340% марка од страна на ER лекарите наспроти 110% марка од страна на не-ЕР internists
Студија од мај 2017 година објавена во JAMA Internal Medicine покажува дека повисоките цени се чести во американските служби за итни случаи - најмногу негативно влијаат врз сиромашните, малцинските пациенти.
Севкупно, услугите што ги обезбедуваат лекарите за итна медицина беа означени со 340 проценти во споредба со 110 проценти за услугите што ги даваат интернистите надвор од просториите за итни случаи.
Преглед
Цените што се наплаќаат за истите услуги варираат во голема мера од одделот за вонредни состојби до одделот за итни случаи Понатаму, секогаш е поскапо да се лекува за состојба во одделот за итни случаи отколку да се лекува во канцеларија на лекар или центар за итна нега.
Многу луѓе кои добиваат многу високи сметки од болниците се оние кои најмалку можат да си ги дозволат: малцинствата кои немаат осигурување. Високите медицински сметки може да доведат до надолна спирала и се водечка причина зошто луѓето прогласуваат банкрот.
Стравувањата за тоа колку болници наплаќаат исто така ги обесхрабруваат луѓето да бараат потребна грижа. Овие луѓе завршуваат на крајот презентирање на одделот за итни случаи со сериозни услови кои не само што заземаат голем патарина за квалитетот на животот, туку исто така завршуваат и повеќе.
Како цените функционираат
Болниците користат платимастери, кои се списоци на услуги и нивните трошоци, за да се пресмета сметката на пациентот. Сепак, вистинската цена на услугите варира во зависност од видот на осигурувањето што пациентот го има и статусот на мрежата.
Пациентите кои се во мрежата и нивните осигурителни компании обично плаќаат помалку; додека пациентите кои се надвор од мрежа и немаат осигурување плаќаат целосни болнички надоместоци, што може да биде неколку пати повеќе од она што Medicare плаќа. Најскапите болници можат да наплаќаат повеќе од 900 отсто од она што го плаќа Медикер.
Истражување на ЕР цени
Во оваа студија за цена анализа, истражувачите анализирале записи за фактурирање од 12.337 лекари за итна медицина кои практикувале во речиси 2.707 болници низ САД. Слично на тоа, тие ја испитале евиденцијата на 57.607 лекари по интерна медицина кои вршат дејност во 3.669 болници.
Користејќи ги овие записи, истражувачите го пресметале "нивото на вишокот на давачки користејќи стапки на обележување, што е соодносот на платените давачки со дозволената сума на Medicare." Со дозволената сума за Medicare "се смета збирот на она што Medicare плаќа, одбивање и коосигурување износот што корисникот е одговорен за плаќање и кој било износ што трета страна е одговорна за плаќање ".
Дополнително, истражувачите ги утврдија следните карактеристики за секој оддел за итни случаи :
- Големина
- Локација
- За-профит статус
- Наставен статус
- Урбан или рурален статус
- Статус на болницата за безбедност
Врз основа на информациите обезбедени од страна на Пописот на САД, истражувачите исто така го проценуваат следното:
- Стапки на сиромаштија
- Неосигурен статус
- Малцински популации
Откривање на разлики во цените
Кога истите услуги беа извршени од страна на лекарот за итна медицина или интернист, обележувањето беше значително повисоко за услугите што ги дава лекарот за итна медицина.
На пример, средното плаќање за електрокардиограм изнесувало 95 долари кога толкувал лекар од прва помош; додека читањето од страна на интернист чини 62 долари.
Според истражувачите:
При разгледување на сите ED услуги, за секој 100 долари во дозволените количини на Medicare, различните болници наплаќале пациенти помеѓу 100 долари (маркирачки сооднос, 1.0) и 12.600 долари (маркирачки сооднос, 12.6), со средна вредност од 420 долари (маркирачки сооднос, 4.2); Спротивно на тоа, надоместокот за интерната медицина на болницата во болницата би бил 200 долари (маркер, 2.0).
Еве некои поспецифични наоди од студијата:
- Лекарите за итни случаи завршија со наплата од 4 милијарди долари, што е речиси 3,1 милијарда долари повеќе од дозволените износи на Medicare.
- Markup беше најголема за шиење на лацерации (т.е. затворање на рани).
- КТ скеновите на главата имале најголема варијација во цените кај испитаните болници. Со други зборови, КТ скенирањето на главата најмногу се движеше во цената.
- Одделенијата за вонредни состојби кои најмногу наплатуваа беа дел од профитните болници и се наоѓаа во Средниот Запад и во југоисточните САД. Овие служби за вонредни состојби опслужуваа поголем број на неочистени шпански и афроамерикански луѓе.
Од збор до
Кога лицето се лекува во одделот за вонредни состојби, често со мал избор, тие се подложени на специфичностите на цената. Според авторите, "Сега, повеќе од кога и да е, заштитата на неосигурените и надвор од мрежата на пациенти од високо варијабилни болнички цени треба да биде приоритет на политиката".
Резултатите од оваа студија ја нагласуваат потребата за поголема транспарентност во болничкото плаќање. Тие, исто така, ја поддржуваат потребата државните и федералните законодавци да ги заштитат пациентите од зголемени цени.
> Извори:
> Medline. Електрокардиограм.
> Medline. Кога да се користи соба за итни случаи.
> Xu, T, et al. Варијација во одделот за вонредни ситуации против наборите за вишок на внатрешна медицина во САД. JAMA интерна медицина. 2017.