Замена на изнемоштени зглобови
Операцијата за замена на глуждот е опција за третман кај луѓе кои страдаат од симптоми на тежок артритис на глуждот . Замена на глуждовите се врши со отстранување на истрошениот зглоб на зглобовите и поставување на метален и пластичен имплант на крајот на коската на главата (тибија) и врвот на коската на глуждот (талус). Заменетиот зглоб овозможува непречено движење на зглобот на зглобовите, така што стапалото лесно може да се наведнува нагоре и надолу.
Наоѓање на вистинскиот пациент
Предизвикувачкиот дел од операцијата за замена на глуждот е да се осигура дека комплицираната процедура се изведува само кај соодветни пациенти. Вршењето на замена на глуждот на погрешен пациент има тенденција да доведе до лоши резултати, и често бара дополнителни операции по патот. Само неколку пациенти кои имаат артритис на глуждот се навистина добри кандидати за оваа операција, па првиот, најважен чекор е да се утврди дали ова е вистинскиот третман за вас.
Замена на глуждовите генерално се препорачува кај постари, помалку активни пациенти кои не треба да вршат активности што би ги поставиле високите барања на имплантираниот зглоб, како што се спортот или тешката работна активност. Заменките на глуждот не се толку трајни како замена на колкот и коленото, па иако потешки, поактивни пациенти ги добиваат овие операции, тоа не значи дека замена на глуждот би била неопходна.
Погрешни пациенти за замена
Помладите пациенти имаат тенденција да бидат премногу активни за тековните импланти за замена на глуждот, бидејќи тие ставаат премногу побарувачка на имплантирана протеза.
Затоа, повеќето пациенти под 50-годишна возраст ќе имаат операција на фузија на глуждот . Кај пациенти над 50 години, фузијата на глуждот сеуште ќе им биде понудена на оние кои се поактивни и поставуваат повеќе барања на зглобот.
Пациентите со прекумерна тежина треба да избегнуваат замена на глуждот. Дебелината го зголемува оптоварувањето на имплантираниот зглоб, што може да доведе до проблеми.
Другите пациенти кои треба да избегнуваат замена на глуждот се: пациенти со инфекции на глуждот, пациенти со слаб проток на крв во нозете ( периферна васкуларна болест ) и пациенти со сериозно абнормално усогласување или стабилност на глуждот.
Изведување на замена на глуждот
Кога ќе се изврши замена на глуждот, извадени зглобни површини на крајот од коската на главата (тибија) и врвот на коската на глуждот (талус) се отстрануваат. Ова се изведува со прецизни инструменти за создавање на рамна површина за имплантирана протеза. Хирургот потоа става метален и пластичен имплант во коските, за да функционира како нов зглобен зглоб.
Пациентите подложени на замена на глуждот обично поминуваат една ноќ во болницата по операцијата. Притисокот на замена на глуждот мора да биде ограничен со употреба на пешачка палка или патерици за неколку недели. Целосното опоравување од замена на глуждот трае околу три месеци.
Компликации на замена на глуждот вклучуваат инфекции, проблеми со заздравувањето на раните и постојана болка во зглобот на глуждот . Постигнувањето на задоволително усогласување на имплантите за да се овозможи нормално одење е тешко, и не секогаш може да се постигне. Ако замена на глуждот не работи, можеби ќе треба да се отстрани од зглобот - по што ќе се изврши хирургија за фузија на глуждот.
Резултати од хирургија
Операцијата за замена на глуждовите е релативно нова процедура, така што долгорочните резултати сеуште не се добро разбрани. Она што го знаеме е дека правилно избраните пациенти кои ја имаат операцијата во согласност со препораките наведени погоре имаат тенденција да имаат многу добри резултати. Неодамнешните истражувања покажаа дека резултатите од операцијата се споредливи со резултатите од операцијата за фузија на глуждот, што значи дека стапките на задоволство се околу 85%.
За жал, никој не знае колку време ќе траат сегашните импланти. Поновите импланти се дизајнирани да траат подолго од постарите импланти, но дали ова ќе значи дека има подобрување на долговечноста на имплантите е прашање само времето ќе одговори.
Истражувањата јасно покажаа дека, за добри резултати, пациентите мора да одговараат на горенаведените критериуми. Пациентите кои се помлади, потешки или имаат поактивен начин на живот, многу помалку веројатно ќе имаат успешна долготрајна замена на глуждот.
Од збор до
Додека артритисот на глуждот е поредок од артритисот на колкот или колената, резултатот од појавата на артричен зглоб во долниот екстремитет може да биде проблематичен, без оглед на тоа кој од овие зглобови е засегнат. Постојат неколку опции за луѓе со тежок артритис на зглобот на глуждот, а еден од нив може да биде замена за глуждот. Операцијата за замена на глуждовите постојано се подобрува, а сегашните импланти изгледаат најдолги и најефективни кај повеќе седечки луѓе.
Извори:
Easley, ME, et al. "Вкупно артропластика на глуждот" J. Am. Acad. Орто. Surg., May / June 2002; 10: 157-167.