Ракот на кожата е најчестиот тип на дијагностициран рак во САД и може да се разложи на рак на сквамозен клеточен карцином, рак на базалните клетки и меланоми, како и некои поретки видови на рак. Симптомите може да вклучуваат болка која не лекува, ново место на кожата или крт што се менува. Кога лекарите се сомневаат во рак на кожата за време на испитувањето, потребна е биопсија за да се постави дијагнозата.
Опциите за третман зависат од видот и фазата, со операција за отстранување на ракот како најчест пристап. Со меланоми и напредни сквамозни карциноми може да бидат потребни други третмани како што се имунотерапија, хемотерапија или зрачење. За унца за превенција навистина вреди да се извлече една фунта лек, и има многу едноставни работи што луѓето можат да ги направат за да го намалат ризикот.
Во моментов, ракот на кожата се смета за епидемија во САД, при што ракот на кожата претставува 50 проценти од сите видови на рак. Околу 80 проценти од смртните случаи се должат на меланоми, а во тек е истражување за да се подобрат начините за откривање и лекување на овие видови на рак.
Разбирање на кожата
Многу луѓе не мислат на кожата како орган, туку како и на другите органи, таа има дискретна структура и многу важни функции. Бидејќи опциите за третман на рак на кожата често зависат од "длабочината" на рак, тоа е корисно да се разберат трите основни слоеви на кожата.
Епидермис
Епидермисот е горниот слој на кожата и служи за неколку функции, вклучувајќи заштита на внатрешноста на нашите тела од околината. Клетките во овој слој предизвикуваат најчести рак на кожата: карцином на сквамозен карцином, карцином на базалните клетки и меланом.
- Сквамозни клетки: Овие клетки лежат веднаш под надворешната површина на кожата.
- Базални клетки; Базалните клетки лежат под сквамозниот слој и произведуваат нови клетки на кожата.
- Меланоцити : Овие клетки се наоѓаат само под базалниот слој и произведуваат меланин, пигмент кој ѝ дава боја на кожата.
Дермис
Дермисот е средниот слој на кожата составена од колаген и еластин, и содржи фоликули на влакната, жлезди кои произведуваат масло (лојните жлезди), нерви и крвни садови.
Поткожни ткива
Подкожното ткиво содржи масно ткиво, сврзно ткиво и поголеми крвни садови, при што количината на ова ткиво варира во зависност од тоа дали лицето е тенка или прекумерна тежина.
Видови на рак на кожата
Постојат три вообичаени видови на рак на кожата, при што се случуваат и повеќе од 100 почести типови. Заедно, карциномот на базалните клетки и карциномот на сквамозните клетки се нарекуваат не-меланомски канцери на кожата.
Базален клеточен карцином
Карциномот на базалните клетки (BCC) е најчестата форма на рак на кожата, која изнесува 75% до 80% од овие карциноми. Доживотниот ризик од развој на карцином на базалните клетки сега изнесува околу 30 проценти. Некогаш бил најден најчесто кај средовечни или постари луѓе, но се повеќе се наоѓа кај помладите луѓе. Тоа е најчестиот рак на кожата кај Хиспанците.
Карциномот на базалните клетки обично започнува на подрачјата кои се изложени на сонце, како што се лицето, вратот и рацете.
Тоа е бавно растечки рак кој ретко се шири во други делови на телото, но луѓето со историја на BCC се изложени на поголем ризик за добивање на втората BCC. Ако карцином на базалните клетки не се третира, може да го оштети околното ткиво, предизвикувајќи деформирање и на крајот може да нападне коски. Третманите се многу ефикасни кога овие видови на рак се наоѓаат и се лекуваат веднаш.
Сквомозен клеточен карцином
Карциномот на сквамозните клетки (SCC) изнесува 16 до 20 проценти од рак на кожата и се јавува двојно почесто кај мажите како кај жените. Ова се најчестите видови рак на кожата кои се наоѓаат кај црнците. За разлика од карциномите на базалните клетки, овие видови на рак може да се шират (метастазираат) ако тие станат големи.
Тоа обично се случува на лицето, увото, вратот, усните и грбот на рацете. SCC, исто така, може да започне во лузни или улкуси на кожата на други места на телото. Како и кај базалните клеточни карциноми, достапните третмани се многу ефикасни ако туморот е откриен додека е мал и тенок. Карциномите на сквамозните клетки имаат најсилна асоцијација со изложување на сонце.
Меланом
Меланомот е најзачувствителен тип на рак на кожата, и иако е поретко од рак на базалните клетки и сквамозните клетки, е одговорен за повеќето смртни случаи од болеста. Овие видови на рак може да се појават во нормална кожа, но често почнуваат во постоечка кртка. Најчесто се наоѓа на грбот кај мажи, на нозете кај жените и на дланките на рацете, стапалата на стапалата и под ноктите или нозете на лица со потемни бои на кожата. Тоа, рече, овие карциноми може да се појават насекаде, вклучувајќи ги и површините на кожата кои никогаш не биле изложени на сонце.
Инциденцата на меланом драматично се зголемува во САД во последните 3 децении. Додека меланомот е 20 пати почест кај белците, инциденцата на меланом под ноктите е слична за луѓето од сите бои на кожата. Покрај тоа, стапката на преживување кај оние кои се дијагностицирани е поголема кај црнците. Со други зборови, секој треба да биде свесен за оваа болест.
Прогнозата на овие карциноми е добра кога тие се наоѓаат рано, но опаѓа кога се шири во оддалечени лимфни јазли или органи, како што се коските, белите дробови, црниот дроб и мозокот. Новите третмани, сепак, прават разлика во преживувањето, па дури и некои напредни меланоми сега можат да се контролираат со овие третмани.
Ретки типови
Многу поретки, постојат и други видови на рак кои се појавуваат во структурата на кожата или кожата. Неколку од нив вклучуваат:
- Карцином на Меркел: карциномите на Меркел се ретки кожни карциноми кои најчесто се наоѓаат околу окото кај луѓето од средна возраст. Поради непознати причини, овие карциноми се зголемуваат. Тие имаат тенденција да бидат агресивни и брзо се шират во други делови од телото.
- Капошиев сарком : Овој рак е предизвикан од херпесвирус на саркома Капоши и обично се наоѓа кај луѓе со ХИВ / СИДА или кои се имуносупресирани поради други причини како што е трансплантација на органи. Таа претставува како големи црвени, сини или кафеави парчиња околу телото, заедно со оток што може да биде тежок. За среќа, тоа често реагира добро на лекови за ХИВ.
- Карцином на себна жлезда: Овие видови на рак потекнуваат од лојните жлезди и најчесто се јавуваат кај постарите жени, околу окото.
- Излив на дерматофибросаркома: Овие видови на рак започнуваат како тврд нодул кој потекнува од дермисот и се шири брзо. Тие се поврзани со генетска мутација, што пак резултира со хиперпродукција на протеин познат како тромбоцитен фактор за раст.
Кожни метастази и други ракчиња кои се појавуваат на кожата
Понекогаш, ракот што се јавува во други делови на телото може да се шири ( метастазира ) на кожата. Раквите најчесто поврзани со метастази на кожата вклучуваат рак на дојка, рак на дебело црево и рак на белите дробови. Кога други видови на рак се шират на кожата, тие не се нарекуваат рак на кожата, и ако ги погледнете клетките под микроскопот, на пример, со метастази на градите на кожата, клетките во кожата се канцерозни клетки на дојка, а не канцерогени клетки на кожата. Тие ќе бидат третирани како рак на дојка, а не рак на кожата.
Два типа на рак на дојка, исто така, може да се појават на кожата, а во раните фази може да личат на егзема или рак на кожата. Воспалителниот карцином на дојка често започнува со црвенило и осип на градите. Паџетовата болест е форма на рак на дојка која започнува на кожата на брадавиците. Кожен лимфом на Т-клетка е група на болести (вклучувајќи ги микозите fungoides , Sezary синдром, и други), кои се всушност видови на лимфом. Канцерските клетки се вид на бели крвни клетки познати како Т лимфоцити, а не клетки на кожата. Кожните Т клеточни лимфоми често почнуваат како рамни, црвени дамки на кожата кои се крајно нервозни. Со текот на времето, можат да се појават плакети, а потоа и очигледни тумори.
Симптоми
Знаците и симптомите на ракот на кожата вклучуваат каква било промена која е забележана на кожата и може да вклучува:
- Болка што не лекува.
- Крт што се менува.
- Скалило, лезии кои се појавуваат во корка.
- Пинк, бели, или месо боја коцки кои се појавуваат купола.
- Чешање.
Mnemonic за препознавање на можните знаци на меланом е како што следува:
- А претставува асиметрија: Крт или болно што е асиметрично.
- Б претставува граница. Границите на меланом може да бидат неправилни, заглавени или заматени.
- Ц претставува боја. Меланомите често имаат повеќе од една боја или нијанса.
- D претставува дијаметар. Поголема е веројатноста дека крт кој е поголем од гума за бришење на молив е меланом.
- Е претставува или елевација или еволуција. Молот може да биде покачен (често нередовно) и често се развива (се менува) со текот на времето.
Причини и фактори на ризик
Не знаеме точно што предизвикува рак на кожата, иако идентификувавме неколку фактори на ризик . Некои од нив вклучуваат:
- Изложеност на сонце
- Имаат бледа кожа тип, особено оние кои имаат црвена или руса коса, зелени или сини очи, и кои ретко се тен и изгори лесно.
- Имајќи семејна историја на рак на кожата.
- Имаат лична историја на рак на кожата.
- Имајќи еден од неколкуте генетски синдроми, како што се xeroderma pigmentosum.
- Има многу молови (повеќе од 50) или имаат атипични молови (nevi).
- Лузни од изгореници или претходни кожни инфекции.
- Имаат ослабен имунолошки систем.
- Некои медицински третмани и лекови, како што се радијациона терапија за рак и ултравиолетова светлина за псоријаза.
- Изложеност на хемикалии на работа како што се катран и винил хлорид.
- Изложеност на арсен во вода за пиење.
- Пушењето (го зголемува ризикот од карцином на сквамозен карцином).
Дијагноза
Дијагностицирањето на ракот на кожата започнува со внимателна историја (обрнувајќи внимание на симптомите и факторите на ризик) и физички преглед. Врз основа на појавата на лезијата на кожата, лекарот може да препорача биопсија, бидејќи понекогаш може да биде тешко да се знае дали абнормалност е рак или не е базирана на нејзиниот видлив изглед. Ова може да биде уште поголем предизвик кај не-белите популации.
Биопсија може да се направи на еден од неколку начини. Најчеста (ако постои сомневање за базален клеточен карцином или сквамозен карцином) е биопсија на бричење, постапка која вклучува занемарување на кожата и бришење на дел од лезијата. Исто така може да се направи биопсија за удар. Инцизивната биопсија вклучува создавање на засек и отстранување на дел од абнормалности за патолози. Ако постои сомневање за меланом, вообичаена биопсија обично се препорачува. Ова вклучува отстранување на целата абнормалност и област на околното ткиво. Бидејќи длабочината на инволвирање на кожата е критична важна при поставување на меланом, мора да се направи прецизна биопсија за да се зачува лезијата за патологот да се оцени.
Ако рак на кожата (меланом, а понекогаш и сквамозен карцином) е напреднат, се прават дополнителни тестови за да се постави болеста и да се побара присуство на метастази. Ова може да вклучува биопсија на сентинел јазол, КТ скенови, ПЕТ скенирање или други тестови во зависност од локацијата на ракот на кожата.
Третмани
Третманите за рак на кожата ќе зависат од многу фактори, како што се видот на рак, големината и длабочината и многу повеќе.
Хируршкиот отстранување на туморот е најчестиот третман. Специјална хирургија наречена хирургија на Мох вклучува отстранување на последователни парчиња ткиво и проверка на маргините за било каков доказ за рак, за да се направи најмалку износот на операција за комплетно отстранување на туморот. Со меланоми, се отстранува голема површина на околното ткиво.
За понапредни тумори кои се шират на лимфни јазли или други делови од телото, може да бидат потребни третмани како што се имунотерапија, хемотерапија, целна терапија и радиотерапија.
Превенција и рана детекција
Постојат многу работи што луѓето можат да ги направат за да го спречат ракот на кожата , или барем да го намалат ризикот. Бидете внимателни на сонцето е важно, но вклучува повеќе отколку само да носите сончање и да користите други методи на заштита (како што се облека, капи и избегнување на средно дневно сонце). Некои изложености на работното место можат да го зголемат ризикот и се препорачуваат ракавици кога работат со многу различни хемикалии и супстанции.
Не може да се спречат сите рак на кожата, а раната детекција потоа станува цел. Треба да се земат предвид проверките за само-кожа, особено за оние кои имаат фактори на ризик за болеста. Некои луѓе кои имаат значителни фактори на ризик, или генетски синдроми поврзани со поголем ризик, можеби ќе сакаат да ги разгледаат редовните посети со нивниот дерматолог.
Од збор до
Околу една третина од луѓето ќе развијат некој вид на рак на кожата во својот живот. Свесни за предупредувачките знаци на болеста и познавањето на ризичните фактори, важно е да се најдат овие видови на рак во најраните и најтврдните фази на болеста. Додека дерматологот може да знае дали абнормалност е рак или не, често е потребна биопсија за дијагностицирање на болеста. Ако имате какви било промени во кожата кои ве загрижуваат, немојте да чекате и закажете состанок за да го видите вашиот доктор или дерматолог во примарната здравствена заштита.
> Извори:
> Национален институт за рак. Лечење на меланом (PDQ) - Здравствена Професионална верзија. Ажурирано 03/22/18.
> Национален институт за рак. Третман на рак на кожа (PDQ) -Здравствена верзија на здравствената состојба. Ажурирано 01.01.18.
> Велер, Ричард ПЈБ, Хамиш Ј.А. Хантер, и Маргарет В. Ман. Клиничка дерматологија. Чичестер (Западен Сасекс): Џон Вајли и Синс АД, 2015. Печати.