Ако вашиот лекар препорача пристаниште за хемотерапија за хемотерапија , што точно значи ова? Кои се добрите и лошите страни на пристаништето кога се споредуваат со другите методи за пристап, како што се интравенска (IV) линија или линија PICC?
Ајде да погледнеме токму она што има пристаниште, ги вклучува предностите (добрите) и недостатоците (лошите страни) да имаат порта или порта-о-кат и начини на кои може да ги спречите компликациите како што се инфекција или опструкција на пристаништето.
Што е пристаниште за хемотерапија?
Пристаниште за хемотерапија (исто така познат како "port-a-cath") е мал уред кој е вграден под вашата кожа за да се овозможи лесен пристап до вашиот крвоток.
Кога се користи порт?
А порта може да се користи за да се подготви крв и кисна лекови за хемотерапија. Исто така, може да се користи ако ви се потребни трансфузии на црвени крвни клетки или тромбоцити. Без порта или PICC линија, новата интравенска игла (IV) ќе треба да биде поставена секој пат кога имате хемотерапија, а посебни IV линии ќе треба да се постават ако ви се потребни IV течности или трансфузија на крв.
Хемотерапија
Дали вашиот лекар препорачува или не вашиот порт може да зависи од неколку работи. Некои лекови за хемотерапија можат да се даваат само преку пристаниште, бидејќи се премногу каустични за да бидат предадени во периферна вена.
Ако имате неколку инфузии на хемотерапија (некои онколози препорачуваат порта, ако имате повеќе од четири третмани), пристаништето е често полесно отколку вметнување на IV секој пат.
И некои луѓе имаат вени кои се многу тешки за пристап, правејќи пристаниште подобра опција отколку ставање на IV.
Со цел најдобро да одлучите за вас лично, оставете го вашиот доктор ако техничарите сметаат дека е лесно или тешко да се извлече крв или да се постави IV во раката или раката во минатото. (Можеби сте чуле технолошка забелешка дека сте "лесен стап" или "тврд стап").
Како е внесен пристаниште?
Портата најчесто се вметнува за време на хируршка процедура со ист ден, која може да се изврши со локална анестезија. Повеќето лекари претпочитаат да го поставите вашето пристаниште поставено најмалку една недела пред да започнете со хемотерапија (ако е можно) и студиите покажуваат дека ако вашето пристаниште поставено најмалку осум дена пред инфузија го намалува ризикот од компликации. Ако имате хируршка процедура за вашиот рак, како што е лобектомија за рак на белите дробови или мастектомија за рак на дојка, вашиот хирург може да внесе влез во исто време кога ќе се изврши и вашата друга хируршка интервенција. Кога портата е поставена за време на операцијата, веќе ќе имате општа анестезија.
За време на вметнувањето, мал круг круг метал или пластичен диск е ставен под вашата кожа преку инч со должина од 2 инчи или два. Ова може да се наоѓа на горниот дел од градниот кош или повремено на вашата надлактица. Оваа порта е прицврстена на катетерната цевка која е наведната во една од големите вени во близина на вратот, како што е супклавичната вена или југуларната вена, и завршува во близина на горниот дел од срцето. По поставувањето на вашиот порт, вашиот лекар ќе изврши рентген за да бидете сигурни дека крајот на вашето пристаниште е на правилна локација.
Откако ќе се стави вашата порта, ќе забележите мала испакнатина на вашата кожа, преку пристаништето.
За време на крвта или инфузии на хемотерапија, медицинска сестра ќе вметне игла во вашето пристаниште во област наречена "септум", центар за запечатување на вашиот порт. Бидејќи пристаништето е потполно под кожата, ќе можете да се капете и пливаат без да бидете загрижени за добивање инфекција во вашето пристаниште.
Предности и предности
Како и со било која хируршка процедура, постојат и предности и недостатоци за поставување на пристаниште за хемотерапија. Се смета дека повеќе од 5 милиони пристаништа се ставени во САД секоја година, па лекарите се многу запознаени со процедурата и добро се изучува.
Придобивките од пристаништето за хемотерапија преку употреба на традиционална IV вклучуваат:
- Поголема удобност: Единствена игла за стапала преку вашата кожа обично е она што е потребно за да пристапите до вашата порта. Со IV терапија и традиционални крвни цртања, понекогаш се потребни многу иглички стапчиња за да се најде добра вена, особено ако вашите вени се оштетени од повторувањата на крвта и инфузиите. (Хемотерапијата може да предизвика промени во вашата вена, што ги прави многу тешко да се пробие со игла.)
- Избегнувајте одложувања: Не само што го избегнувате одложувањето на вашата сестра да се обиде да пронајдете добра вена за да нацртате крв или да вметнете хемотерапија, но да имате пристаниште може да го намалите времето потребно за да ја подготвите вашата рака или рака за постапката.
- Намалување на ризикот од "екстравазација": Кога се користи IV, лековите почесто ќе протекуваат (екстравазат) во ткивата околу вашата рака или рака. Бидејќи многу лекови за хемотерапија се каустични за ткивото, пристаништето може да го намали ризикот од воспаление поврзано со истекување на овие лекови.
- Полесно капење и пливање: Бидејќи портата е потполно под кожата, обично може да се искапете, па дури и да пливате без да бидете загрижени за ризикот од инфекција.
Можни недостатоци на пристаниште за хемотерапија
Можните ризици и проблеми поврзани со портата за хемотерапија вклучуваат:
- Ризикот од хируршка процедура за инсталација на пристаништето: Било која хируршка процедура може да го носи ризикот од инфекција. Невообичаени компликации (оние кои се јавуваат кај помалку од еден процент на луѓе) може да вклучуваат крварење (како што е ако субклавијалната вена е пробиена) и пневмоторакс (колапс на белите дробови) ако белите дробови случајно се пробијат за време на постапката.
- Инфекција: Ризикот од инфекција варира во студиите, но не е невообичаен. Ако портата се инфицира, честопати ќе треба да се отстрани и да се замени. Истражувањата ги оценуваат методите за намалување на овој ризик, па затоа е важно да разговарате со вашиот онколог за тоа како правилно да управувате со вашето пристаниште.
- Тромбоза: Може да се формира тромб во пристаништето или катетерот, поради што ќе престане да работи. Помеѓу 12 и 64 проценти од луѓето кои имаат пристаниште поставено за хемотерапија, ќе развијат тромбоза (тромб) во катетерот (често предизвикувајќи потреба за замена за пристаништето).
- Механички проблеми со кои пристаништето ќе престане да работи: Во некои случаи, механички проблеми, како што е движењето на катетерот или одвојувањето на пристаништето од кожата, може да предизвикаат пристаниште да престане да работи.
- Ограничувања во активноста: Иако активностите како што се капење и пливање вообичаено се во ред, вашиот онколог може да препорача да ги држи вежбите за да го зајакне горниот дел од телото или рацете додека не се отстрани портата.
- Лузни: Со оглед на сериозноста на третманот на ракот, лузната од пристаништето е релативно сиромашен недостаток. Но, некои луѓе може да најдат лузна на горните гради кои ги вознемируваат поради козметички причини или поради тоа што е симбол што некогаш сте ја поминале преку хемотерапија.
Спречување на инфекции
Неколку студии во последниве години ги разгледаа методите за намалување на ризикот од бактериска колонизација на пристаништето и последователниот ризик од инфекција ( сепса ). Сепсата е "телесна ширина" инфекција во која бактериите се присутни во крвта и може да бидат многу сериозни. Додека рутински користење на антибиотици не е пронајден од помош, излегувањето на катетерот со раствор на антибиотик / хепарин се чини дека го намалува ризикот. Чистењето на кожата во овој момент не се покажа како многу корисно, но може да помогне со користење на преливи импрегнирани со антибиотици. Исто така, се смета дека обезбедувањето на пристаништето со метод различен од конците (конците) може да го намали ризикот од инфекција. Како што е наведено, ова е област на активно истражување и можете да го прашате вашиот онколог она што во моментов се препорачува.
Ризик од тромбоза
Згрутчување или тромбоза во пристаништето е вообичаено и е честа причина за која пристаништето треба да се отстрани и често да се замени. Рутински пробивање на пристаниште со хепарин и солен не изгледа многу различно, ниту пак е забележано намалување со користење на хепарин со мала доза (иако тоа го зголемува крварењето). Оние кои се изложени на поголем ризик се оние кои имаат историја на длабока венска тромбоза во минатото. Локацијата на крајот на катетерот исто така може да направи разлика. Општо земено, сепак, ризикот од тромбоза во пристаништето е значително помал од оној во PICC линија.
Како се разликува од PICC линија
PICC се залага за "периферно вметнат централен катетер". Линијата PICC обично се става во вена за пократкорочен третман (на пример, за пристап кој ќе биде потребен само за една до шест недели). Линиите на PICC се поставени во вашата рака поблиску до вашата кожа (поткожно) и не се приближувајте до срцето како порт катетер.
Како е отстранета?
Кога вие и вашиот лекар ќе бидете сигурни дека вашата порта повеќе не е потребна, таа може да се отстрани со едноставна хируршка процедура.
Што ќе треба да знаете ако имате пристаниште?
Тоа ќе биде важно да се побара од вашиот доктор ако вашата порта треба посебна грижа, како што се испирање со лекови за да се спречи формирање на згрутчување.
Кога да се јавите на вашиот доктор
Бидејќи инфекцијата е најчестата компликација во врска со портата, контактирајте со вашиот лекар ако развиете треска или забележете било црвенило, оток, болка или дренажа околу вашето пристаниште.
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer- treatment
> Heibl, C. et al. Компликации поврзани со употребата на Port-a-Caths кај пациенти со малигна или хематолошка болест: проспективна анализа на еден центар. Европски весник за заштита на ракот . 2010. 19 (5): 676-81.
> Мадабхави, И., Пател, А., Саркар, М. и др. Студија за употреба на "PORT" катетер кај пациенти со рак: Едноцентно искуство. Клиничка медицина Увид: Онкологија . 2017 11: 1179554917691031.
> Нардучи, Ф. и сор. Целосно имплантирани венски пристапни системи за пристап и фактори на ризик за компликации: едногодишна проспективна студија во центар за рак. Европски весник за хируршка онкологија . 2011. 37 (10): 913-8.