Ракот на штитната жлезда е трет најчест малигнитет на туморот кај децата. Овој педијатриски канцер има неколку карактеристики кај пациенти со возрасни рак на тироидната жлезда, вклучувајќи ги и заедничките подтипови кои вклучуваат папиларен, фоликуларен и медуларен; и односот помеѓу женски и машки е околу 6: 1, меѓу другите.
Додека долгорочното преживување на детскиот рак на тироидната жлезда е наводно одлично, има неколку големи студии кои ги идентификуваат клиничките исходи на овој детски малигнитет.
Повеќето студии се состојат од прегледи на една институција. Се случија повеќе институционални студии, но напорите за создавање на поголема база на податоци може да бидат ограничени со институционални или регионални предрасуди. Ограничувањето на големината на примерокот во овие студии, заедно со потребата за долгорочно следење на болеста со бавен степен на рецидивизам, резултираше со тешкотии во оценувањето на позитивните и негативните предиктивни резултати за третман.
Двата хирурзи на отоларинголог и вратот треба да се анализираат за да се идентификуваат ваквите варијабли на исходот преку следење на голем број пациенти во текот на подолг временски период, со што се избегнува институционална и регионална пристрасност. Тие испитуваа голема национална база на податоци во текот на 12-годишен период во обид подобро да ги разберат долгорочните клинички исходи на оваа индолентна, иако понекогаш фатална, болест на национално ниво кај педијатриската популација. Должината на оваа студија избегнува својствени предрасуди во овој тип на истражување.
Авторите на Резултатите од популацијата за педијатриски карцином на тироидната жлезда, се Нина Л. Шапиро, Одделот за хирургија на главата и вратот, Медицинскиот факултет во Лос Анџелес, Калифорнија; и Нил Бхатачарја, д-р Нил Баттачарија, од Одделот за оториноларингологија, болницата за болни и болни и одделот за отилогија и ларингологија, Медицинскиот факултет Харвард, Кембриџ.
Нивните наоди треба да бидат презентирани на 19-тиот годишен состанок на http://www.aspo.us Американското друштво за педијатриско оториноларингологија кое се одржува на 2-3 мај 2004 година, во Џерси Мариот Дезерт Ридж Ресорт & Спа во Феникс, АЗ.
Методологија: Беше разгледана базата на податоци за надзор, епидемиологија и крајни резултати (SEER) (1988-2000), извлекување на сите педијатриски пациенти со карцином на тироидната жлезда според следниве критериуми: (1) возраст при дијагностицирање од раѓање до 18 години; (2) Основно продолжување на малигниот тироиден тумор; (3) Добро диференциран тироиден карцином (папиларен или фоликуларен) и (4) Година на дијагноза помеѓу 1988 и 2000 година. Пациентите со алтернативни видови на тумор, како што се анапластичен или медуларен карцином, беа исклучени. Клиничките и тумор-специфичните податоци извлечени од базата на податоци вклучувале возраст при дијагностицирање, полот, хистологијата на туморот, големината на туморот, степенот на болеста на основното место, степенот на нодална болест, третманот со хирургија и / или радиоактивен јод и статистика за преживување.
Податоците беа табелирани и увезени во SPSS верзија 10.0. Од променливите на болеста, степенот на болеста на основното место беше изведена како што претходно беше објавено. Нодалната болест е забележана како присуство или отсуство на цервикални јазли за време на почетната дијагноза.
Степенот на примарната хируршка терапија е класифициран само како биопсија, лобектомија, субтотална тироидектомија или целосна тироидектомија.
Резултати: Истражувачите идентификувале 566 педијатриски тироидни карциноми во 12-годишниот период. Средната возраст на презентацијата била 16,0 години, со 84 проценти од пациентите женски. Типовите на тумор се состојат од 378 (66,8 проценти) папиларни карциноми, 137 (24,2 проценти) папиларни карциноми со фоликуларна варијанта и 51 (9,0 проценти) фоликуларни карциноми. Генерално, просечната големина на туморот на презентацијата беше 2,6 сантиметри. Во однос на местото на примарна болест, поголемиот дел од пациентите (74,2 проценти) имале само интратироидна болест.
Една мала група имаше мало локално проширување (12,5 проценти), а малкумина имале големи или екстравизорски проширувања (5,4 проценти). Позитивна нодална болест во вратот била присутна кај 37,1 проценти од пациентите при иницијална дијагноза. Најголемиот дел од пациентите биле третирани со вкупна тироидектомија (72,8 проценти), проследено со субтотална тироидектомија (13,4 проценти), проследено со едноставна лобектомија (7,2 проценти). Радиоактивниот јоден третман бил администриран на 51,4 проценти од пациентите.
Целокупното преживување за целата група беше 153,8 месеци, ограничено на 155 месеци од максималното следење. Папиларните карциноми (просечно опстојување, 155,3 месеци) поминале подобро од фоликуларните карциноми. Возраста на пациентот, присуството на позитивни цервикални јазли, степенот на хирургија и употреба на терапија со радиоактивен јод, не влијаеле значајно врз целокупното преживување. Машкиот пол, фоликуларната хистологија и почетната локална инвазија на болеста имале најзначајни ефекти врз намалувањето на долгорочниот опстанок.
Резултатите се согласуваат со наодите од други студии кои наведуваат дека детскиот рак на тироидната жлезда најчесто се јавува во тинејџерските години и првенствено кај женките. Најчестиот хистолошки тип е папиларен, како што се гледа кај возрасната популација. Дистрибуцијата на нодална болест (37,1 проценти) исто така беше слична на онаа што се гледаше во претходните студии. Ова истражување покажа дека додека третманот на примарниот тумор варира од едноставна лобектомија до вкупна тироидектомија, степенот на хируршка интервенција не влијае на резултатите од преживувањето. Овој наод се разликува од неколку претходни извештаи кои опишуваат супериорни исходи кај пациенти подложени на повеќе радикална ресекција, како што се суб-вкупно или вкупна тироидектомија. Возраста при дијагностицирање, статус на јазли и додавање на терапија со радиоактивен јод, исто така, немале значително влијание врз преживувањето. Машки пол, проширување на местото на примарна болест и фоликуларен подтип имаат негативно прогностичко влијание врз преживувањето во споредба со другите променливи на местото на болеста. Заклучоци: Карциномот на педијатриската тироидна жлезда покажува извонредни долгорочни резултати од преживувањето. Пациенти со фоликуларни варијанти покажуваат малку послаби исходи отколку оние со папиларни варијанти. Иако оваа болест е многу почеста кај жените отколку кај мажите, мажите со карцином на тироидната жлезда имаат послаби исходи од женките. Проширувањето на местото на локално напредно основно заболување исто така носи послаба прогноза во споредба со интратироидната болест. Додека дијагностичката работа и раководењето мора да бидат фокусирани на секој пациент, со оглед на потенцијалните краткорочни и долгорочни морбидитети, ова ново истражување нуди моментални референтни податоци за преживување кај пациенти со детски карцином на тироидната жлезда во однос на преживувањето и клинички фактори кои влијаат на исходот.