Студии Гледајќи на ризикот за холецистектомија и рак на дебелото црево
Дали операцијата на жолчното ќесе може да го зголеми ризикот од рак на дебелото црево? Асоцијацијата помеѓу холецистектомијата (хирургија за отстранување на жолчното кесе) и зголемувањето на ракот на дебелото црево е подигната во некои големи ретроспективни студии во текот на годините. Што е пресудата? Има ли жолчни камења или има операција на жолчното кесе поврзана со рак на дебелото црево?
Загриженост околу хирургија на жолчното кесе и рак на дебелото црево
Студиите пред xxx посебно го разгледаа ризикот од колоректален карцином после операција на жолчното кесе и најдоа застрашувачка асоцијација.
Во овие претходни студии се појави дека операцијата на жолчното кесе може да го зголеми ризикот од рак на дебелото црево за дури 56 проценти.
Многу алармантни наслови беа објавени во студијата од 2005 објавена во American Journal of Gastroenterology која откри дека операцијата за отстранување на жолчното кесе го зголемува ризикот од развој на рак на дебелото црево. Истражувачите ги проучувале евиденциите на повеќе од 55.000 мажи и жени во Британската база за истражување на општа пракса. Тие откриле дека оние кои биле подложени на операција за отстранување на жолчното кесе, имале поголема веројатност да развијат рак на дебелото црево, но не е поголема веројатноста да развијат ректален карцином.
Истражувачите истакнаа дека зголемениот ризик за рак на дебелото црево не треба да биде одлучувачки фактор кога ќе размислите дали да се отстрани жолчната кеса или не. За среќа, неодамнешните студии се доведуваат во прашање - и во голема мера спорно - и здружување.
Операцијата на жолчното ќесе ќе го зголеми ракот на дебелото црево
Секогаш кога ќе видиме асоцијација како што е забележана помеѓу операцијата на жолчното кесе и ракот на дебелото црево, го поставува прашањето: Зошто?
Гледајќи го ракот на дебелото црево од друг агол, истражувачите го разгледаа можниот ефект на операцијата на жолчното кесе на аденомите на дебелото црево. Еден вид на полипи на дебелото црево, аденоми, понекогаш напредува во рак на дебелото црево. Всушност, ова е дел од причината за скрининг колоноскопии. Овие преканцерозни аденоми, кога се откриени, може да се отстранат пред да станат канцерогени.
Во оваа студија, немало значително зголемување на ризикот од аденоми кај луѓе кои имале операција на жолчното кесе или немале операција.
Неодамнешни студии
Неодамнешен преглед на студиите беше голем, гледајќи 75 различни студии и пет претходни мета-анализи. Оваа студија мери колку добро се дизајнирани другите студии и силата на нивните заклучоци. Севкупно, прегледот не најде јасна поврзаност помеѓу холецистектомијата и ракот насекаде во гастроинтестиналниот тракт.
Тие најдоа неконзистентни извештаи и немаа силни докази за рак на дебелото црево и десниот рак на дебелото црево кои се поврзани со холецистектомијата. Кога ги разгледувавме студиите со добар квалитет, не постоеше асоцијација со рак на тенкото црево и лево-страната на дебелото црево и холецистектомијата, или од дисталниот рак на дебело црево и ректален карцином. Заклучокот беше "Овој систематски преглед открил контрадикторни докази за поврзаност помеѓу историјата на холецистектомијата и ракот на гастроинтестиналниот тракт. Врз основа на тековните докази, не постои јасна поврзаност помеѓу холецистектомијата и ракот на гастроинтестиналниот тракт". Тие додадоа дека треба да се направат повеќе добро дизајнирани студии.
Студијата од 2017 година покажа дека постои зголемен ризик од рак на дебелото црево кај луѓе кои имале болест на жолчното кесе, но не и кај оние кои имале холецистектомија.
Уште една студија од 2017 година во која се гледаат жолчните камења кои биле откриени само при скрининг, се поврзува со зголемен ризик од рак на дебелото црево, но рак на панкреасот, езофагеалниот и гастричниот карцином. Не е пронајден ризик во однос на холецистектомијата.
Фактори на ризик
Гледајќи ги сите овие студии, можеби ќе прашате: "Има ли нешто што може да го зголеми ризикот од болести на жолчното кесе и рак на дебелото црево?" Одговорот е да. Дебелината е еден фактор кој јасно го зголемува ризикот од болести на жолчното кесе и рак на дебелото црево. На некој начин, ова прашање може да биде слично на врската помеѓу јадење сладолед и давење.
Јадењето сладолед не предизвикува давење, а давењето не предизвикува луѓето да јадат сладолед, но другите давеници и јадење сладолед се почести во текот на летните месеци кога езерата е отворена и сладолед е кул .
Треба ли да се грижите?
Поновите истражувања треба да ги смират стравувањата за зголемен ризик за рак на дебелото црево по операцијата на жолчното кесе. Но, фактот што некои студии покажаа дека здружението може да ве поттикне да направите некои работи за да се обидете малку да го негирате ризикот. Редовно вежбање, одржување на здрава тежина, јадење здрава исхрана и планирање на колоноскопија се неколку чекори што можете да ги преземете. Ние сите сме изложени на ризик од рак на дебелото црево, операција на жолчното кесе или не.
Ова малку знаење е исто така уште едно парче на информации што можете да му ги дадете на вашиот сопруг, сопруга, партнер или родител кој продолжува да го одложува скрининг на колоректален карцином . Кој знае што ќе покажат понатамошните студии, ги зголемува ризиците што не може да ги избегнете? Што може да го спречи ракот на дебелото црево добива скрининг и да се отстрани пред-канцерогените полипи ако се открие.
Крајна линија на хирургија на жолчното кесе
Постојат две крајни линии кои произлегуваат од оваа дискусија. Една од нив е операцијата на жолчното кесе, иако секоја операција има ризици, не изгледа дека го зголемува ризикот од рак на дебелото црево. Спротивно на тоа, операцијата на жолчното кесе, кога се изведува на луѓе кои јасно ќе имаат корист од процедурата, може да ве спаси многу болка.
Крајна линија на ризик од рак на дебелото црево
Додека операцијата на жолчното кесе не функционира како ризик за рак на дебелото црево, постојат и други фактори на ризик над кои имаме контрола. Скрининг на рак на дебелото црево е исто така важно и се покажа дека ги намалува смртните случаи од рак на дебелото црево. Убавината на скрининг колоноскопиите е дека тие можат да работат и за да се спречи рак и да се најде во раните фази (рано откривање). Доколку се најде пред-канцерозен полип на колоноскопија, полипот може да се отстрани пред да има можност да станат канцерогени. Сите други скрининг тестови што ги имаме во ова време може да најдат рано рано (рано откривање), но не можат да го спречат развојот на ракот на прво место.
> Извори:
> Чен, Y., Yeh, J., Lin, C. et al. Ризик од рак кај пациенти со холелитијаза и по холецистектомија: Национална кохортна студија. Весник на гастроентерологија . 2014. 49 (5): 923-31.
> Коутс, М. и С. Шими. Холецистектомија и ризик од рак на алиментарниот тракт: систематски преглед. Светски весник за гастроентерологија . 2015. 21 (12): 3679-3693.
> Шабанзаде, Д., Соренсен, Л. и Т. Јоргенсен. Здружението помеѓу болеста на еболата и ракот откриена од екран во една кохортна студија. Гастроентерологија . 2017. 152 (8): 1965-1974.
> Шанг, Ј., Рице, Џ., И Д. Бјукенан. Холецистектомија и ризик од колоректален карцином по статус на дефицит на поправка на туморска неусогласеност. Меѓународен весник на колоректална болест . 2016. 31 (8): 1451-7.