Абнормален раст на коските каде што не треба да биде
Хетеротопна осификација е зборот што се користи за опишување на коските кои се формираат на локација каде што не треба да постои. Хетеротопна осификација генерално значи дека коските се формираат во меките ткива , вклучувајќи ги мускулите, лигаментите или други ткива. Често скратено "HO", хетеротопна осификација може да се случи речиси насекаде во телото. Хетеротопската коска често се јавува по операција, повреда, или понекогаш поради непознати причини.
Симптоми на хетеротопна осификација
Најчест симптом на хетеротопска осификација е вкочанетоста на зглобот. Повеќето луѓе кои развиваат хетеротопична осификација не можат да ја почувствуваат абнормалната коска, но забележуваат дека растот на коската станува нормален. Хетеротопската коска често се појавува околу колковите или лактите на зглобовите, што го отежнува извитувањето на овие зглобови. Други симптоми може да вклучуваат маса што може да се почувствува, деформитет на областа или болка.
Кога се случува хетеротопната осификација?
Хетеротопна осификација се јавува кога телото добива сигнали измешани, а коскените клетки почнуваат да создаваат нова коска надвор од нормалниот скелет. Телото постојано ја прави новата коска да ја замени коската во скелетот. Кога се појавуваат фрактури во коските, се создава нова коска за да се лекува оштетената коска. Кај лицата со хетеротопична коскена формација се случува сличен процес, но често од непозната причина.
Процесот на нова коскена формација се нарекува скелетогенеза.
Кога овој процес се јавува надвор од каде треба да постои нормална коска, резултатот се нарекува хетеротопична осификација. Последиците може да варираат од несуштински до тешки. Во некои случаи, хетеротопичната коска ќе биде забележана само поради тоа што е направено рентген за неповрзана загриженост. Во други, резултатите можат да ја ограничат способноста на поединецот да извршува дури и едноставни активности, како што е одење.
Што предизвикува појава на хетеротопна осификација?
Постојат неколку причини за формирање на хетеротопски коски. Тие вклучуваат:
- Генетските состојби (како што се фибродисплазија ossificans progressiva и прогресивна коскена хетероплазија)
- Хируршки процедури (вклучувајќи комплетна замена на колк и фрактура на лактот и хирургија на фрактура на подлактицата )
- Повреда на мозокот или 'рбетниот мозок ( трауматска повреда на мозокот и повреда на ' рбетниот мозок )
- Спортски повреди ( миозитис осификанс )
Дали има лек?
Третманот на хетеротопската осификација е тежок, бидејќи малку се разбира за тоа што предизвикува оваа состојба да се појави. Бидејќи има малку разбирање за тоа зошто може да се формира хетеротопична коска, тешко е да се знае како да се спречи формирањето на дополнителна коска.
Хируршко отстранување на хетеротопни коски е можно кај пациенти чија хетеротопна коска е резултат на хирургија или траума (пациенти со оштетување на мозокот и 'рбетниот мозок). Општо земено, препораката е дека нивната хетеротопична коска треба целосно да созрее, што значи дека нема да формира дополнителна коска. Во тој момент, операцијата може да се смета за отстранување на коската. Ова обично се изведува за да се овозможи движење на зглобовите што биле замрзнати како резултат на формирањето на коските.
Кај пациенти кои имаат генетско нарушување што предизвикало хетеротопична коска да се формира, операцијата е погрешен третман.
Всушност, кај овие пациенти, вршењето на операција за отстранување на абнормалната коска може да ја влоши целокупната состојба.
Истражувањата се прават за да се утврди дали постојат генетски третмани за да се смени изразот на гените кои се гледаат кај пациенти кои имаат хетеротопска осификација. Овие третмани се во најраните фази на истрагата.
Може да се спречи хетеротопската осификација ?:
Кај пациенти со висок ризик за развој на хетеротопична коскена формација, постојат неколку третмани кои се користат за да се спречи развојот на вишокот на коските. Одредени лекови, вклучувајќи високи дози на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), се покажа дека го намалуваат развојот на хетеротопичната коска.
Друг контроверзен третман е употребата на терапија со зрачење во единечна доза за да се сменат клетките кои произведуваат вишок на коскена формација. Зрачењето понекогаш се користи по големи зглобни операции или кај пациенти кои имаат историја на развој на хетеротопична коска. Терапијата со радијација е контроверзна, бидејќи зрачењето може да предизвика оштетување на ткивата и одложено лекување кога операцијата е извршена.
Во минатото, некои хирурзи користеле зрачење за време на операцијата за замена на колкот за да осигурат дека хетеротопската коска не се јавува како компликација на операцијата. Во моментов, освен ако пациентот не се смета за висок ризик за развој на хетеротопична коскена формација, третманот со зрачење не се препорачува.
Извори:
Kaplan FS, et al. "Хетеротропна осификација" Џам Акад Ортоп хирург март / април 2004; 12: 116-125.
Healy WL и Iorio R. "Хетеротопска осификација по артропластика на колкот и коленото: фактори на ризик, превенција и третман" Џам Акад Ортоп хирург ноември / декември 2002; 10: 409-416.