"Хендс само" CPR се препорачува за кардијална апсење
Кардиопулмоналната реанимација (КПР) е една од темелите на итна медицинска нега. Тоа е потребна обука за речиси сите медицински служби за итни случаи во САД и е широко предадена на јавноста како дел од средното образование.
Почнувајќи од 2017 година, сите освен 12 американски држави (Алјаска, Калифорнија, Колорадо, Флорида, Хаваи, Канзас, Небраска, Њу Хемпшир, Мејн, Масачусетс, Монтана и Вајоминг) бараат учениците да се предаваат на КПР пред да завршат средно училиште.
Кога правилно се изведува, CPR може да ја удвои или да ја зголеми тројната шанса за опстанок на лицето, според статистичките податоци на Американската асоцијација за срце (AHA). Сепак, во последниве години, еден аспект на КПР, познат како спасување на дишењето (или реанимација од уста-во-уста ), е под оган од оние кои веруваат дека понекогаш може да направи повеќе штета отколку добро.
Позадина
Од своето воведување во 1960-тите, КПР помина низ голем број инкарнации . Денес, повеќето луѓе го поврзуваат со две практики - дишење од уста-на-уста и компресија на гради - кои понекогаш се изведуваат во тандем на лица со срцев застој .
Од двете практики, прво беше воведена реанимација од уста-во-уста. Тоа беше стандарден метод за заживување на жртвите на давење и пред доаѓањето на КПР и оттогаш остана составен дел од практиката.
Сепак, комбинацијата на двата не била без нејзините предизвици и во начинот на кој тие се изведуваат и колку се ефективни во подобрувањето на преживувањето.
Компликации во традиционалната CPR обука
Една од главните бариери за предавање на CPR е добивањето на соодносот на спасувањето дише да се гради компресија на градите. Ова е особено точно ако едно лице ги извршува двете задачи. Се бара лице кое не само да извршува, туку да го запомни секој чекор од процесот во правилен редослед за да ги постигне најдобрите резултати.
Пред да се воведат поновите упатства , следните чекори ќе бидат побарани од спасувачот:
- Утврди дали жртвата дише.
- Проверете го пулсот за да видите дали срцето тепа.
- Исчистете ја устата на жртвата од каква било опструкција.
- Дајте му на жртвата 15 компресии на градите.
- Притиснете ги ноздрите на жртвата и дајте два здивчиња за спасување.
- Продолжува да дава 15 компресии на граден кош, по што следат два вида за спасување додека не пристигне итна помош.
Сите овие чекори во комбинација направија CPR тешко да се запомнат во ситуации со висок стрес. Дури и со двајца спасувачи, сеќавајќи се на тоа како да се земе пулсот , каде да се компресира градите, или како да се даде уста-на-уста може да биде предизвик и да се зголеми вкупниот ризик од грешка.
Истражувањата доведоа до промени во упатствата
Во светло на зголемените докази за поддршка на компресија на градниот кош, АХА Комитетот за итна медицинска грижа направи значајни промени во упатствата за КПР во 2005 година. Меѓу нив, комитетот препорачаше да се направат повеќе компресии помеѓу спасувачките вдишувања и да се советува дека лежечките спасувачи веќе не ги проверуваат за пулс пред да започне CPR.
Промените првично беа исполнети со остри критики од страна на многумина во итна медицинска служба (ЕМС), кои сметаа дека централната уста-на-уста е централна за CPR практиката.
Дури и електричните дефибрилатори добија помала улога во упатствата, бидејќи компресијата на градите се одвиваше во центарот на вниманието, бидејќи техниката најверојатно ќе ги спаси животите.
И покрај првичното незадоволство, препораките на АХА беа поддржани од бројни студии кои покажаа дека самото компресирање на градите ја зголеми шансата за преживување на лицето во споредба со комбинирањето на компресијата и спасувањето на дишењето.
Во 2010 година, рандомизирана студија наречена Испитување за реанимација со помош на диспечер (DART), ги спореди двете практики на EMS-локациите во државата Вашингтон и во Лондон. Она што го откриле истражувачите е дека, во случаите каде што набљудувачот извршувал КПР, жртвите само со компресии на гради имале 39 отсто поголеми шанси за преживување во споредба со оние што биле дадени како компресија и уста-до-уста.
Оваа и други студии во голема мера заклучија дека придобивките од уста-на-уста во случај на случајност на вонземјани остануваат под знак прашалник во најдобар случај.
Тековни упатства
Додека доказите не ја бришат вредноста на традиционалниот CPR (или го прекинаа наставата во јавните училишта), модифицираната форма на CPR оттогаш е воведена со цел да се поедностави процесот.
Нарекуван како CPR само за раце , ревидираната пракса е дизајнирана да им даде поголема доверба на лицата кои треба да извршат спасување на напорите кај лицата со срцев застој. Поедноставената процедура вклучува само два чекори:
- Повикај 911 ако тинејџер или возрасен одеднаш се распадна.
- Тргнете брзо и брзо во центарот на градите до ритамот на една песна која има 100 до 120 отчукувања во минута, како што се "Останат жив" од Bee Gees, "Crazy in Love" од Beyoncé или "Walk the Line" од Џони Кеш.
Одржувајќи ја практиката едноставна, веројатноста за грешка е намалена без да се намалат шансите за преживување на лицето.
Меѓутоа, важно е да се забележи дека AHA сеуште препорачува традиционален CPR за доенчиња и деца, како и жртви на давење, преголема доза на лекови или луѓе кои се распаднале поради проблеми со дишењето.
> Извори:
> Американска асоцијација за срце (AHA). "Извештај за факти за ХПП од 2017 година". Далас, Тексас; објавен октомври 2017 година.
> AHA. "CPR во училишта законодавство на сајтот." Ажурирано 20 февруари 2017 година.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR со компресија на градите сами или со спасување дишење". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.