Неколку антидепресанти ги отфрлаат анти-естрогените ефекти на хормонската терапија
Тамоксифенот е лек за хормонска терапија направен од многу жени во пременопауза по завршувањето на нивните првични третмани за позитивен рак на дојка кај естроген рецептор. За лекување на несаканите ефекти од тамоксифен (како што се топли бранови) и да помогнат при депресија, лекарите често препишуваат антидепресиви. Сепак, многу антидепресиви можат да се мешаат, или целосно да ги отфрлат, придобивките од тамоксифенот.
Што треба да знаат секој што зема тамоксифен?
Тамоксифен користи со рак на дојка
Откако една жена е завршена со примарен третман за рак на дојка, со терапии како хирургија , хемотерапија и радиотерапија , можеби ќе треба да земе тамоксифен. За жени кои имаат позитивни тумори на естроген рецептор, хормонската терапија може да го намали ризикот од враќање на ракот (повторување) за околу 50 проценти.
Изборот на лекови зависи од менопаузалниот статус. Ако жената е пременопауза, тамоксифенот обично е лек на избор. (За оние кои се постменопаузални или кои се пред менопауза, но добиле терапија за супресија на јајниците, обично се користи инхибитор на ароматаза ).
Клетките за рак на дојка кои се позитивни на естрогенскиот рецептор се поттикнуваат со естроген. Естрогенот присутен во телото (направен од јајниците) се врзува за овие клетки на ракот за да предизвика раст. Тамоксифенот работи со врзување на овие рецептори, така што естрогенот не може, главно, да ги изгладне клетките на ракот на нивната храна.
Несаканите ефекти на тамоксифен вклучуваат симптоми на менопауза, како што се топли блесоци, ниско либидо и сувост на вагината. За жените кои сеуште не доживеале менопауза, жешките удари можат да бидат многу досадни, но научивме во последниве години дека некои антидепресивни лекови можат да ги намалат овие топли блесоци.
За жал, некои од овие антидепресиви, исто така, можат да ја намалат ефикасноста на тамоксифенот.
Рак на дојка и депресија
Не е изненадувачки, многу жени кои биле лекувани за рак на дојка развиле депресија. Комбинацијата од опасна по живот дијагноза, несаканите ефекти од третманот и промените на сликата на телото кои одат со третман, ја поставија сцената за големо емотивно влијание. За жал, откако многу жени со рак на дојка беа третирани (речиси рутински на некои места) со антидепресиви, беше откриено дека неколку антидепресиви можат да го намалат ефектот на тамоксифен. Како се случува ова?
Тамоксифен и интеракции со лекови
Тамоксифенот и интеракциите со лекови се вообичаени, и ова вклучува многу лекови во прилог на антидепресиви. Бидејќи многу од нив се вообичаено употребувани лекови, вклучувајќи ги и лековите кои се користат без лекови, како што се Benadryl, важно е да разговарате со вашиот лекар и фармацевт во врска со било какви лекови, подготовка преку шалтер или додаток за исхраната што го разгледувате, додека сте на лекот. Бидејќи многу луѓе земаат тамоксифен за 5 до 10 години, ова е уште поважно. Имајте на ум дека не сите лекари се запознаени со овие интеракции (а ние постојано учиме повеќе време).
Ова значи дека ако треба да се обратите за итна грижа, на пример, со инфекција, разговарајте со вашиот онколог или фармацевт пред да земете било какви лекови што се пропишани.
Тамоксифенот се метаболизира во организмот до ендоксифенот. Ендоксифен е 30 до 100 пати посилен од тамоксифен и е одговорен за повеќето клинички ефекти. Тамоксифенот е поделен на ендоксифен од цитохром P450 ензимот CYP2D6 (плус други кои се помалку важни). Секој лек кој ја намалува активноста на CYP2D6 (и има многу) може да го намали овој процес на распаѓање, а со тоа и количеството на ендоксифен што се произведува.
Тамоксифен и антидепресиви: интеракции
Сè уште учиме повеќе за специфичните антидепресиви и нивниот ефект врз нивоата на тамоксифен во телото, но досега забележавме дека различни антидепресиви можат да дејствуваат тамоксифен на различни начини. Некои антидепресиви (како што се Прозак и Паксил) речиси целосно го негираат ефектот на тамоксифен. Во овој случај, би било како да не земате тамоксифен (и нема да има корист од намалување на ризикот од повторување).
Со други антидепресиви постои умерена интеракција, а со други, само мала интеракција. Спротивно на тоа, еден додаток во исхраната, всушност, може да го зголеми ефектот на тамоксифен (како и несаканите ефекти), иако други студии покажаа спротивност ..
Подолу е прикажана табела која ги сумира она за кое веруваме дека е точно за неколку антидепресиви денес. Ова е област на активно истражување, и веројатно ќе се научиме повеќе во блиска иднина. Ако размислувате за антидепресивни лекови, внимателно разговарајте со вашиот лекар, но исто така периодично прашувајте дали нешто се сменило.
Антидепресиви и како тие комуницираат со Тамоксифенот
| Антидепресивни лекови | Интеракција со тамоксифен | Безбедносен опсег |
Паксил (пароксетин) Прозак (флуоксетин) | Спречува антиестрогенска корист | Избегнувајте употреба |
Cymbalta (duloxetine) Вебутрин (бупропион) Золофт (сертралин) | Средно мешање со антиестрогенот Забелешка: Студиите потврдуваат дека Золофт се меша со Тамоксифенот. | Го зголемува ризикот |
| Кантарион (хиперикум) | Скромна инхибиција на антиестрогенот | Зголемен ризик |
Целекса (Циталопрам) Лексапро (есциталопрам) Пристик (десвенлафаксин) Ремерон (миртазапин) | Лесна интеракција Забелешка: Пристиќ и Ремерон не се добро проучени за интеракција со Тамоксифенот. | Мал ризик |
| Црна Кохош (Actaea) | Може да го инхибираат или зголемат користа од антиестрогенот во зависност од студијата. Забелешка: Постојат само неколку студии за интеракција со Тамоксифенот, а повеќето се направени "in vitro" (во лабораторија, а не кај луѓе). | Мал ризик |
Ефекс (венлафаксин) | Речиси нема интеракција со Тамоксифенот | Најдобар избор |
Крајна линија на тамоксифенот и антидепресиви
Знаењето за потенцијалните интеракции помеѓу тамоксифенот и антидепресивите е од клучно значење ако размислувате за некој од овие лекови. Некои антидепресиви силно ги негираат ефектите на тамоксифенот, и се смета дека оваа интеракција е причина за зголемената стапка на смртност на жени со рак на дојка кои го зеле Паксил. Во моментов, најбезбедната опција и за топли бранови и депресија се чини дека е Effexor, но повторно важно е да се забележи дека ова е активна област или истражување, а ние може да научиме повеќе во блиска иднина. Бидејќи црниот кохош има репутација за помагање со топли бранови поврзани со третманот на рак на дојка, но исто така може да комуницирате со тамоксифен, важно е да разговарате со вашиот онколог за какви било лекови, за преработка без превенција или додаток за исхраната што го разгледувате.
> Извори:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Тамоксифен и антидепресивна интеракција со дрога во група од 16.887 преживеани од рак на дојка. Весник на Националниот институт за рак . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Ревидирање на интеракцијата на лекови помеѓу тамоксифенот и SSRI антидепресивите. Британски медицински журнал . 2016. 354: i5309.
> Ли, Ј., Годеке, Т., Чен, С. и др. Метаболички интеракции помеѓу витамин Б и Црн Кохош (Cimicifuga Racemosa) и Тамоксифен преку инхибиција на цитохромите P450 2D6 и 3A4. Xenobiotica . 2011 август 9. (Epub пред печатење).