Вашиот водич за управување со алергии за време на бременоста
Како да се третираат алергии за време на бременоста
Ринитис за време на бременоста може да се должи на алергиски ринитис , синузитис или неалергиски ринитис . Ако жената има алергиски ринитис пред бременоста, ова може да се влоши, да остане иста или да се подобри. Оваа промена на симптомите може да зависи од многу фактори, вклучувајќи присуство на сезонски алергени и зголемување на хормоните за бременост.
Неалергиски ринитис во бременоста, исто така, може да се должи на зголемување на хормоните за бременост, што доведува до назална конгестија, течење на носот и назален капе . Ова се нарекува "ринитис на бременоста". Симптомите можат да имитираат алергии, но бидејќи тие не се алергични по природа, не реагираат на анти-хистамини.
За време на бременоста бремената жена со ринитис може да биде загрижена за безбедноста на лековите и затоа избегнува земање лекови. Ако избегнувањето на алергиски предизвикувачи не е можно или успешно, може да се потребни лекови за контрола на симптомите.
Дијагноза на алергиски ринитис за време на бременост
Алергиското тестирање вклучува тестирање на кожата или крвни тестови, наречени RAST . Општо земено, тестирањето на алергија на кожата не се прави за време на бременоста, со оглед на малата шанса за анафилакса која може да се појави. Анафилакса за време на бременост , ако е тешка, може да резултира со намалување на крвта и кислородот во матката, што може да му наштети на фетусот.
Затоа, тестирањето на алергијата обично се одложува за време на бременоста, иако RAST би била безбедна алтернатива ако резултатите се потребни за време на бременоста.
Безбедност на лекови за алергија за време на бременост
Според Управата за храна и лекови (ФДА), лекови не се сметаат за потполно безбедни во бременоста.
Ова е затоа што ниту една бремена жена не сака да се пријави за студија за безбедност на лекови додека е бремена. Затоа, ФДА додели категории на ризик на лекови базирани на употреба во бременоста.
Бременост категорија "А" лекови се лекови во кои постојат добри студии кај бремени жени покажуваат безбедноста на лекот на бебето во првиот триместар. Во оваа категорија има многу малку лекови и нема лекови за астма. Категориите "Б" лекови покажуваат добри безбедносни студии кај бремени животни, но нема достапни студии за луѓе. Бременоста категорија "Ц" лекови може да резултира со негативни ефекти врз фетусот кога се испитува кај бремени животни, но придобивките од овие лекови може да ги надминат потенцијалните ризици кај луѓето. Категориите "Д" лекови покажуваат јасен ризик за фетусот, но може да има случаи кога придобивките ги надминуваат ризиците кај луѓето. И, конечно, лековите од категоријата "Х" покажуваат јасни докази за дефекти при раѓање кај животни и / или човечки студии и не треба да се користат во бременоста.
Пред да се преземат сите лекови за време на бременоста, лекарот и пациентот мора да имаат дискусија за ризик / корист. Ова значи дека придобивките од лекот треба да се одмерат во однос на ризиците - и лековите треба да се земаат само ако придобивките ги надминуваат ризиците.
Третман на ринитис за време на бременост
Назален солен раствор . Ринитис од бременост нема тенденција да реагира на анти-хистамини или назални спрејови. Оваа состојба се чини дека привремено реагира на назален солен раствор (солена вода), кој е безбеден за време на бременоста (всушност не е лек). Назален солен раствор е достапен преку шалтер, е евтин, и може да се користи колку што е потребно. Обично 3-6 спрејови се ставаат во секоја ноздра, оставајќи го соленот во носот до 30 секунди, а потоа дува носот.
Антихистаминици. Постарите антихистаминици, како што се хлорфенирамин и триплеменнамин, се преферирани агенси за третман на алергиски ринитис за време на бременоста и се лекови од категорија Б.
Понови антихистаминици, како што се ларитадин прекумерно (Claritin® / Alavert® и генерички форми) и цетиризин (Zyrtec® и генерички форми) се исто така и лекови за бременост Б.
Деконгестанти. Псеудоефедрин (Sudafed®, многу генерички форми) е претпочитан орален деконгестантен за лекување на алергиски и неалергиски ринитис за време на бременоста, иако треба да се избегнува во текот на целиот прв триместар, бидејќи е поврзан со детски гастрошизис. Овој лек е категорија за бременост C.
Лекувани назални спрејови. Cromolyn назален спреј (NasalCrom®, генерики) е корисен за лекување на алергиски ринитис ако се користи пред изложување на алерген и пред појава на симптоми. Овој лек е бременост категорија Б и е достапен преку шалтер. Ако овој лек не е корисен, еден назален стероид, будесонид (Rhinocort Aqua®), добил рејтинг од категорија Б за бременост (сите други се категорија В) и затоа би бил носен стероид на избор за време на бременоста. Носорогот стана достапен преку шалтер без рецепт во почетокот на 2016 година.
Имунотерапија. Алергиските снимки може да се продолжат за време на бременоста, но не е препорачливо да се започне со овој третман за време на бременоста. Обично дозата на алергиски снимки не се зголемува, а многу алерголози ќе ја намалат дозата на алергија снимена за 50 проценти за време на бременоста. Некои алергисти сметаат дека алергичните снимки треба да се прекинат за време на бременоста, со оглед на ризикот од анафилакса и можна опасност за фетусот како резултат. Освен анафилакса, нема податоци кои покажуваат дека самите алергиски снимки се всушност штетни за фетусот.
Извори:
Параметри на практиката за алергенски имунотерапија. Ен алергија астма имунол. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, уредници. Дијагноза и управување со ринитис: комплетни упатства на Заедничката работна група за пракса на параметрите за алергија, астма и имунологија.