Фузија на глуждот е хируршка процедура која се изведува за лекување на тежок артритис на глуждот . Кога болка во глуждот настанува поради артритис, а нехируршките третмани не обезбедуваат соодветно олеснување, операцијата може да се разгледа. Опции за пациенти кои имаат тежок артритис вклучуваат хирургија за замена на глуждот и операција на фузија на глуждот.
Артритис на глуждот е релативно невообичаен, барем во споредба со артритисот на колкот и колената.
Повеќето пациенти кои имаат артритис на глуждот имале некаква траума на зглобот на зглобовите, како што е фрактура на глуждот . Добрата вест е дека многу пациенти со лесен или умерен артритис на глуждот можат да најдат олеснување со едноставни третмани. Сепак, кај пациенти со потешки артритис кои немаат олеснување со едноставни чекори, операцијата на глуждот може да биде опција.
Кандидати за фузија на глуждот
Операцијата за фузија на глуждот е добра опција за пациенти со тежок артритис на зглобот и може да се изведат кај пациенти од сите возрасти. Кога се споредува со хирургија за замена на глуждот, често се претпочита фузијата на глуждот кај поактивни пациенти, кои може да ја истрошат замената на глуждот .
Операцијата за фузија на глуждот не е добар третман за пациентите кои можат да ги менаџираат своите симптоми со поедноставни, нехируршки третмани: пациентите кои имаат фузија на глуждот ќе имаат перманентно вкочанет зглоб и може да не можат да вршат одредени активности како што се трчање.
Покрај тоа, фузија на глуждот треба внимателно да се изврши кај пациенти кои имале инфекции во зглобот или кај пациенти кои се пушачи, бидејќи овие пациенти имаат висок ризик од развој на компликации од операцијата.
Како се изведува фузија на глуждот
Постојат многу хируршки техники за вршење фузија на глуждот, но сите овие постапки ја постигнуваат истата цел за трајно спојување на зглобот на глуждот, така што повеќе не може да се наведнува.
Првиот чекор е да се отстрани преостанатото 'рскавица и да се создаде површинска коска на врвот и на дното на зглобот на глуждот; следниот чекор е да се усогласат коските во соодветна положба за фузија. Конечно, металните импланти - обично големи завртки - се користат за држење на коските во оваа положба.
Постапката може да се изврши на неколку различни начини, во зависност од факторите како што се количината на деформитет на зглобот, степенот на артритисот и хирургот. Некои хирурзи користат артроскопија на глуждот за да ја отстранат рскавицата, додека други прават поголем засек и изгледаат директно на зглобот.
Интересно е тоа што металниот хардвер кој е поставен да ги држи коските не е потребен откако ќе се случи фузија на коските : металот се користи за одржување на зглобот на местото додека фузијата заздравува, но откако ќе се развие коска преку зглобот, металот веќе не е потребно. Во некои случаи, пациентите може да ги почувствуваат металните завртки, па затоа може да се отстранат. Но, нема потреба да ги отстраните завртките ако тие не предизвикуваат проблем.
Обнова на зглобовите на глуждот
По операцијата за фузија на глуждот обично се следи еднонеделниот престој во болницата за да се обезбеди болка, а пациентот е удобен. Пациентите се ставаат во актерска екипа и ќе останат надвор од зафатениот глужд со помош на патерици или пешаци .
Ова им овозможува на новата коска да се лекува преку споениот зглоб, и откако коската почнува да се вкрстува, пациентите може да почнат да ја ставаат тежината на зглобот. Обично луѓето ќе мора да останат надвор од глуждот за 8-12 недели, проследено со заштитено одење во багаж или фрлање. Комплетно заздравување на фузија на глуждот може да трае 4-6 месеци.
Компликации на фузија на глуждот
Најзначајната загриженост по операцијата на фузија на глуждот се нарекува неединство , кое се јавува кога коските кои се споени не се лечат заедно. Постојат фактори кои имаат тенденција да доведат до неединство, но дури и во идеалниот пациент, може да се случи неединство. Пациентите кои се пушачи имаат многу повисока стапка на неединство и треба внимателно да го земат предвид ризикот од оваа можна компликација.
Пушењето престанок може да биде корисно во намалувањето на шансите за неединство.
Други проблеми поврзани со операцијата на фузија на глуждот вклучуваат инфекции, проблеми со заздравувањето на раните и артритични промени во малите зглобови на ногата. Бидејќи фузијата на глуждот го ограничува движењето , пациентите често развиваат артритис во зглобовите на стапалото по патот. Понатаму, пациентите кои се подложени на хируршка интервенција на зглобовите можеби ќе треба да ги модифицираат чевлите за да помогнат во одење до крајот на нивниот живот.
Извор
Abidi, NA, et al. "Артродеза на глуждот: индикации и техники" J. Am. Acad. Орто. Surg., May / June 2000; 8: 200 - 209.