Можете да научите многу од тоа како изгледа пациентот
Една од првите работи што ги учам парамедицинските студенти е да ги гледам нивните пациенти. Знам дека се чини дека е малку основно, но може да научите многу едноставно, обрнувајќи внимание на бојата на кожата и влагата на лицето, две работи што веројатно ќе ги видите додека влегувате во собата.
Температурата на кожата е исто така важна. Бојата на тријадата, температурата и влагата колективно се познати како знаци на кожата.
Во повеќето итни ситуации, кожата е еден од првите органи кои реагираат на опасна состојба.
Боја на кожа
Кожата доаѓа во различни нијанси. Може да биде маслиново или розова. Може да биде екстремно темно или речиси целосно бело. Овие варијации на бои доаѓаат од наследна пигментација во кожата ( меланин ) и немаат апсолутно никаква врска со медицинските состојби.
Тоа не е бојата на пигментот на кожата за која сме засегнати - размислете за тоа како постојан слој на боја - но бојата под него. На буквар, ако сакате. Оваа подмачка доаѓа од циркулацијата на крвта во капиларите (мали крвни садови што траат низ ткивата на кожата). Крв ги перфузира овие итри-битни канали една црвена крвна клетка во исто време.
Еритроцитите имаат супстанца наречена хемоглобин која се врзува за кислород. Хемоглобинот првенствено е направен од железо. Изложувајте го железото на влага и кислород и што добивате? Рѓа. Црвена 'рѓа.
Како рѓа, хемоглобинот станува светло црвен кога е врзан за кислород.
Многу црвени крвни клетки со многу кислород и добивате многу светло-црвена боја. Нема доволно црвени крвни клетки што течат низ капиларите дава многу малку црвено и изгледа бледо. Крвта која има нормална количина на црвени крвни клетки, но не доволно кислород, изгледа многу темна и може да се појави и сина.
Тоа е овој опсег на темно сина до бледа до светло црвена што ја гледаме кога ја опишуваме бојата на кожата:
- Виолетова или синкаста кожа ( цијаноза ) обично укажува на проблем со кислород. Пар оваа боја со некој кој изгледа како тој или таа не е доволно дише или се чини дека има недостаток на здив, а знаете дека страдаат од недостаток на кислород ( хипоксија ).
- Бледата кожа е знак за дехидратација или шок . Тоа значи дека телото не дозволува крв да тече по целиот пат до кожата. Ова се случува затоа што во системот нема доволно крв или вода и за да се зачува, телото го превртува кон јадрото и подалеку од површината.
- Излиената кожа покажува премногу проток на крв на површината на кожата. Ова е индикација за висок крвен притисок, топлинска болест (телото насочува колку што е можно поголема крв на површината за да се загрее), или треска (од истата причина како топлинска болест).
Не е важно што е пигментацијата. Многу мрачни луѓе изгледаат исто толку бледи кога немаат многу проток на крв во површината на кожата. И оние со екстремно лесна кожа може да бидат многу побледи отколку што може да мислите дека е можно кога се болни.
Вашиот мозок ќе го препознае, дури и ако не сте во почетокот.
Колку пати си видел соработник на лош ден и забележал колку лошо тој или таа изгледал? Почесто отколку не, тоа е бојата на течењето на крвта - или не тече - под површината што ја забележува мозокот.
Влага во кожата
До бојата на кожата е влага. Оваа е прилично едноставна, барем во крајности. Влажна кожа се забележува ако капе или се чувствува влажно на допир. Премногу сува кожа е забележана особено кога е лушпеста.
Се претпочитаат обилна, не лушлива, а не влажна кожа. Понекогаш влагата е под површината. Ако кожата е навистина сува (како бледа, индикатор за слаб проток на крв), тоа може да доведе до слаба кожа тургор.
Turgor е еластичноста на кожата. Тоа е таа способност на кожата да се врати назад кон тоа е оригинална форма. Ако лесно ја стискаш кожата и останува на тој начин кога ќе се простиш (како глина), тоа е многу суво и рече дека има лош тургор.
Премногу испотени кожа се нарекува дијафореза. Потењето за вежбање е добро, но кожата обично се вели дека е дијафореза ако е влажна без очигледна причина. Другиот прекар за дијафореза е ладно потење .
Температура на кожата
Конечниот знак на кожата е температура. Ова бара човечки допир. Тоа е многу тешко да се процени температурата на кожата со гледање на пациентот. Може дури и да речете дека е невозможно. Овој знак за кожа е прилично субјективен и може да биде заблуден без пракса.
Температурата се доживува преку допир како споредба. Со други зборови, кога вашите раце се ладни, сè друго се чувствува потопло. Исто така, ако вашите раце се топли, сè (и сите други) се чувствува поладно. Ако знаете дека и вие сте свесни за сопствената температура, тоа е покорисна алатка.
Едно нешто што температурата на кожата јасно може да покаже е ако постои една област од телото на пациентот што е потопло од другите области. Обидете се да ги одржувате споредбите со јаболка до јаболка, ако е можно. На пример, тоа не е добар знак ако една нога е топло на допир во споредба со другата. Навистина, дури и повеќе алармантно ако жешката нога исто така е отечена, црвена и суви.
Топла кожа е слична на црвена кожа; тоа е показател за тежок проток на крв на површината. Во некои случаи, може да укаже на треска или топлинска болест. Кул кожата укажува на слаба циркулација. Кул, влажна кожа сугерира значаен проблем, особено ако пациентот се бори да здив или се појавува уморен или несвесен.
Дефинитивно болен на прв поглед
Парамедиците се учат да препознаат кога нивните пациенти се многу болни на прв поглед. Тоа е добра навика што можеби веќе ја имате. Медицинскиот тренинг ги става сите други работи во нашите глави кои можат да имаат ефект на угатување на нашите инстинкти. Тоа е добар облог што го знаете веднаш кога некој во канцеларијата пиеше премногу сино минатата ноќ или можеше да слезе со грип.
Верувајте му на цревата, дури и - особено кога ќе добиете малку медицинска обука. Не дозволувајте додатните информации да ве поттикнуваат да се сомневате. Ако пациентот изгледа болен, таа е.
> Извори:
> Кенефик, Р., Соланкек, К., Чаркудијан, Н., и Савка, М. (2014). Влијание на температурата на кожата и хидратација на одговорите за волуменот на плазма во текот на вежбањето. Весник за применета физиологија , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Попов, Т. (2005). Преглед: времето на капиларно полнење, абнормалниот тургор на кожата и абнормалната респираторна шема се корисни знаци за откривање на дехидрација кај децата. Докази врз медицински сестри , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57