Околу 1 процент од сите малигноми ја вклучуваат тироидната жлезда, а рак на тироидната жлезда е 3 пати почеста кај жените. Во западните земји со доволни нивоа на јод во изворите на храна, значајно мнозинство од овие видови на рак се вид на диференциран тироиден карцином наречен папиларен карцином на тироидната жлезда . За среќа, кај возрасни со карцином на папиларна тироидна жлезда, оддалечените метастази се поретки.
Сепак, оддалечените метастази - кои се одвиваат по возење на циркулаторниот систем (хематогено ширење) и ловецот во анатомските места како што се белите дробови и коските - се почести кај друг вид диференциран карцином на тироидната жлезда наречен фоликуларен тироиден карцином . Страшно, таквите метастази може да бидат симптоми кои го претставуваат! За жал, некои од овие луѓе со фоликуларен карцином на тироидната жлезда не успеваат да одговорат на радиотерапијата (радиојод) по отстранувањето на тироидната жлезда. За ваквите популации на пациенти со огноотпорни, диференцирани рак на тироидната жлезда, лекот lenvatinib (Lenvima) може да помогне. Забелешка, левентибиб доаѓа во форма на капсула.
Повеќе за различен рак на тироидната жлезда
И папиларниот и фоликуларниот карцином на тироидната жлезда произлегуваат од фоликуларните епителни клетки во тироидната жлезда. Тие се дијагностицирани од архитектонски и нуклеарни разлики. Деведесет и пет проценти од рак на тироидната жлезда се спорадични, без откривање на фамилијарно наследство.
Надворешното зрачење е единствениот докажан фактор на ризик за рак на тироидната жлезда и диференцијалниот карцином на тироидната жлезда, поточно папиларниот карцином на тироидната жлезда, но, исто така, може да игра и вишок или недостаток на јод.
Кај тироидната жлезда, тироидните нодули или "грутки" се најчест симптом на презентација . Бидејќи таквите нодули се обично "ладни" на тироидната скенирање, фина игла аспирација (еден вид на биопсија) е добар начин да се дијагностицираат овие тумори.
Диференцираниот карцином на тироидната жлезда прво се третира со хирургија, чија степена радикална или конзервативна - е контроверзна и зависи од вклученоста на тироидните и лимфните јазли. Во случаи на фоликуларен карцином на тироидната жлезда, кој е широко инвазивен (далечни метастази), целата тироидна жлезда мора да се отстрани за да може радиоактивен да се земе.
Забележано е дека фоликуларниот карцином на тироидната жлезда е најчест кај луѓето во нивните 50-ти и 60-ти години, а откако ќе се метастазира, 10-годишната стапка на преживување е 10 проценти. (Севкупно, во 2014 година, 1.890 луѓе во САД починаа од рак на тироидната жлезда како целина.) Покрај тоа, хемотерапијата допрва треба да се докаже ефикасна кај оние со диференциран карцином на тироидната жлезда.
Повеќе за Lenvatinib
Без премногу специфични, lenvatinib е мултиинтензивен инхибитор на тирозин киназа кој ги инхибира молекуларните патишта вклучени во растот и одржувањето на туморот. Со други зборови, lenvatinib го инхибира растот на туморските клетки оддалечени од тироидната жлезда, кои го оспоруваат третманот со радиоактивен јод.
Во февруари 2015 година по разгледувањето на резултатите од Фаза 3 клинички испитувања, FDA одобри lenvatinib. Истражувачите испитуваа 392 лица со диференциран карцином на тироидната жлезда, што беше отпорен на радиоодот. Поконкретно, левентибиб бил администриран на 261 учесник, додека 131 учесник добил плацебо.
Важно е што оваа студија е дизајнирана со кросовер кој им овозможува на луѓето со прогресија на болеста да се префрлат од плацебо во левентибиб. Поради таков кросовер, истражувачите не беа во можност да се запрашаат дали ленавитиниб го зголемува вкупното време на преживување.
Истражувачите, сепак, можеа да докажат дека преживувањето без средно прогресија е 18,3 месеци во експерименталната група или оние кои примаат lenvatinib наспроти 3,6 месеци кај оние во контролната група кои примале плацебо.
Четириесет проценти од учесниците кои земале lenvatinib имале несакани ефекти кои, во повеќето случаи, биле контролирани со прилагодување на дозата на лекот.
Сепак, 14,2 проценти од учесниците кои земале lenvatinib испаднале од студијата, а 6 од 20 смртни случаи што се случиле во текот на 14-месечниот период на студијата биле земени предвид како лек.
Поточно, тука се и некои од негативните ефекти на lenvatinib:
- хипертензија (67,8 проценти од учесниците)
- дијареа (59,4 проценти од учесниците)
- замор (59 проценти од учесниците)
- намален апетит (50,2 проценти од учесниците)
- намалена тежина (46,4 проценти од учесниците)
- гадење (41,0 проценти од учесниците)
Генерално, резултатите од ова испитување сугерираат дека кај оние со смртоносно диференциран рак на тироидната жлезда, кој е отпорен на радиотерапијата, левентибиб може да ја спречи смртоносната прогресија на ракот. Ако вие или некој близок страда од таква смртоносна болест, наодите од оваа студија се охрабрувачки. Сепак, треба да се направат повеќе истражувања за да се открие точно кој е потребен лекот, какви дози се најефективни и дали запирањето на прогресијата води до подобар квалитет на животот. На крајот на краиштата, дури и најефикасните третмани значат малку ако вашиот квалитет на живот е ужасен.
Извори:
Книга глава со наслов "Диференциран карцином на тироидната жлезда" од О. Гимм и Х. Драљл од хируршки третман: базирани на докази и ориентирани кон проблеми објавени во 2001 година.
Член насловен како "Lenvatinib го подобрува преживувањето во рефракторниот карцином на тироидната жлезда" од страна на S Mayer од The Lancet објавен во 2015 година.
Член со наслов "Обем на хирургија за диференциран рак на тироидната жлезда: препорачани упатства" од Г.А. Рахман од медицинскиот весник Оман објавен во 2011 година.
Член насловен "Левантибиб наспроти плацебо во радиоод рефрактерниот карцином на тироидната жлезда" на М. Шлумберже и коавтори од НЕЈМ објавени во 2015 година.