Фрактури на Клевиклусот
Клучната клучна коска, исто така наречена и клювика, е коската над врвот на градниот кош, помеѓу твојата градна коска (стернум) и рамената (scapula). Лесно е да се почувствува клавикула, бидејќи за разлика од другите коски кои се покриени со мускули, само кожата покрива голем дел од коската.
Фрактури на клоикулите се многу чести. Скршени кранични коски се јавуваат кај бебиња (обично при раѓање), деца и адолесценти (бидејќи клавикулата не го завршува развојот до доцните тинејџери), спортистите (поради ризиците од удар или паѓање), или за време на многу видови несреќи и падови.
Фрактури на клоикулите претставуваат помеѓу 2 и 5% од сите фрактури.
Симптоми на скршена клучна коска
Најчесто, пациентите со фрактура на клобику се жалат на болка во рамо и потешкотии во движењето на раката. Чести симптоми на оваа повреда се:
- Болка над клучната коска
- Деформитет на клучната коска
- Оток и модринки околу рамото. Со текот на времето, модринки може да се прошират надолу по градите и пазувите.
- Ниво на тешкотија подигнување на раката од страна
- Вкочанетост и пецкање може да се појават надолу по раката
Во канцеларијата на докторот или во просториите за итни случаи, ќе се добие рентген за да се процени специфичниот тип на фрактура на тапацир. Вашиот лекар, исто така, ќе изврши испитување за да се осигура дека нервите и крвните садови кои ја опкружуваат клоикулата се непроменети. Нервите и садовите ретко се повредени поради скршена клучна коска, но во тешки случаи, овие поврзани повреди може да се појават.
Видови на скршеници на клоикулите
Вообичаено, фрактурите на клоикулите се одвоени во три типа на повреди во зависност од локацијата на фрактурата:
- Фрактури на средното вратило (75%)
Најчестиот тип на фрактура на клуулицата е во централната третина од коската. Овие повреди можат да бидат едноставна пукнатина во коската, или лошо раселени. Посебни проблеми се јавуваат кога има повеќе прекини во коските (сегментни фрактури), значително поместување (одвојување) или скратување на должината на коската.
- Дистални скршеници на фрактури (20%)
Фрактури на дисталната квивула се случуваат во близина на крајот на клучната коска на рамениот зглоб. Овој дел од рамото се нарекува акромиоклавикуларен (AC) зглоб, а фрактурите на дисталните клоевички често имаат слични третмански причини како AC повреда на зглобовите . - Медијални скршеници на фрактури (5%)
Медијалните фрактури на клоурикул се многу поретки и често имаат врска со повреда на стерноклавикуларниот зглоб . Една од последните раст плочи да се затвори во телото е на медијалниот крај на клавикулата, и затоа фрактури на растот на плочката на клобицата може да се видат во доцните тинејџерски години и во почетокот на дваесеттите години.
Третман на фрактури на клавикула
Третманот на фрактура на клоикула се постигнува или со дозволување на коската да се лекува, или да се изврши хируршка процедура за да се врати правилното усогласување на коската и да се држи во позиција. За разлика од многу други фрактури, некои општи третмани за скршени коски не се соодветни за фрактури на таблети. Не се врши лиење на фрактура на клоикула. Освен тоа, ресетирањето на коската (наречено затворено намалување) не се врши затоа што не постои начин да се одржи коската во усогласување без да се изврши хируршка интервенција.
При донесување на одлука за хирургија, вашиот лекар може да ги земе предвид некои од следните фактори:
- Локација на фрактура и степен на поместување на коската (неразградени, или минимално раселени, фрактури треба да се управуваат без операција)
- Други повреди кои може да се појават (пациенти со повреди на главата или повеќе фрактури може да се третираат без операција)
- Возраст на пациентот (помлади пациенти имаат подобра способност да се опорават од фрактури без операција)
- Очекувања на пациентот (кога повредата вклучува и спортист, тежок работник или доминантен екстремитет, може да има повеќе причини за операција)
Вашиот лекар може да разговара со вас за добрите и лошите страни на операцијата. Додека огромното мнозинство на фрактури на клуулику може да се управува без операција, постојат некои ситуации каде што операцијата може да обезбеди подобар резултат.
Неколку видови на поддршка се користат за нехируршки третман на фрактури на таблети. Тие вклучуваат прашка или фигура-на-8 заграда. Во принцип, претпочитам прашкање, бидејќи фигурата-од-8 заграда не покажала дека влијае врз усогласувањето на фрактурата, и пациентите обично наоѓаат прашка попријатна.
Исцелување на скршена клучна коска
Фрактурите на клојкулите треба целосно да заздрават во рок од 12 недели, но болката обично се смирува во рок од неколку недели. Честопати пациентите се враќаат на целосни активности пред да поминат 12 недели, особено кај помладите пациенти. Имобилизацијата е ретко потребна повеќе од неколку недели и во тој момент, лесната активност и нежното движење обично може да започнат.
Како општ водич за враќање на активностите, ништо не треба да предизвика влошување на болката. Ако не носат прашкање предизвикува болка, носете прашкаст. Ако возењето го повреди местото на фрактура, не возете. Ако фрлате болка боли, не фрлајте. Откако некоја активност не предизвикува значителна болка, може да се направи обид за постепено враќање.
Обнова е обично завршено, со целосна вратеност се очекува. Пациентите може да забележат постојана судбина каде што фрактурата била (често со месеци или подолго), но тоа не треба да биде досадно.
Извори:
Jeray KJ. "Акутна мафта-клавикуларна фрактура" J Am Acad Orthop Surg Април 2007 година вол. 15 бр. 4 239-248