Една неодамнешна студија покажала мал, но статистички реален зголемен ризик за лимфом и два други видови на рак кај пациенти со псоријаза. Но, може да има повеќе на оваа приказна отколку да се сретне со окото.
Псоријаза
Псоријазата е една од најчестите заболувања на кожата, асоцирана со симптоми како чешање, болка или крварење. Инволвираните површини на кожата се појавуваат како црвени, зголемени површини наречени плакети, кои можат да бидат покриени со грубо сребрено скалирање.
Различни форми на псоријаза може да имаат различни појави и различни модели на вклучената кожа.
Псоријазата се смета за системска воспалителна состојба , која може да има импликации за и споделени фактори на ризик со други болести, вклучувајќи и одредени малигноми. И луѓето со псоријаза се чини дека имаат други, потенцијално поврзани болести со поголема стапка отколку што би се очекувало врз основа на броеви од општата популација, вклучувајќи:
- Псоријатичен артритис
- Кронова болест
- Одредени малигноми
- Депресија
- Безалкохолни масни заболувања на црниот дроб
- Метаболен синдром и кардиоваскуларни нарушувања
Лимфом
Лимфом е рак кој влијае на лимфоцитите, еден вид бели крвни клетки кои се наоѓаат во крвта, а исто така се наоѓаат во коскената срж и лимфните јазли . Хоџкиновиот лимфом или ХЛ и не-Хочкинов лимфомот , или НХЛ, се две главни категории на лимфоми.
Бидејќи лимфоцитите се дел од имунолошкиот систем, истражувачите се прашуваа за врските помеѓу имуните заболувања и лимфомот.
До денес, тие продолжуваат да се обидуваат да ги разберат врските меѓу двете.
Псоријаза и лимфом: Линк
Американското здружение за рак (ACS) во моментов не ја наведува псоријазата специфично како фактор на ризик за лимфом. Сепак, тие вклучуваат автоимуни болести во нивната листа на фактори на ризик за НХЛ, како примери како ревматоиден артритис и системски лупус еритематозус.
Се покажа дека ревматоидниот артритис, псоријазата и воспалителната болест на цревата (IBD) се поврзани со зголемен ризик од лимфом кај некои, но не и кај сите студии.
Преоперативниот имунолошки систем кај автоимуните болести може да ги зголеми лимфоцитите и да се подели почесто од нормалниот, потенцијално зголемувајќи го ризикот од развој на лимфом. Како што укажува ACS, сепак, луѓето кои добиваат NHL може да имаат малку или никакви познати фактори на ризик; па дури и ако лицето со НХЛ има еден или повеќе фактори на ризик, често е многу тешко да се знае колку овие фактори можеле да придонесат за лимфомот.
Зголемени стапки на лимфом се пријавени во голем број студии на пациенти со псоријаза. И ризикот од лимфом со биолошки агенси, генерално, беше тема на многу дебати. Биолошките агенси имаат улога во третманот на болести како што се ревматоиден артритис и псоријаза. Додека тие се покажаа како релативно безбедни, тие работат со потиснување на имунолошкиот систем - така постои загриженост дека ова може да го зголеми ризикот за одредени видови на рак.
Може да има зголемување на ризикот од рак како лимфом кај луѓе со псоријаза, но постојат неколку предизвици во проучувањето на овој вид на врска:
- Иако лимфомот е од големо значење за јавното здравје, статистички е релативно редок во споредба со псоријазата, што го отежнува добивањето на доволно големи броеви за анализа.
- Псоријазата е статистички поврзана со голем број фактори, како што се пушењето, дебелината и ултравиолетовата терапија и лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Овие фактори може да го зголемат ризикот од лимфом и други видови на рак, независно од самата псоријаза.
Неодамна, истражувачите анализирале записи од 198.366 пациенти со псоријаза и 937.716 без псоријаза користејќи база на податоци во Обединетото Кралство. Резултатите покажаа дека има мал, но "статистички реален" зголемен ризик за немеланомниот рак на кожата, лимфомот и ракот на белите дробови кај луѓето кои имале псоријаза.
Овие истражувачи откриле дека ризикот за рак е малку повисок кај пациенти кои биле класифицирани како умерени до тешки псоријаза, наспроти лесна болест. Меѓутоа, нема значајна поврзаност меѓу псоријазата и ракот на дојката, дебелото црево, простатата или леукемијата.
Уште неодамна, лекарите од Центарот за истражување на дерматологија на Медицинскиот факултет во Вејк Форест во Винстон-Салем, Северна Каролина, спроведоа поврзана студија. Тие забележаа дека псоријазата е поврзана со многу други различни здравствени состојби или коморбидитети.
Тие, исто така, сметаа дека мерењето на ризикот од псоријаза - често пријавено кај лекарите и пациентите како релативен ризик - можеби не е најдоброто мерење. Додека релативниот ризик може да биде корисен, авторите сметаат дека размислувањето за ризиците во релативна смисла, наместо апсолутните термини, би ги навело луѓето да го преценат ефектот на псоријазата.
Така, истражувачката група утврдила да го пресмета апсолутниот ризик што може да се припише на псоријаза за различните болести. Условите поврзани со псоријазата најсилно (со највисок релативен ризик) се немеланомниот рак на кожата, меланомот и лимфомот како што се гледа тука:
Релативен ризик од болести кај пациенти со псоријаза-ризик Број на пациенти
Рак на кожата 7,5 0,64 1,551
Меланома 6,12 0,05 29,135
Лимфом 3,61 0,17 5,823
* За да припише еден случај на лимфом на псоријаза, докторот ќе треба да види 5.823 пациенти со псоријаза.
Извори:
Салеем М, Кести Ц, Фелдман С. Релативен наспроти апсолутен ризик од коморбидитети кај пациенти со псоријаза. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Фуксен ЗЦ, Шин Д.Б., Бити АО, Гелфанд Ј.М. Ризик од рак кај пациенти со псоријаза: студија за популациона група во Здравствената мрежа за подобрување на здравјето [објавена онлајн пред печатење 16 декември 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Повеќе од длабочина на кожата: многуте димензии на псоријатичната болест. Швајцарскиот Мед Wkly. 2014; 144: w13968.