Електронско клиничко надгледување за идентификување на празнините во грижата
Електронските здравствени досиеја (EHR), регистри на пациенти и други здравствени информативни системи се вредни алатки за управување со здравјето на населението . Основниот концепт е да ги скенира електронски достапни здравствени податоци за предупредувачки знаци за да ги идентификува пациентите кои би можеле да имаат корист од екстра внимание од тимот за здравствена заштита.
Оваа студија на случај ќе го потенцира вистинскиот пример за тоа како здравствениот систем, Kaiser Permanente Southern California (KPSC), спроведува електронски надзор на здравствени информации за да ги идентификува можностите за подобрување на квалитетот на здравствената заштита ("празнини во грижата") во амбулантско поставување.
Најистакнатите карактеристики на KPSC амбулантната мрежа за безбедност беа опишани од Ким Данфорт и неговите колеги во написот за 2014 година во eGEM (генерирање на докази и методи за подобрување на резултатите на пациентот).
Водечки принципи
Вредно е да се истакнат неколку водечки принципи на програмата за безбедност на бегалците на КПСС. Прво, програмата се заснова на претпоставка дека постојат празнини во грижата и покрај најдобрите напори за обезбедување висококвалитетна здравствена заштита. Ако 990 од 1.000 пациенти со абнормални резултати од лабораторија добиваат соодветно следење, што сепак остава 10 пациенти кои ќе паднат низ пукнатини.
Второ, севкупниот пристап е да се спроведе електронски надзор на клинички податоци, освен реалната средба на давателот и пациентот. Исто како што наведува името, програмата функционира како заштитна мрежа за "фати" пациенти чии проблеми може да се лизгаат незабележано за време на зафатената клиничка сесија. KPSC го користеа EHR, базиран на Epic, за да ги следат лабораториските резултати и рецептите за лекови за црвени знамиња.
Трето, целта на програмата е да се идентификуваат пациентите на кои им е потребно дополнително внимание или да се следи грижа, наместо да се оцени ефикасноста на индивидуалните лекари. Безбедноста на програмата за "без вина" веројатно е зголемена за прифаќање од страна на давателите на здравствени услуги.
Критериуми
Раководството ги користеше следниве критериуми за да утврди дали ќе се развива индивидуална програма за безбедност.
Клиничко влијание: Програмата за заштитна мрежа не се сметаше за вредно ако не се осврна на значајно прашање за безбедност на пациентот.
Идентификација: Јазот во грижата требаше лесно да се идентификува преку структурирани податоци во EHR, како што се лабораториски вредности или дијагнози. Филтрирањето на структурираните податоци е многу полесно отколку спроведување на обработка на природен јазик на бесплатни белешки.
Последователно следење: Потребни се соодветен персонал и ресурси за да се следат пациентите. Ако голем број на пациенти би биле засегнати, се бараа автоматски решенија (на пример, автоматски да се праќаат потсетници на пациентите)
Индивидуални програми за безбедност
Во статијата беа објаснети вкупно 24 програми за безбедност, при што секој се фокусираше на конкретен јаз во грижата. Програми беа воспоставени за да помогнат во дијагностиката на рак (цервикален, колоректален, простата), хронична бубрежна болест и хепатит Ц преку подобрување на откривањето и навремено следење на абнормални скрининг тестови.
Други програми се следат за можните негативни ефекти на лековите. Ова беше постигнато со идентификување на абнормални лабораториски вредности кои укажуваат на тоа дека нивоата на лекови се премногу високи или им нанесуваат штета на бубрезите, црниот дроб или на другите органи. Програмите за следење на лековите, исто така, идентификуваа пациенти на кои им беа препишани потенцијално штетни дози на поединечни лекови или комбинации на лекови.
Имаше програми за подобрување на следењето на други абнормални тестови или идентификување на пациенти кои би имале корист од вакцинирањето и здравственото советување.
Оваа студија на случај го разгледа примерот за тоа како електронските здравствени информативни алатки можат да ги идентификуваат можностите за подобрување на здравјето на населението. Иако во оригиналниот извештај не се дискутираше за конкретното влијание врз резултатите од здравствената состојба на пациентот, тој опиша целокупната рамка за спроведување на таква програма.
Извори:
Danforth KN et al. Електронски клинички надзор за подобрување на амбулантската грижа: различни апликации во рамките на интегриран систем за испорака. eGEMs (генерирање на докази и методи за подобрување на резултатите на пациентот) 2014; 2 (1).
Пристапено на 1 јули 2014 година.