Ерозивниот остеоартритис се смета за невообичаен и уникатен тип на остеоартритис (OA) на рацете . Единствено затоа што има вклучено заедничко воспаление, што доведува до карактеристични наоди на Х-зраци, како и потешка болка во зглобовите и вкочанетост.
Со стекнување знаења за оваа болест, може да се надеваме да разбереме зошто тоа е повеќе онеспособувачки од типични рака ОП.
Симптоми и знаци
Ерозивниот остеоартрит обично започнува со ненадеен почеток на тешка осетливост во зглобовите со повеќе прсти заедно со варијабилни степени на црвенило, вкочанетост, топлина и оток. Ненадејниот почеток на симптомите кои се гледаат кај ерозивниот остеоартрит е во контраст со постепениот почеток кај типичниот остеоартрит на рацете.
Х-зраците од рацете на некој со ерозивен остеоартрит откриваат централни ерозии, кои се крши во коскената површина во центарот на зглобот (на рентген, ќе видите "голи области" или области каде што треба да има коска, но има не е).
Во ерозивниот остеоартритис, други промени на Х-зраци кои може да се видат вклучуваат:
- Остеофити (коскени израстоци)
- Субхондрални цисти (цисти во коската под рскавицата)
- Сублуксации (делумни дислокации)
- Анкилози (вкочанетост на зглобовите од коскена фузија)
Жените се погодени повеќе од мажите
Вкупната преваленца на ерозивниот остеоартрит е приближно 3 проценти од општата популација, а жените се погодени повеќе од мажите.
И покрај тоа, овие проценти се дебатирани од експерти, делумно поради тоа што некои студии кои ја испитале прогресијата на типичниот рак на остеоартрит, велат дека голем број луѓе (до 40 проценти) всушност покажуваат "ерозивни промени".
Ова укажува на тоа дека многу луѓе со "рачен остеоартрит", всушност, можат да имаат "ерозивен рак на остеоартритис". Ова ја поттикна дебатата околу тоа дали ерозивниот остеоартрит е навистина своја болест или фаза на прогресија на остеоартритисот.
Дијагноза
Дијагнозата на ерозивниот остеоартритис се уште е тежок процес, бидејќи моментално нема поставено камени критериуми. Дури и така, лекарите користат комбинација на медицински индиции и х-зраци за да ја направат дијагнозата.
Медицинска историја: За да се дијагностицира ерозивниот остеоартрит, докторот прво ќе изврши медицинска историја и физички преглед. Во однос на медицинската историја, вашиот лекар ќе поставува прашања во врска со вашето минато или семејна историја на артритис, особено ревматоиден артритис (медицинска состојба која најверојатно најмногу личи на ерозивен остеоартрит).
Тој, исто така, ќе се распрашува за тоа дали или не имате симптоми на целото тело како ниска градусна треска, замор или губење на тежината. Тие не треба да бидат присутни кај ерозивен остеоартрит, но може да се појават со ревматоиден артритис или други видови воспалителен артритис (на пример, псоријатичен артритис).
Физички преглед: Кога ги испитувате вашите раце, вашиот лекар може нежно да притисне на индивидуален прст на зглобовите за пристап до оток, осетливост, топлина и црвенило. Тој исто така ќе ги испита опсегот на движење и сила на вашите прсти.
Запомнете, кај ерозивниот остеоартритис се јавува воспалителен процес (како што се потврдува со централната ерозија на рентген), така што зглобната болка, вкочанетоста и ограничената функција на зглобовите се потешки отколку кај типичната рака ОА.
Вашиот лекар, исто така, ќе ги испитува и другите зглобови во вашето тело, покрај вашите раце, како вашите зглобови и лактите, кои најчесто се зафатени со ревматоиден артритис, но не и со ерозивен остеоартрит.
Друг доказ за лекарите дека едно лице може да има ерозивен остеоартритис е специфичниот дел од зглобовите на прстите. Во ерозивниот остеоартрит најчесто се вклучени зглобовите најблизу до прстите (наречени дистални интерфалангеални зглобови), проследени со зглобовите што се најблиску до зглобовите (наречени проксимални интерфалангеални зглобови).
Остриците на раката (наречени метакарпал-фалангални зглобови) обично не се засегнати, а зглобот на палецот, исто така, обично е поштеден во ерозивен остеоартрит.
Крвни тестови: Вашиот лекар најверојатно ќе нареди крвни тестови, повеќе да се исклучат други болести отколку да се владее со ерозивен остеоартрит. Овие крвни тестови најчесто вклучуваат:
- Стапка на седиментација на еритроцитите (ESR)
- Ц-реактивен протеин (КП)
- Ревматоиден фактор
- Антициклично цитрулизирано пептидно антитело
Овие тестови може да бидат позитивни (или покачени) кај ревматоиден артритис, но треба да бидат во рамките на нормалниот опсег кај ерозивниот остеоартрит.
Тестови за снимање: Доказите за рентген зраци на централни ерозии на рацете додаваат многу вредност при поставување на дијагноза на ерозивен остеоартрит. Ова е во спротивност со маргиналните ерозии (голи области на страните) кои се гледаат кај ревматоиден или псоријатичен артритис.
Третман
Точната причина за ерозивниот остеоартритис е непозната, па третманот се уште е предизвик. Засега, третманот на ерозивниот остеоартрит се фокусира главно на физикална терапија и нестероидни антиинфламаторни лекови . Како што се развива истражувањето, се појавуваат нови терапии, иако доказите зад нив се уште се многу рано. На пример, адалимумаб (тумор некроза фактор инхибитор) може да биде ефикасен третман за ерозивен остеоартрит.
И на крај, поради загриженоста за деформација на рацете и нарушена функција на рацете со ерозивен остеоартрит, раниот третман е најдобар. И покрај тоа, добро е да се забележи дека, за разлика од ревматоидниот артритис, воспалението на ерозивниот остеоартрит на крајот може да се намали.
Од збор до
Големата слика тука е дека иако прецизна дијагноза и класификација на ерозивниот остеоартрит се уште се дебатира кај експертите, сериозноста (во споредба со типичниот остеоартрит на рацете) и специфичните наоди на Х-зраци (централни ерозии) се карактеристични карактеристики.
Ако вие или некој близок има ерозивен остеоартрит, задолжително побарајте грижа од доктор кој специјализира во зглобовите (наречен ревматолог). Со добар третман план кој вклучува лекови и физикална терапија, можете да го оптимизирате вашето заедничко здравје.
> Извори:
> Anandarajah A. (2010). Дискавери медицина: Ерозивен остеоартрит.
> Доерти М, Абишек А. Клинички манифестации и дијагноза на остеоартритис. Хантер Д, ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Розентал АК. Ерозивен остеоартрит: Систематска анализа на дефинициите што се користат во литературата. Семин артритис Реум . 2017 фев; 46 (4): 395-403.
> Квок WY, Клопенбург М, Розендал Ф.Р., ван Меурс Ј.Б., Хофман А, Биерма-Зеинстра С.М. Ерозивен остеоартритис на рацете: нејзината распространетост и клиничкиот ефект кај општата популација и симптоматскиот остеоартритис на рацете. Ann Rheum Dis . 2011 Јули; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Туморска некроза фактор блокада за третман на ерозивен остеоартритис на интерфалангеалните прст зглобови: двојно слепа, рандомизирана студија за модификација на структурата. Ann Rheum Dis . 2012 1 јуни; 71 (6): 891-98.