во карлицата.
Генитофеморалната невралгија (генитофеморална болка) често е присутна извесно време пред да се постави дијагноза, додавајќи на фрустрацијата што оди со овој тип на болка. Истражувањата покажаа дека повеќето жени со хронична болка во невропатски тип се уште не се дијагностицираат дури по неколку посети на лекар.
За да се разбере генитофеморалната невропатија, многу е корисно да се зборува за анатомијата на нервот.
Генитофеморалниот нерв прво го остава 'рбетот и се пробива низ мускулот на псоасот. Мускулот psoas е единствениот мускул кој го прицврстува 'рбетот на ногата. Тоа е голем мускул кој се прицврстува на 'рбетот на едниот крај (се припишува на долниот торакален' рбет и на лумбалниот 'рбет) и се прицврстува на врвот на колкот од другата страна. Телото на мускулот е присутно во карлицата и служи како флексор на колк (помага да се подигне горната нога кон абдоменот.)
По нервот патува низ мускулот psoas, се разгранува на два дела; гениталниот и феморалниот нерв (го прави ова само над ингвиналниот лигамент во карлицата).
Кај жените, гениталната гранка на генитофеморалниот нерв патува и обезбедува сензација на мајчината мајора и монс пубис (делови од вагината). Кај мажите, гениталната гранка обезбедува сензација на скротумот
Феморалната гранка на генитофеморалниот нерв е одговорна за сензација во надворешниот дел на бутот.
Причини
Оштетување или компресија на генитофеморалниот нерв, како и состојби кои ја оштетуваат обликот на нервите воопшто (периферна невропатија) може да доведат до болка во генитофеморалниот нерв. Некои причини вклучуваат:
- Абдоминална или карлична хирургија - Генитофеморалниот нерв може да се оштети за време на одредени видови на операција. (Дознајте повеќе за нервната болка по абдоминална и карлична хирургија .)
- Траума на абдоменот и / или карлицата.
- Компресија на psoas мускулите.
- Оштетување на генитофеморалниот нерв кога се десецираат карличните лимфни јазли (како кај операцијата на јајниците, матката, мочниот меур или рак на простата) или кога се отстранува голема карлична маса за време на карличната хирургија.
- Периферна невропатија - Услови кои предизвикуваат генерализирано оштетување на нервите (периферна невропатија), како што е дијабетес, може да резултира со болка во генитофеморалниот нерв. Во прилог на дијабетес, состојби како што се мултиплекс склероза, хронична злоупотреба на алкохол, некои недостатоци на витамин, некои метаболни и васкуларни болести и хемотерапија за рак, исто така, може да предизвикаат невропатија.
Симптоми
Како и многу други видови на невропатска болка, генитофеморалната невропатија често се опишува како остра, стрелање или мачнина.
Овој тип на болка во карлицата може да се почувствува во стомакот, долниот дел од грбот или помеѓу нозете. Може да дојде и да отиде, или може да биде пореално. Некои луѓе пријавуваат чувство на болка во пелвичниот нерв повеќе кога лежат.
Третман
Третманот за болката во пелвичниот нерв може да биде тежок и често бара да се обидат неколку различни модалитети со цел да се добие најдоброто олеснување на болката со најмали несакани ефекти. Опциите за третман може да вклучуваат:
- Лекови, како што се антиконвулзиви
- Нервни блокови
- Стероидни инјекции
- Хируршка интервенција - понекогаш може да биде корисна хирургија, но понекогаш може да предизвика и болка
Повеќето случаи на генитофеморална невропатија се решаваат со нервни блокови и време, иако понекогаш болката може да продолжи.
Постојаната болка во карличниот нерв е еден од многуте видови на хронична пелвична болка .
За болка која е постојана, други третмани може да вклучуваат:
- Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин норепинефрин (SSNRIs), како што се Cymbalta (duloxetine)
- Тематски антиконвулзиви (габапентин)
- Тематски лидокаински лепенки
Ако имате симптоми на генитофеморална невропатија, треба да се консултирате со вашиот лекар за примарна нега или OB-GYN. Вашиот лекар може да ве упати кај соодветниот специјалист за проценка и третман на оваа непријатна состојба. Постојат повеќе опции кои не се дискутирани тука, што може да се смета ако вашата болка станува хронична, а работата со специјалист за болка може да биде многу корисна.
Справување
Невропатичната болка може да биде многу тешко за луѓето да опишат, а уште потешко за другите да разберат.
Ако се справувате со хронична пелвична болка, може да бидете многу фрустрирани. Не само што болката често е хронична и непопустлива, но другите во вашата средина, дури и вашите лекари, можеби не разбираат колку болката ги ограничува вашите секојдневни активности.
Некои луѓе сметаат дека е корисно да се вклучат во група за поддршка или поддршка на заедницата. За среќа постојат онлајн заедници за поддршка во кои можете да комуницирате со другите кои се соочуваат со фрустрација и непријатност на генитофеморална невропатија. Некои луѓе се чувствуваат лути, не само затоа што се оставени со болка, туку поради она што предизвикало болка на прво место, на пример, карлична хирургија или несреќа. Работата со терапевт може да биде многу корисна, не затоа што болката е во вашата глава (не е, тоа е во нерв), туку затоа што може да се чувствувате многу осамостојно додека се борите со болката. Еден добар терапевт исто така може да ве води во наоѓање на други начини на лекување, како релаксација, длабоко дишење или дури и акупунктура, за да ви помогне да се справите со болката.
Извори:
Чешмебаши, А., Јадав, А., Гиелецки, Ј., Тубс, Р., и М. Лукас. Генитофеморална невралгија: преглед. Клиничка анатомија . 2015. 28 (1): 128-35.
Танака, Т., Тераи, Ј., Оно, Ј. и др. Генитофеморална невропатија По карличната лимфаденектомија кај пациенти со рак на матката корпус. Меѓународен весник за гинеколошки рак . 2015. 25 (3): 533-6.
Верстријален, Х., Де Зуттер, Е., и М. Де Муинк. Генитофеморална невралгија: Додавање на товарот на хроничната болка во Вулвар. Весник на болка истражување . 2015 8: 845-9.