Како Rescue Breathing и CPR се разведе
Притисокот за отстранување на устата од устата од КПР беше контроверзен во светот на CPR обука . Идејата конечно ги најде нозете по многу години; Американската асоцијација за срце сега препорачува употреба на ЦПР само за раце - да го спаси дишењето - за необучени спасувачи кои гледаат жртва колапс пред нив.
Оние кои биле обучени со години во традиционалните CPR често се спротивставувале на промената.
Давателите на услуги за итна медицинска помош, од КПР заверени на EMT до лекарскиот лекар, со децении се индоктринирани во ABCs за итна медицинска помош :
- Дишните патишта
- Дишење
- Циркулација
во тој редослед.
Сите сме научени да внимаваме пациентот прво да има дишни патишта, и ако пациентот не дише, да вдишат воздух кај пациентот со уста-на-уста. Само тогаш, ако пациентот немал пулс или знаци на циркулација, научивме да ги компресираме градите за да пумпаме крв низ телото.
Тоа размислување беше погрешно. Поглед во поглед на тоа како е дизајнирано телото помага да се илустрира зошто традиционалниот пристап кон CPR беше назад.
Зошто се фокусираме на дишењето?
Дишните патишта и дишењето се од витално значење, нема сомнение за тоа. Доказот е во мозокот. Најосновните потреби на нашите мозоци се центрирани во нашите мозочни стебла, а најосновните од сите се потребата за дишење. Дури и кога остатокот од мозокот е оштетен од болест или повреда, една од апсолутните последни функции што треба да се оди ќе биде желбата за дишење.
Дури и структурите кои го поддржуваат дишењето се изградени за да бидат заштитени. Нервите кои ја движат дијафрагмата, мускулот во основата на градите користени за дишење, се наоѓаат на самиот врв на 'рбетниот мозок, така што ќе бидат последни нерви оштетени ако' рбетниот мозок е повреден. Тоа се нервите што ги повреди доцниот Кристофер Рив кога паднал од коњ, оставајќи го на вентилатор до крајот на својот живот.
Нашето фокусирање на дишните патишта не е заведено; го зедовме нашиот знак од самиот орган. За жал, пропуштивме голема поента. Додека дишењето е најважната точка на списокот на задачи на мозокот, пумпањето крв не е ни до мозокот што треба да се запамети. Пумпањето на крвта е функција на срцето, а срцето го прави тоа дури и без да му се каже.
Зошто срцето е поважно од мозокот
Нашиот срцев мускул е единственото мускулно ткиво во телото кое не бара надворешен стимул за договор. Тоа се случува автоматски. Срцето може да пумпа крв дури и кога мозокот се обидува да се фокусира на дишењето. Кога мозокот ја губи способноста за директно дишење, срцето сè уште ќе пумпа крв се додека не исчезне од енергија.
Значи, мозокот го задржува воздухот во и надвор, додека срцето одржува крв околу и околу. Тие работат заедно, но тие се независни. Ако мозокот престане да работи, срцето може да продолжи.
Од друга страна, ако срцето запира, така и мозокот.
Кинески суперхосек
Циркулаторниот систем (срцеви и крвни садови) и респираторниот систем (белите дробови и дишните патишта) функционираат заедно како синџир на снабдување, се движат кислород во телесните ткива и го отстрануваат јаглерод диоксидот. Крвопреварот е автопатот, со главни артерии и мрежа од странични улици, сите со еднонасочен сообраќај.
Белите дробови се како огромно товарење пристаниште, каде што кислородот е отфрлен и јаглерод диоксид се собира.
Замислете камион на автопат. Целта на камионот е секогаш да биде полна и на патот. Подвижен карго е неговиот начин на правење пари.
Тој само што го напуштил пристаништето со товар на кислород на патот кон куп фабрики што му требаат за гориво. Тој ќе вози низ најголемата размена во целиот систем - срцето - а потоа да ја преземе аортата автопат. Само покрај минувачот, тој ќе го извади излезот на каротидната артерија во мозокот. Откако ќе стигне таму, тој ќе го исфрли малку својот кислород - без оглед на клетките на мозокот - и да го собере ѓубрето: јаглероден диоксид.
Сега се враќа на пристаништето со камион, делумно од кислород и делумно од јаглероден диоксид. Тој е уште натоварен, само мешавината на неговиот товар е малку поинаква. Кога ќе дојде до пристаништето, тој ќе го отпушти јаглеродниот диоксид и ќе земе повеќе кислород за друго патување.
Белите дробови зазедоа здив, префрлувајќи го јаглеродниот диоксид и носејќи свеж кислород. Приклучокот за товарење е подготвен за камионот да се врати. Ако има проблем на товарење пристаништето (белите дробови не дишеше поради некоја причина), тој може да оди уште еден пат со товарот што веќе го има. Малиот камион носи доволно кислород за неколку патувања за испорака.
Трагедија штрајкови
Секој еднаш по некое време, постои несреќа на размена и целиот систем запира. Верзијата на телото на браник-до-браник, мирување сообраќај е познат како срцев застој .
Кога тоа ќе се случи, најважно е да се движи сообраќајот (пумпање крв) повторно. Пополнувањето на товареното пристаниште (земање здив) нема да помогне, бидејќи камионите не можат да стигнат таму за да го земат кислородот (крвта не се движи). Запомнете, камионите носат доволно кислород за да испорачаат два или три пати, а да не спомнуваме неколку камиони (црвени крвни зрнца и други крвни продукти) се наоѓаат на автопатот на аортата (и други големи артерии) кои дури и немаат шанса да испорачаат кислород воопшто. Сè што треба да направите е да ги движите.
Крајна линија: Притиснете Хард, Притиснете Брзо
Транспортниот систем на телото е најважен. Тоа не е комплицирано - не е речиси како комплицирано како мозокот, сепак - но од витално значење е да ги задржи другите делови да работат. Потребни се неколку пумпи за да се премести крвта. Оставајќи компресија на градите да се стопи од уста-во-уста прекинува дека проток.
Истражувањата јасно покажаа корист за компресиите на градниот кош без уста-на-уста. Дури и ако тоа оди против вашето жито како солен стариот болничар кој научил како да прави КПР со помош на дишење, не постои начин да се игнорира науката. Фокусирањето на пумпање крв за време на CPR, наместо на движење на воздухот, има многу смисла.
Извори:
Ewy, GA, et al. "Кардиоцеребрална реанимација за срцев застој". Am J Med . Jan 2006.
Студиска група СОС-КАНТО. "Кардиопулмонална реанимација од страна на минувачите само со компресија на граден кош (SOS-KANTO): опсервативна студија". Лансет . 17 март 2007 година.