Срцевиот електричен систем е важен бидејќи го контролира срцевиот ритам и затоа абнормалностите во електричниот систем се одговорни за повеќето срцеви аритмии . Електрофизиолошка студија (EP студија) е посебен тест за катетеризација во кој електродите катетри (флексибилни, изолирани жици со метални електрода) се вметнуваат во срцето за да го проучат срцевиот електричен систем.
Како се изведува студијата за ЕП?
Ако вашиот доктор ве упати за студија за ЕП, ќе бидете пренесени во лабораторијата за електрофизиологија (специјализирана лабораторија за катетеризација) и легнете на испитната табела. Ќе ви биде дадена локална анестезија, а можеби и благ седатив, а потоа електродите катетри ќе бидат вметнати во еден или повеќе крвни садови. (Катетерите се вметнуваат или преку мали засеци или со помош на игла, обично во раката, препоните или вратот. Најчесто се користат два или три катетри и може да бидат вметнати од повеќе од една страница.) Користејќи флуороскопија (слични на рентген), катетерите се напредуваат преку крвните садови и се поставени во специфични области во срцето.
Откако ќе бидат соодветно поставени, катетерите на електродата се користат за извршување на две главни задачи: за снимање на електричните сигнали генерирани од срцето и за темпото на срцето. (Пејсмејкер се постигнува со испраќање мали електрични сигнали преку електроделниот катетер.) Со снимање и шетање од стратешки локации во срцето, повеќето видови на срцеви аритмии можат да бидат целосно проучени.
Откако ќе заврши процедурата, катетерот (ите) се отстрануваат. Крварењето се контролира со притискање на местото на катетеризација за 30 до 60 минути.
Какви видови на аритмии може да се евалуира студија на ЕП?
ЕП студијата може да помогне да се процени и брадикардија (бавни срцеви аритмии) и тахикардија (брзи срцеви аритмии).
Ако ЕП студијата открие значајна склоност кон брадикардија, може да биде потребен постојан пејсмејкер .
Тахикардија се проценува со користење на програмирани техники за печење за да се индуцира (т.е. да се стартува) тахикардијата. Ако тахикардија може да се индуцира за време на студијата на ЕП, тогаш со проучување на електричните сигнали снимени од катетерите на електродата, обично може да се идентификува прецизна причина за тахикардија. Откако ќе се постигне ова, соодветната терапија за тахикардија обично станува јасна.
Како студија на ЕП помага во лекувањето на аритмии?
Постојат неколку начини со кои студијата на ЕП може да ви помогне и вашиот лекар да донесе одлуки за третман. Опциите за третман кои може да се земат предвид врз основа на резултатите од студијата на ЕП вклучуваат:
- Вметнување на пејсмејкер: Ако студијата ЕП го потврди присуството на значајна брадикардија, постојаниот пејсмејкер често може да се вметне за време на истата постапка.
- Ablation : Ако се открие суправентрикуларна тахикардија (SVT) - и некои форми на вентрикуларна тахикардија (VT), радиофреквентната аблација е често третман на избор. Процедурата за аблација обично се изведува за време на истата постапка, веднаш по студијата на ЕП. Можете да прочитате повеќе за терапијата за аблација на интернет.
- Имплантибилни дефибрилатори : Ако во текот на студијата за ЕП се идентификувани брзи форми на VT и / или вентрикуларна фибрилација (VF), најчесто имплантабилен дефибрилатор е третман на избор. Овој уред сега често може да се вметне во лабораторијата на ЕП, веднаш по студијата на ЕП. Во претходните години, студијата на ЕП беше искористена за да се идентификува "најдобриот" антиаритмичен лек за пациенти со VT или VF, но денес е познато дека ниту еден антиаритмички лек не е толку ефикасен како имплантабилниот дефибрилатор во спречувањето на ненадејна смрт од овие аритмии.
Кои се ризиците од студијата за ЕП?
Потенцијалните ризици од студијата на ЕП се слични на оние кои имаат срцева катетеризација .
Овие процедури се релативно безбедни, но бидејќи тие се инвазивни процедури кои го вклучуваат срцето, можни се неколку компликации. Вие не треба да имате студија за ЕП, освен ако постои разумна веројатност дека информациите добиени од постапката ќе бидат од голема корист.
Мали компликации вклучуваат мало крварење на местото на вметнување на катетер, привремени нарушувања на срцевиот ритам предизвикани од катетерот што ги иритира срцев мускул и привремени промени во крвниот притисок.
Позначајни компликации вклучуваат перфорација на срцевиот ѕид (предизвикувајќи опасна по живот состојба наречена " срцева тампонада "), големо крварење или (поради потенцијални смртоносни аритмии се предизвикани) срцев застој . Ризикот од умирање за време на студијата за ЕП е помал од 1 од 1.000.
Извор:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Консензус на конференцијата за состојбата на електрофизиолошкото тестирање во дијагностиката и третманот на пациенти со срцеви аритмии. Циркулација 1987; 75: III3.