Хируршка опција за пациенти со артритис
Кога конзервативните третмани за артритис не успеваат да ја ублажат болката во погодениот глужд, може да биде време да се разгледа заедничката операција . Но, прво: Важно е да се запознаат со различните типови на заеднички операции и да се разберат вашите опции. Фузија на глуждовите, исто така позната како артродеза на глуждот, е една хируршка опција.
Објаснување на глуждот
Три коски го сочинуваат зглобот на зглобовите - долниот дел на тибијата (шинбоун), фибулата (малата коска на долниот дел на ногата) и таусот (коската која се вклопува во приклучокот формирана од тибијата и фибулата).
Таусот се потпира на коската на петата. Артикуларна 'рскавица ги поврзува внатрешноста на зглобот на глуждот. Нормално, 'рскавицата е околу една четвртина од инч дебела. Ако се појави повреда или ако артритисот е оштетен од 'рскавицата, болката може да биде доста сериозна.
Фузија на глуждот е хируршка процедура која ги отстранува површините на зглобот на глуждот со цел промовирање на фузија помеѓу тибијата и таусот. "Фузија" се однесува на коските кои растат заедно. Фузија не се изведува само на глуждот, туку и на други зглобови во телото кои се многу болни.
Постојат неколку методи за постапката на фузија на глуждот, но целта на секој е иста - за да го осигурите зглобот на глуждот.
Отворениот метод
- се прави засек за отворање на кожата и пристап до зглобот.
- се отвора зглобот.
- хируршка пила се користи за отстранување на површини на површината на зглобовите.
- откако ќе се отстрани зглобната 'рскавица, телото ќе заздрави со спојување на зглобот.
- сечењата мора да бидат прецизни, така што коските се во соодветен агол кога ќе се соберат за да се осигурат.
- завртки, а понекогаш и плочи се користат за одржување на коските додека не се осигура.
- обично завртки или иглички се под кожата и не се отстранети.
- во некои случаи може да се користи надворешен фиксатор (иглички на надворешната страна на кожата).
Артроскопски метод
Овој метод користи артроскоп . Преку мал засек, артроскопот (кој содржи мала ТВ-камера) се вметнува во зглобот на зглобот. Користењето на други инструменти, рскавицата се отстранува низ малата засек, додека артроскопот се користи за да се набљудува напредокот на постапката. Откако ќе се подготват површините, се поставуваат завртки за да се задржат коските додека не се залечат. Овој метод не е многу различен од отворениот метод, освен помали засеци.
Кој е кандидат за фузија на глуждот?
Пациентите кои имаат тешко оштетување на глуждот од артритис или повреда од минатото, може да бидат кандидати за фузија на глуждот. Кандидатите обично имаат болка во зглобот која е непопустлива дури и откако ќе се лекува со лекови или други опции за лекување. Кога болката е толку сериозна што се меша со одење и вообичаени секојдневни активности, време е да се дискутира за опцијата за фузија на глуждот со ортопедски хирург.
Предности и ризици од фузија на глуждот
Целта на фузија на глуждот е да се намали болката и да се врати функцијата на погодениот глужд. Иако некои може да бидат загрижени дека има движење изгубено со фузија, многу пациенти имаат тенденција да заборават дека веќе изгубиле спектар на движење во сериозно оштетениот глуждот.
Фузија треба да трае цел живот во споредба со замена на глуждот, што може да се истроши во одреден момент.
Размислете за вашите цели кога одлучувате дали фузијата на глуждот е најдобра опција за вас.
Позитивни:
- намалување на болката
- свртениот зглоб повторно е стабилен
- пациентите ќе можат да носат тежина на споениот зглоб без болка
- се обновува способноста да се оди и да се изведуваат вообичаени активности
Конс:
- замена на глуждот сеуште може да биде подобра опција за одредени пациенти (многу активни поединци)
- постои губење на флексибилност и движење со споен зглоб
- мала можност за компликации за лекување на рани
Постојат потенцијални компликации, како и со било каква операција.
Може да има ризици поврзани со анестезија, како и ризик од повреда на нервите или крвните садови, пост-оп инфекција, неединство (коските не се осигуруваат), и малјун (коските лекуваат во погрешна положба). Ако се појави неунион или малјуон, може да се побара друга операција.
Пронаоѓање од Фузија на глуждот
Оперативната нога е завиткана во измешан малтер после операцијата. По 2 недели, пократко фрлање го заменува обложениот гипс. Пациентот не може да носи тежина на зглобот за време од 8 до 12 недели, при што треба да има докази за спојување на рендгенски зраци.
Одржувањето на покачената нога е важно за да се спречи или да се намали отокот на нозете. Потребно е да се избегнат патерици, додека пациентот се воздржува од ставање на тежина на глуждот. Х-зраци, земени често, ќе покажат дали фузијата станува посилна и цврста. Во тој момент, на пациентот му е дозволено да вложи поголема тежина на глуждот додека таа шета. Некои пациенти можеби ќе сакаат специјални инсерти за чевли кои ќе им помогнат да одат по нормално, додека многу едноставно носат рамни чевли и прават добро.
Извор:
Водич за пациенти за фузија на глуждот. eOrthopod. Медицински мултимедијална група, ДОО. 22 јули 2002 година.