Вентрикуларна тахикардија која застанува сама по себе во рок од 30 секунди се нарекува не-одржлива вентрикуларна тахикардија (НСВТ). Бидејќи вентрикуларната тахикардија е најмалку потенцијално опасна срцева аритмија , толку подолго трае полошо, има тенденција да биде. Значи NSVT е значително помалку опасен од вентрикуларната тахикардија која продолжува подолго. Сепак, може да предизвика важни симптоми и сигурно може да укаже на зголемен ризик за срцеви заболувања.
Преглед
Формалната дефиниција за NSVT е епизода на вентрикуларна тахикардија со срцева фрекфенција од најмалку 120 отчукувања во минута, која трае најмалку три удари и трае помалку од 30 секунди.
Најчесто НСВТ воопшто не предизвикува никакви симптоми или може да предизвика палпитации . Меѓутоа, повремено, НСВТ може да предизвика зашеметеност , вртоглавица или поретко, синкопа (губење на свеста).
Бидејќи НСВТ обично не предизвикува алармантни симптоми, тоа обично се открива случајно, додека евидентира електрокардиограм (ЕКГ) или за време на некоја друга форма на срцеви мониторинг.
Зошто е важно НСВТ?
Постојат три причини: НСВТ е важно. Прво, самиот НСВТ може да предизвика проблематични симптоми. Второ, тоа може да укаже на присуство на претходно непозната основна срцева болест. Конечно, присуството на NSVT може да укаже на електрична нестабилност која се заканува да стане полоша, што може да доведе до уште поопасни аритмии како што е вентрикуларна фибрилација .
Дијагноза
Ако сте дијагностицирани со НСВТ, особено е важно за вашиот лекар да направи кардијална евалуација за да барате основна срцева болест.
Видовите на срцеви заболувања кои најчесто се поврзуваат со НСВТ се коронарна артериска болест (CAD) и срцева слабост поради дилатирана кардиомиопатија. НСВТ, исто така, се гледа со хипертрофична кардиомиопатија и срцева валвуларна болест (особено аортна стеноза и митрална регургитација ).
Повеќето од овие состојби можат да се исклучат со ехокардиограм, но тестот за стрес талиум може исто така да биде корисен ако имате фактори на ризик за CAD.
Понекогаш, НСВТ е предизвикана од срцеви состојби кои не се поврзани со структурна срцева болест (т.е. срцева болест која не ја менува анатомијата на срцето). Најчестиот од овие состојби е повторлива мономорфна вентрикуларна тахикардија (RMVT) . RMVT е невообичаено конгенитално нарушување кое го вклучува електричниот систем на срцето, што не произведува структурни промени кои може да се детектираат со ехокардиограм. Нарушувања како ова што произведуваат NSVT обично се дијагностицираат кога докторот забележува одредени карактеристики на аритмијата на ЕКГ.
Третман
Во повеќето случаи, НСВТ е значително главно како показател дека основната срцева болест може да биде присутна. Доколку срцевата болест е подоцна откриена, третманот треба да биде насочен кон тоа. Ако не се пронајде никаква основна срцева болест, воопшто NSVT не го зголемува ризикот од срцев удар и од строго медицинска гледна точка, често е случај дека не е потребен третман.
Неретко, самото срцево заболување претставува значаен ризик за ненадејна смрт од срцеви аритмии.
Ова е особено точно за CAD и срцева слабост. Во овие услови, ризикот за срцев застој е многу повеќе поврзан со левата вентрикуларна ејекциона фракција отколку со присуството или отсуството на НСВТ. За да се намали тој ризик, кога ејекционата фракција е значително намалена, треба да се земе предвид имплантибилниот дефибрилатор .
Кај луѓе кои имаат хипертрофична кардиомиопатија, присуството на НСВТ укажува на нешто зголемен ризик од ненадејна смрт. Така, кај овие лица кои имаат NSVT, кардиологот ќе се потпре во правец на имплантибилен дефибрилатор, особено ако има историја на ненадејна смрт од хипертрофична кардиомиопатија во семејството.
Имајќи NSVT не ја менува прогнозата на валвуларна срцева болест, вклучувајќи пролапс на митрална валвула , и во овие услови не треба да биде фактор во донесувањето одлуки за третман.
Младите со многу НСВТ и без структурни срцеви заболувања треба да бидат упатени на кардиохируршки електрофизиолог (специјалист за срцевен ритам) кој треба да се процени за РМВТ и други конгенитални состојби кои можат да ја направат оваа аритмија. Овие видови на аритмии често може да се третираат со терапија со аблација .
Лекови
Ако е лесно и / или безбедно да се ослободи од НСВТ со терапија со лекови, ова нема да биде тешко прашање. За жал, антиаритмичните лекови кои можат да се користат за лекување на НСВТ, често не се многу ефикасни и имаат тенденција да произведат многу многу непријатни несакани ефекти.
Ако се користи терапија со лекови, повеќето лекари ќе започнат со користење на бета блокатори , а потоа и блокатори на калциумовите канали , бидејќи овие лекови повремено може да ги намалат симптомите и се релативно безбедни. Меѓутоа, ако се разгледуваат вистински антиаритмични лекови, нивната употреба скоро секогаш треба да биде насочена од срцев електрофизиолог.
Во крајна линија, важноста на НСВТ често не е за НСВТ. Наместо тоа, често се зборува за фактот дека НСВТ може да биде индикација за основниот кардијален проблем што треба да се оцени и да се третира.
> Извори:
> Морски ЈЕ, Шети V, Чау ГВ, и сор. > Преваленца и прогностичко значење на вежба-индуцирана неосудувана вентрикуларна тахикардија кај асимптоматски волонтери >: БЛСА (Балтимор лонгитудинална студија за стареење). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Зипс, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Упатства за управување со пациенти со вентрикуларни аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт - Извршно резиме Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви асоцијации и Европското здружение за кардиологија Комитет за практични упатства ( Пишување комитет за развој на насоки за управување со пациенти со ventricular аритмии и спречување на ненадејна срцева смрт) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.