Дали вашите слух или проблеми во рамнотежа ги збунува лекарите?
Полукружните канали се наоѓаат во внатрешното уво. Овие три мали туби (хоризонтални, супериорни и задни полукружни канали), се поставени под прав агол една до друга. Тие содржат течност наречена ендолимф и мали клетки за коса, наречени цилија, кои ги чувствуваат нашите движења. Полукружните канали се дел од вестибуларниот систем и функција која ни дава чувство на рамнотежа .
Полукружна канална дехисценција (ССЦД), исто така наречена синдром на супериорна каналска дехисценција (SCDS), е состојба предизвикана од дупка или отвор во коската над врвниот полукружен канал. Компромитираната коска му овозможува на ендолимфот во горниот полукружен канал да се движи како одговор на звучните или притисочните стимули.
Инциденца и причини
Супериорен полукружен канал за дехисценција е ретко нарушување и точната причина останува непозната. Една теорија е дека еден до два проценти од населението се раѓа со невообичаено тенка коска која го надминува супериорниот полукружен канал кој ги предиспонира кон SSCD. Теоријата е дека притисокот или траумата потоа предизвикуваат дупка или отворање во оваа веќе кревка коска. Ова објаснува зошто просечната возраст на дијагнозата е околу 45 години.
Сепак, SSCD е дијагностициран кај поединци многу помлади од ова. Друга теорија е дека коската не се развива правилно во матката и дека SSCD е присутен во моментот на раѓањето.
Исто така може да биде можно коската над супериорниот полукружен канал природно да почне да се истенчува со возраста, а потоа малата траума или зголемениот интракранијален притисок може да предизвикаат дехисценција. Оваа коска, исто така, може да се оштети за време на операцијата на ушите.
Супериорен полукружен канал Дехисценција ги засегнува мажите, жените и поединците од сите раси подеднакво.
Точната преваленца на SSCD е непозната.
Знаци и симптоми
Симптомите на SSCD се разликуваат помеѓу поединци. Може да имате вестибуларни симптоми, аудитивни симптоми или комбинација од двете. Некои симптоми на SSCD може да изгледаат бизарни. Симптомите на SSCD може да вклучуваат:
- Вртоглавица или вртоглавица (често предизвикани од звук или притисок)
- Хроничен дисбаланс
- Тинитус - кој понекогаш е во корелација со движењата на очите или звукот на твоето срце
- Хиперакузија (необична чувствителност на секојдневните звуци)
- Осцилопсија - гласни звуци може да предизвикаат предмети да се појавуваат како да се движат
- Нистигмусот (несаканите движења на очите - може да бидат предизвикани од притисок)
- Симптомите може да се влошат кога ќе кивате, кашлате или ќе го испуштите носот
- Автофонија - можеби ќе можете да ги слушнете сопствените движења на очите или дури и вашиот пулс. Вашиот глас може да изгледа невообичаено гласен во зафатеното уво.
- Проводливо губење на слухот обично за ниска фреквенција звуци
- Звукот може да изгледа како изобличен во зафатеното уво (и)
- Аурална полнота (чувство на полнота или притисок во погоденото уво)
Абнормално тенка коска која се наоѓа над супериорниот полукружен канал, дури и во отсуство на дехисценција, исто така може да предизвика благи симптоми на ССЦД. Исто така, треба да се забележи дека некои луѓе со SSCD, всушност, немаат никакви симптоми.
Дијагноза
Ако вашиот лекар се сомнева дека може да имате ССЦД, тие можат да користат различни тестови за да ја потврдат оваа дијагноза. Вашиот редовен доктор може да се сомнева во SSCD, но дијагнозата најдобро ја прави лекар кој е специјализиран за нарушувања на носот и грлото на увото ( ENT или отоларинголог ).
Супериорен полукружен канал за дехисценција може да биде погрешен за слични нарушувања како што се перилимф фистула, BPPV и отосклероза.
Историја и физички
Вашиот доктор може да изврши различни едноставни тестови во канцеларијата, кои може да вклучуваат:
- Тестот на теговите - вашиот лекар ќе ве гледа како одиш, ова помага да се дијагностицираат проблемите со балансот.
- Озуломоторниот преглед - вашиот лекар ќе го следи начинот на кој вашите очи се движат за откривање на нистигмусот.
- Тест со Фукуда - вашиот лекар ќе ве замоли да застанете 20-30 секунди додека ги затворите очите. Овој тест се користи за откривање вестибуларни абнормалности.
- Маневрирање со Dix-Hallpike - Вашиот доктор ќе го изврши овој тест со повторно враќање на главата со главата свртена кон страната. Додека го правите тоа, вашиот лекар ќе ги набљудува очите за нистигмус. Маневерот на Дикс-Халпике се користи за отфрлање на бенигна пароксизмална позиционо вртоглавица .
- Тест за тресење на главата - вашиот лекар ќе ти ја тресе главата додека носиш специјални леќи.
- Тест на удар со глава
- Дизајн на визуелна динамичка состојба
- Фистула тест
- Барани кутија за бучава - се користи за тестирање за вртоглавица предизвикана од бучава
КТ Скенирање
КТ скенот со висока резолуција може да биде корисен при дијагностицирање на SSCD кога ќе го изврши квалификуван поединец. Ќе сакате да одите во радиолошки центар кој е обучен за идентификација на SSCD, бидејќи лесно може да се пропушти дехисценцијата. Дури и ако имате позитивен наод на КТ, сепак ќе треба да имате слушни тестови за да го одредите ефектот, бидејќи мембраната (позната како дура ) може да ја запечати површината што ја прави дупката безначајна.
Тестови за слух
Тестовите за аудиометрија обично покажуваат губење на слухот со ниска фреквенција, иако може да се најдат други видови губење на слухот. Тестовите за слух кои можат да се користат се: чиста тон аудиометрија, тестирање на иммитанса ( тимпанометрија ) за да се отфрлат проблемите со средното уво, минливи евоцирани отоакустични емисии и електроколеографија.
Третман
Советувањето обично е добар прв чекор кога се разгледува дали е неопходен хируршки третман на ССЦД. Ако симптомите не се сериозни, некои случаи може да бидат подобро оставени со механизми за справување. Ако симптомите на нерамнотежа се мали, вестибуларната рехабилитација може да даде одредена корист.
Меѓутоа, ако квалитетот на животот е значително засегнат, тогаш хируршката поправка на отворањето може да биде оправдана. Двата најчести пристапи вклучуваат приклучување на дупката (која го затвора полукружниот канал), или обновување на задржување (со што останува полукружниот канал непроменет). Двата типа или хируршка поправка бара сечење во черепот преку она што се нарекува среден кранијален фоса (или средна фосинска краниотомија).
Додека оваа операција обично има добри резултати, може да се појават компликации на фацијалниот нерв и релапс на симптоми. Пред било каква операција најдобро е да разговарате за ризиците поврзани со постапката со докторот и да побарате поконкретно за тоа која стапка на неговите пациенти имаа компликации поврзани со постапката.
> Извори:
> Американско здружение за говор-јазик. Супериорен канал Дехисценција. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Вртоглавица и Balance.com. Супериорен канал Дехисценција. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Супериорен канал Дехисценција. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Мала, ЛБ. (2000). Синдром на супериорен канал за дехисценција. Американскиот весник за отологија. 21 (1), стр. 9-19.
> UCLA раководител и врата хирургија. Супериорен полукружен канал за дехисценција. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.