Во 2010 година, американската влада ја утврди дефиницијата за здравствена еднаквост како "постигнување на највисоко ниво на здравје за сите луѓе". Тоа значи дека секој, без оглед на расата, социо-економскиот статус, географијата или околностите, го има истиот истрел во животот здрав. Тоа е возвишена цел, и за да се постигне тоа ќе бидат потребни неколку прилично големи промени на сите нивоа - од поединци до општество како целина.
Што е тоа
Фразата "здравствена еднаквост" често се фрла во контекст на намалување на здравствените разлики - т.е. специфични празнини во здравството кај популациите кои се специфично поврзани со социо-економски или еколошки недостатоци.
На пример, црни луѓе во САД се значително поголеми шанси да умрат од рак од која било друга раса или етничка група. Лицата со ниски приходи и расните малцинства имаат помала веројатност да имаат здравствено осигурување. И кога тие имаат пристап до медицински третман, во многу случаи тие добиваат инфериорна нега во споредба со нивните бели колеги. Намалувањето на здравствените разлики е важен чекор за постигнување на здравствената еднаквост.
Напорите за намалување или елиминирање на овие диспаритети се со големо мнозинство фокусирани на превенција или третман на болести. Но, како што многу лекари и професионалци од јавното здравство брзо го истакнуваат, не се болни, не е исто како да се биде здрав. Голем број различни фактори се во игра кога зборуваме за здравствена исхрана, ниво на активност, крвен притисок и сл.
Без разлика дали имате инфекција или одредена здравствена состојба е само дел од загатката.
Оттаму, постигнувањето на еднаквоста во здравството не е само контролирање или елиминирање на болестите. Станува збор за гледање на тоа што ги држи некои луѓе назад од постигнување на оптимално здравје во целина.
Здравствената еднаквост, исто така, не е иста како и здравствената еднаквост.
Не е доволно да се осигураме дека сите имаат исти можности; тие треба да имаат можности кои се соодветни за нивната ситуација. Како пример, ако им дадовте на секого во собата парчиња со големина 10, тоа ќе биде еднакво, бидејќи секој ќе ја добие истата работа - не повеќе, не помалку - но тоа не би било правично, бидејќи не секој носи големината 10 Некои луѓе сега ќе имаат предност бидејќи чевлите подобро се вклопуваат, додека други не се подобри отколку што беа порано. Би било поправедливо сите да добијат пар чевли во соодветна големина.
Зошто е важно
Здравјето во голема мера зависи од многу индивидуални однесувања како вашата исхрана и навики за вежбање, без разлика дали пушите или користите дрога или колку брзо можете да ги решавате медицинските проблеми пред да станат сериозни. Преземање лична одговорност за одржување и подобрување на вашето здравје е важно, но она што го избравме да го правиме за нашето здравје зависи од опциите што ни се достапни.
Ако живеете во соседството со скршени тротоари, нема паркови и сообраќај на тешки возила, да излезете надвор од вежбање, можеби нема да биде остварлива опција. Исто така, ако единствените места за купување на храна во вашето подрачје нудат низок квалитет, преработена храна и скапи, но сепак ограничени опции за свежи производи, ќе биде тешко да се јаде здрава исхрана.
Една стара поговорка меѓу професионалците од јавното здравство е: Ако сакате луѓето да донесат здрави одлуки, морате "да го направите вистинскиот избор за лесен избор". Но, за некои популации во САД, вистинскиот избор не е достапен, нека сам лесно. Здравствената еднаквост значи отстранување или намалување на интензивните, но избегнувани и непотребни бариери или пристрасности кои ги држат луѓето назад од можностите за подобрување на нивното здравје и здравјето на нивните семејства.
Тоа не е само прашање на социјална правда. Нееднаквостите во здравството и здравството се скапи. Според една проценка , скоро една третина од директните медицински трошоци за црнците, Хиспанците и Азиските Американци се должи на здравствените нееднаквости, а комбинираните трошоци поврзани со овие диспаритети (вклучувајќи ја и предвремената смрт) се проценува на 1,24 трилиони долари помеѓу 2003 и 2006 година.
Ова е особено важно кога станува збор за здравствените празнини кај децата. Ако сите деца ги имаат истите шанси за здравствени резултати како богати деца, преваленцата на одредени состојби, како што се ниска родилна тежина или ненамерни повреди, ќе се намали за околу 60 на 70 проценти. Нездравите деца често растат да бидат нездрави возрасни, што резултира со маѓепсан круг кој е испреплетен со не само физичко здравје на семејствата, туку и нивно ментално и финансиско здравје.
Остварувањето на здравствената еднаквост во раното детство особено може да има длабоки реперкусии во општеството, вклучувајќи го и потенцијалот за намалување на износот потрошен на медицинска нега во САД и зајакнување на економијата како целина.
Постигнување здравствен капитал
Со цел да се дојде до здравствен капитал, САД мора прво да ја вреднуваат физичката благосостојба на сите подеднакво. За тоа ќе бидат потребни многу фокусирани, упорни и тековни напори за запирање на нееднаквостите во здравствените резултати и пристапот до здравствената заштита, поправените неправди и затворање на недостатоците во здравствените разлики. Тоа е монументална задача и која бара напори на поединецот, заедницата и на национално ниво.
Многу организации, професионални здруженија и поединци поставија планови за да стигнат таму, вклучувајќи ги Здравите луѓе 2020, Американската академија за педијатрија и Американското здружение за јавно здравје. Додека овие планови малку се разликуваат во смисла на она што треба да се направи и од кого, постојат неколку заеднички теми во текот на целиот процес.
Идентификување на клучните здравствени разлики и нивните основни причини.
Како и при секој пристап на јавно здравство кон проблемот, првиот чекор е да откриеме што се случува и зошто. Заедничка стратегија е да се постави прашањето "зошто" пет пати.
Да речеме, на пример, ти го отсече коленото.
- Зошто? Затоа што ти се сопна на тротоарот.
- Зошто? Бидејќи вашата нога е фатена на нерамна површина.
- Зошто? Бидејќи тротоарот има потреба од поправка.
- Зошто? Бидејќи локалната власт веќе подолго време не поправи тротоарот во тоа соседство.
- Зошто? Бидејќи нема доволно средства за поправка на оштетените патишта во сите области каде што е потребно.
Можете само да ставите завој на вашето колено и да продолжите со животот - но тоа нема да ги спречи другите да ги откорнат колена. Пореално и сеопфатно решение би било да се поттикне локалната власт да подигне или побара повеќе одржливи финансиски средства за да ги покрие потребните проекти за подобрување на инфраструктурата.
Ова е, се разбира, големо помирување, но тоа ја покажува потребата да се ископа длабоко за да се разбере не само проблемот, туку и долгорочните решенија за нивно решавање. Здравствените проблеми на заедницата имаат тенденција да имаат комплексни причини.
Се соочи со некои прилично непријатно реалност.
Соединетите Држави имаат долга и комплексна историја на фаворизирање на некои економски, расни и етнички групи во однос на другите - без разлика дали тоа е преку закони и политики или културни норми. Не се сите подеднакво третирани. Не секој има исти можности. И не сите се соочуваат со истите предизвици. Да се комплицираат работите понатаму, многу предрасуди се несвесни, и дискриминацијата ја продолжуваат лицата кои често немаат поим што го прават.
За жал, ова се случува цело време во поставките за здравствена заштита, каде што студиите покажаа дека давателите на услуги обезбедуваат пониска квалитетна нега и послаба комуникација со малцинските пациенти во споредба со нивните бели пациенти.
Важен чекор во исцелување на овие поделби е тоа што има отворен и чесен разговор за тоа каде ние како нација би можеле да сториме подобро да ги направиме работите подеднакво и какви промени треба да се направат за да стигнат таму. Ова значи признавање и разбирање на историјата на одредена заедница, слушање со отворен ум за лицата кои се соочуваат со нееднаквости и препознавање кога и каде не смееме да им даваме на луѓето рамноправни можности да бидат здрави.
Променете или донесувате закони, политики и програми на сите нивоа на општеството за да им дадете на сите исти резултати за да бидете поздрави.
Законот за пристапна грижа беше донесен во 2010 година и целосно имплементиран во 2014 година со надеж дека ќе им овозможи на повеќе луѓе да добијат здравствено осигурување во САД, а со тоа и намалување на диспаритетите поврзани со пристапот до здравствена заштита. И покрај тоа што политички имаше малку трнлив пат, законот постигна одреден напредок во затворањето на празнините. До 2016 година, бројот на неосигурени лица во САД се намали за речиси половина, што во голема мера влијаеше на претходно обесправените групи како што се црнците, Хиспанците и оние кои живеат во сиромаштија.
Слично на тоа, програмите како Medicaid (за оние кои живеат во сиромаштија и / или со посебни потреби) и Medicare (за стари лица) помагаат да обезбедат здравствено осигурување за оние кои можеби не биле во можност да пристапат на инаку. Додека здравственото осигурување е само едно парче од сложувалката за здравствен капитал, законодавството како овие се важен чекор кон помагање на затворање на празнините во пристапот.
Често се занемарува областа која ја покренува здравствената нееднаквост е инфраструктурата. Ако одредено соседство ги скрши тротоарите, парковите, високиот криминал и неколку продавници со свежи производи, може да биде предизвик за семејствата во таа област да ги следат дневните препораки за вежбање и исхрана за одржување на здрав начин на живот.
На пример, пустините за храна (каде што продавниците за полнење на услуги за продажба на свежи производи и опции за здрава храна се ретки или отсутни) и мочуриштата за храна (каде што нездравите опции како брза храна се густо спакувани во дадена област), можеби би се ублажиле преку локално ниво интервенции како ограничување на зони или владини стимулации или програми за здравствено образование што ги спроведуваат локалните здравствени служби, училишта или други организации.
Изградба на партнерства во заедницата.
Клучен чекор со каква било интервенција на локално, заедничко или национално ниво е прво да се осигураме дека сите засегнати страни се вклучени во дискусијата. Поединци и организации кои имаат интерес во одредена промена - познати како "засегнати страни" - можеби треба да бидат ангажирани во процесот доколку било која интервенција е успешна, особено ако е зависна од промени во однесувањето од дадена група.
Има парабола за јавното здравство што оди вака: Организацијата сакаше да ископа бунар во едно зафрлено село каде што семејствата мораа да одат по милји секој ден за да добијат вода. Влезе и ископа добро, а потоа замина, верувајќи дека тие решиле важен проблем. Но, кога се вратија за да видат како селото беше погодено, бунарот остана неискористен и во занемареност. Кога прашале зошто селаните не го користеле бунарот, откриле дека жените во селото, всушност, ја сакале пешачењето до реката, бидејќи им било време да се дружат.
Додека организацијата побарала од селските старешини за дозвола да го изградат доброто, никој не помислил да ги праша жените за кои би можело да има корист. Моралот на приказната е едноставен: ако сакате да им помогнете на луѓето, мора да ги вклучите во процесот. Градење на доверба и добивање на откуп од оние кои се вклучени е од клучно значење за успехот на сите напори за јавно здравје.