Таблетите се сметаат за помалку ефикасен третман
На состанокот на американската асоцијација на тироиди во 2017 година, голем број истражувачи известија за нови студии кои покажаа дека течните форми на левотироксин се поефикасни од таблетите за лекување на многу групи пациенти.
Левотироксин е синтетичка дрога форма на тироксин (Т4), клучен хормон произведен од тироидната жлезда. Левотироксин е примарен третман за хипотироидизам, неактивна тироидна жлезда, која најчесто произлегува од хируршко отстранување на тироидната жлезда, радиоактивна аблација на жлездата и уништување на жлездата како резултат на автоимуните болести Хашимотовиот тироидитис.
Генетски левотироксин, и најчесто познати имиња на брендови како Синтроид и Левоксил, се таблетни форми на овој лек за замена на тироидните хормони . Таблетата форма на левотироксин е доминантен начин на земање на овој лек.
Веќе неколку години, течноста, капсула на softgel капсула на левотироксин е достапна во САД под брендот Тирозинт . Марката Тирозинт на левотироксин е дизајнирана првенствено како хипоалергична, специјализирана форма на левотироксин кај луѓе кои имаат дигестивни или цревни проблеми, тешкотии со апсорпција на тироидната терапија или алергии на полнила и врзива во таблетските формулации на левотироксин лекови.
Во февруари 2017 година, ФДА одобри течен левотироксин, Тирозин-СОЛ. Течниот левотироксин е достапен во Италија од 2012 година. Течниот левотироксин беше наменет како алтернатива за пациенти кои не можат да проголтаат, кои се хранат со цевка, и за деца со хипотироидизам.
Тирозин-СОЛ се очекува да биде достапен преку американскиот пазар до 2018 година.
Течни левотироксин наспроти таблети
Во една студија, италијанските истражувачи покажаа дека течните форми на левотироксин резултираат со подобра нормализација на нивоата на тироидната жлезда во споредба со таблетите. Тие проценуваат група пациенти кои земаат левотироксин таблети, кои, и покрај зголемувањето на дозата, немале хормони за стимулирање на тироидната жлезда (ТСХ) и слободни Т4 нивоа во рамките на референтниот опсег.
Истражувачите ги префрлија пациентите на истите дози на течноста или софтгелот левотироксин и повторно ги мереле нивоата на тироидната жлезда. Тие откриле дека 85 проценти од испитаните пациенти покажале значително подобрување во двете нивни нивоа на ТСХ и нивни слободни Т4 нивоа. Неколку недели по започнувањето на течните форми на левотироксин, пациентите со хипотироиди успеаја да ги достигнат нивоата на тироидната жлезда во рамките на целните референтни вредности.
Истражувачите заклучиле дека течните форми на левотироксин имаат поповолен исход кога се споредуваат со формулацијата на таблети кај некои пациенти.
По Thyroidectomy, Softgel капсулите се поефикасни
Во друга студија, истражувачите ја споредиле ефективноста на левотироксин таблетите и софтгите кај пациенти кои имале вкупно thyroidectomy за мултинодуларен зглоб. Овие пациенти немаа проблеми со малапсорпција.
Околу половина од испитаните пациенти добиле таблети, а другата половина добила капсули од мекгел кај иста болест, почнувајќи веднаш по операцијата на тироидната жлезда. ТСХ на пациентите, слободен тироксин (FT4) и слободни тријојотиронин (FT3) беа оценети по 6 недели, а потоа по 12 недели.
Кај 6 и 12 недели, пациентите кои земале капсули од мекгел имале значително пониски нивоа на ТСХ.
Во двете мерни точки, бројот на пациенти кои имале покачени TSH нивоа над 3,5 mcU / ml-сметана хипотироида за оваа студија-бил значително повисок кај пациентите кои примале таблети. Истражувачите заклучиле дека дури и кај пациенти кои немале малапсорпција или дигестивни проблеми, капсулите на левотироксин мекгел биле поефикасни.
Подобро TSH контрола TSH по рак
Друга италијанска студија погледнала кај пациенти со диференциран рак на тироидна жлезда (ДТЦ) кои земале левотироксин. Според Американската асоцијација на тироиди, овие пациенти треба да имаат TSH ниво помеѓу 0,1 и 0,5 mU / L-под долниот крај на референтниот опсег - за да се спречи повторување на рак на тироидната жлезда.
Бидејќи ова е релативно тесен прозорец, важно е левотироксин третманот да биде конзистентен во одржувањето на нивото на ТСХ.
Истражувачите ја споредиле варијабилноста на нивото на TSH кај пациенти третирани со течни левотироксин, наспроти таблети. Половина од пациентите добиле течни левотироксин, а половина добиле таблета, а сите имале ист дози за замена на тироидните хормони. Беа направени неколку мерења на нивоата на TSH.
Истражувачите забележале значително зголемување на нивото на TSH кај пациентите кои земале таблети, во споредба со оние кои земале течни левотироксин. Поточно, речиси 16 проценти од пациентите на таблетите не го достигнале целниот опсег на ТСХ, во споредба со само 4% од оние на течниот левотироксин. Истражувачите заклучија дека употребата на LT4 левотироксин во споредба со таблетите резултирала со значително поголем број на пациенти со карцином, кои ги одржуваат TSH вредностите на целниот опсег за да го намалат ризикот од повторна појава на рак.
За течен левитироксин
Како што е наведено, во САД, комерцијално произведените течни левотироксини се достапни во капсулите на брендот Тиозинт и во терозин-СОЛ течноста. Тирозинт не содржи шеќери, бои, алкохол, пченичен скроб (глутен), лактоза, акација или други адитиви или полнила, кои најчесто се користат за производство на левотироксин таблети. Единствените состојки во капсулите се левотироксин, желатин, глицерин и вода, кои не можат да влијаат на апсорпцијата или да предизвикаат алергии. Тирозин-СОЛ содржи само левотироксин.
Тирозин е резервиран првенствено за пациенти кои имаат состојби како Кронова болест или синдром на нервозно дебело црево за кои се знае дека влијаат врз варењето или апсорпцијата. Поради тоа што е хипоалергично, тој исто така се користи од страна на пациенти со познати алергии на полнила или состојки кои се користат во производството на бренд име и генерички левотироксин таблети.
Некои додадени придобивки од терозивните формулации на Тирозин: храна, калциум , железо, кафе и млеко не се мешаат со апсорпција на течноста левотироксин, како што тоа го прават и таблетите.
Поради својот статус како специјализиран лек за ограничена публика, и поради тоа што Тирозинт е значително поскапо од другите марки на левотироксин или генерички таблети, досега не бил широко користен за третман на хипотироидизам во САД.
Од збор до
Резултатите од истражувањето сугерираат дека многу пациенти, а не само оние со малапсорпција или алергии, потенцијално може да имаат корист од отстранување на таблетите од левотироксин до течните форми на левотироксин. Друга истражувачка студија објавена во списанието RD Diet покажа дека кај 1.000 пациенти кои земале левотироксин, 15 проценти имале алергии на полнерите и адитивите пронајдени во таблетите на левотироксин.
Постојат некои предизвици за префрлување од таблета левотироксин до капсули на Тиросинт мекгел или течност Тирозин-СОЛ, меѓутоа:
- Вашиот доктор можеби нема да биде свесен за капсулите Тирозинт или терозинт-СОЛ течноста како опции.
- Вашето осигурување, HMO или друго здравствено покритие не може да бидат подготвени да платат или да ги надоместат за Tirosint. Во овој случај, можеби ќе треба вашиот здравствен работник да го оправда "рефератот како пишан" или "без замена / без генерички" рецепт.
- Ако треба да платите од џеб, диференцијалот на трошоците - кој може да биде колку што е 50 до 100 долари месечно - може да го направи префрлањето премногу финансиски за вас.
Доколку, сепак, сметате дека е тешко да ги достигнете целните или оптималните нивоа на тироидната жлезда и да ги решите вашите континуирани симптоми на хипотиреоидизам, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот здравствен работник во врска со тоа дали се препорачува префрлување во вашиот третман.
> Извори:
> Benvanga, S. et al. "L-тироксин во орална течност или формулација на Softgel обезбедува повеќе нормално ниво на серум на слободниот T4". Тироидната жлезда. Октомври 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Фалахи, П et. al. "Орален L-тироксин во гел капсула наспроти формулацијата на таблетите кај пациенти подложени на вкупна тироидектомија". Тироидната жлезда. Октомври 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Мекмилан М, Ротенберг К, и сор. Коморбидитети, истовремени лекови и диета како фактори кои влијаат на терапијата со левотироксин: резултатите од проектот за надзор на КОНТРОЛА. Лекови RD. 2015. Декември 21.
> Пирола, I. ет. al. "TSH варијабилност кај пациенти кои се зафатени со диференциран рак на тироидната жлезда третирани со левотироксин течен раствор или таблет." Тироидната жлезда. Октомври 2017, 27 (S1): А-166-А-188.
> Севиља Алсина, МЕ ет. al. "Алтернативен пристап во управувањето со хипотироидизам по неуспехот на оралниот левотироксин". Тироидната жлезда. Октомври 2017, 27 (S1): А-166-А-188.