Не постои единствен тест, па затоа е потребен добар медицински преглед
Дијагнозата на анкилозирачки спондилитис бара добра детективска работа на вашиот лекар, бидејќи не постои златен стандарден тест. Наместо тоа, лекарот мора да ги земе предвид симптомите на лицето, физичкиот преглед и медицинските тестови како х-зраците и работата на крвта за да ја направат дијагнозата - слична на составувањето на парчиња од загатката.
Медицинска историја
Лицето со кое честопати најчесто прв го гледа својот доктор или матичен лекар во примарната здравствена заштита со жалба за болка, обично во задниот дел или горната задница.
За да ја среди причината за оваа болка, докторот може да ги постави следните прашања:
- Дали сте помлади од 40 години?
- Дали болката опстојува три или повеќе месеци?
- Дали болката се подобрува со вежбање?
- Дали болката се влошува со одмор, особено забележливо ноќе?
- Дали болката значително се подобрува по земањето на НСАИЛ? (на пример, ибупрофен)
Одговорот на "да" на мнозинството од овие прашања ќе го поттикне вашиот доктор да разгледа дијагноза на воспалителен артритис (како анкилозирачки спондилитис), наспроти почеста механичка болка во грбот (на пример, мускулен дефицит или дегенеративна болест на дискот ).
Вашиот доктор исто така ќе се распрашува за симптомите на целото тело како замор или слабост, бидејќи ова дополнително може да поддржи дијагноза на анкилозантен спондилитис. Ова е затоа што симптомите на целото тело се потенцијални индиции дека нешто абнормално се случува со вашиот имунолошки систем. Во анксиозниот спондилитис, вашиот имунолошки систем ги напаѓа здрави зглобови (особено спиналните и сакроилијачните зглобови ).
Фамилијарна историја на анкилозантен спондилитис, или лична историја на гастроинтестинални инфекции, воспалителна болест на цревата , увеитис (воспаление на обоениот дел од окото) или псоријаза се дополнителни дијагностички индиции.
Ако вашиот доктор или матичен лекар од примарна грижа се сомнева во анкилозирачки спондилитис или друг процес посредуван од имунолошкиот систем, тој или таа ќе ве упати на ревматолог-доктор кој специјализира заеднички и автоимуни болести.
Физички преглед
За време на физичкиот преглед за анкилозирачки спондилитис, вашиот лекар ќе ги испита зглобовите на колкот, колкот и сакроилијакот со притискање на нив за да провери за нежност. Со поместување на зглобовите, вашиот лекар може да процени опсег на движење и флексибилност. Вашиот лекар, исто така, најверојатно ќе ги испита малите зглобови на вашите раце и нозе, како и други зглобови како што се лактите, колената и рамената, за да се утврди дали има оток, топлина или течност.
Проверка на вашите потпетици за ентезитис , слушање на белите дробови и вршење на проверка на кожата и скалпот (во потрага по псоријаза) се исто така вообичаени делови од физичкиот преглед кога постои сомневање дека лицето има анкилозен спондилитис.
Немојте да бидете изненадени или ако вашиот лекар ве упати на очен доктор (офталмолог) ако имате болки во очите или црвенило и / или нејасен визија, бидејќи увеитис е честа компликација на анкилозантен спондилитис.
Тестови за снимање
Х-зраците, а понекогаш и магнетната резонанца (МРИ) на сакроилијачните зглобови (а понекогаш и на рбетот), генерално се користат за потврдување на дијагнозата на анкилозантен спондилитис. Проблемот со тестовите за снимање е дека воспалението може да потрае со години, иако МНР може да го открие порано од рендгенските зраци.
Тестовите за сликање исто така се користат за следење на прогресијата на болеста на лицето, откако тие биле дијагностицирани со анкилозантен спондилитис.
ХЛА-Б27 Тестови за крв
Главниот тест на крвта за дијагностицирање на анкилозирачки спондилитис е ХЛА-Б27 тестот . HLA-B27 е вид на протеин што се наоѓа во белите крвни клетки (клетките кои се борат против инфекцијата). Кога се присутни, може да предизвикаат белите крвни клетки да ги напаѓаат здравите клетки во вашето тело, како оние во рамките на 'рбетот, вратот или очите.
Може да бидете изненадени кога ќе дознаете дека протеинот HLA-B27 е присутен кај околу 95 проценти од белите дробови со анкилозен спондилитис. Тоа се рече, од оние кои се позитивни за генот HLA-B27, само околу 5 проценти имаат анкилозен спондилитис.
Кај афроамериканците со АС, генот HLA-B27 не е скоро како вообичаен - така не е толку добар на дијагностичкиот тест.
Значи, ако имате симптоми кои сугерираат за АС, вашиот лекар може да ве тестира за протеинот HLA-B27 за да помогне во потврдувањето на дијагнозата, особено ако постои некаква несигурност (можеби има некои збунувачки делови од вашиот физички преглед или историја). Но, повторно, присуството на HLA-B27 не е безначаен тест "да имаш AS" тест - сите парчиња треба да се вклопат заедно. Позитивен тест без симптоми или знаци на автоимуна болест не значи многу. Спротивно на тоа, некои луѓе (вклучувајќи ги и кавказците, иако ретко) имаат AS, но тест негативни за генот.
Сè на сè, интерпретацијата на тестовите HLA-B27 е незгодна и затоа бара внимателна анализа од искусен доктор.
Други крвни тестови
Два други крвни тестови на кои може да му нареди вашиот доктор ако тој или таа се сомневаат дека анкилозирачки спондилитис вклучуваат:
Еден или двата од овие маркери може да бидат покачени кога има активно воспаление во телото.
Тоа се рече, CRP и ESR се неспецифични крвни тестови, што значи дека тие можат да бидат покачени во голем број различни здравствени состојби, покрај анкилозирачкиот спондилитис. Тие вклучуваат:
- Друга автоимуна болест (на пример, ревматоиден артритис или лупус )
- Инфекција (на пример, пневмонија)
- Рак
Покрај тоа, ESR и CRP може да бидат нормални, а едно лице може да има анкилозантен спондилитис (особено ако нивната болест не е запалена во времето на крвта).
Од збор до
Важно е да не бидете премногу заглавени на деталите овде. Големата слика е дека дијагнозата на анкилозен спондилитис бара внимателна анализа на многу фактори од вашиот лекар, со суштината лежи во добра медицинска историја и физички преглед. Тестовите на крвта и х-зраците потоа можат да ја зајакнат дијагнозата.
Бидете сигурни да побарате од вашиот лекар за било какви прашања кои се однесуваат на вашата дијагноза или лични резултати од тестот. Преземањето активна улога во вашето здравје може само да ви помогне.
> Извори:
> Американска асоцијација за клиничка хемија. HLA-B27: Тестот.
> Националниот институт за артритис и мускулно-скелетни и кожни болести. Прашања и одговори за анкилозирачки спондилитис.
> Rudwaleit M et al. Проценка на критериумите за класификација на спондилоартритис за периферни спондилоартрити и за спондилоартрити воопшто. Ann Rheum Dis . 2011 јануари; 70 (1): 25-31.
> Спондилитис асоцијација на Америка. Преглед на анкилозирачки спондилитис.