Наменските терапии се нов третман за рак на дојка кој може да се користи сам или во комбинација со други третмани. За разлика од традиционалната хемотерапија која ги напаѓа сите брзо растечки клетки, насочените терапии директно ги насочуваат клетките на ракот или сигналните патишта кои придонесуваат за растот на клетките на ракот. Поради оваа причина, многу од лековите може да имаат помалку несакани ефекти од хемотерапијата.
Наменски терапии се достапни за оние со естроген рецептор-позитивен карцином на дојка , ХЕР 2 позитивни канцери на дојка , па дури и тројно негативен рак на дојка.
Овие лекови можат понекогаш да функционираат многу добро, но како и другите лекови кои се користат за лекување на метастатски рак на дојка, резистенцијата обично се развива со текот на времето. Некои од овие лекови се користат и за рана фаза и за метастатски рак на дојка, додека други се користат првенствено за луѓе со метастатски рак на дојка.
За HER2 позитивен рак
Како што беше претходно забележано, кај околу 25 проценти од рак на дојка, генот познат како рецептор на човечкиот епидермален раст 2 (или HER 2 / neu) резултира со прекумерна експресија на протеинот HER 2 (рецептори) на површината на клетките на ракот на дојката.
Сличен, на некој начин, на механизмот со кој естрогенските рецептори се одговорни за сигнализирање на клетката на ракот да растат и пролиферираат, рецепторите на HER 2 може да резултираат со раст и пролиферација на HER 2 позитивни канцери.
Лековите кои се мешаат со овие рецептори на тој начин се мешаат со сигналот на овие клетки на ракот, ограничувајќи го нивниот раст.
Лековите кои се насочени кон ХЕР 2 вклучуваат:
- Herceptin (трастузумаб) - Herceptin се дава IV обично еднаш неделно или еднаш на секои три недели. Несакани ефекти вклучуваат треска и треска на почетокот. Срцева слабост може да се развие кај 3-4 проценти од луѓето кои се лекуваат со лекот, но за разлика од срцевата слабост поврзана со лекови за хемотерапија, како што е Adriamycin (доксорубицин), оваа срцева слабост може да биде реверзибилна кога третманот е прекинат. Несакани ефекти од Herceptin обично се подобрува со текот на времето.
- Kadcyla (адо-трастузумаб) - Kaydcyla е лек кој вклучува и Herceptin и многу потентен хемотераписки лек наречен емтансин. Дел од Herceptin дел од лекот се врзува за Хер 2 позитивните клетки на ракот, но наместо едноставно да го блокира рецепторот за спречување на хормоните за раст, го обезбедува својот "товар" - лекот за хемотерапија до клетките на ракот.
Херцепсинот овозможува хемотерапијата да влезе во клетките на ракот, каде што емтансинот се ослободува. Додека овој агенс за хемотерапија најчесто е предаден право на клетките на ракот, исто така, постои и некоја општа апсорпција на лекот во системската циркулација.
Поради оваа причина, лекот може да има несакани ефекти вообичаени за лековите за хемотерапија, вклучувајќи супресија на коскената срцевина и периферна невропатија. Кајдикла може да биде ефикасна дури и кај луѓе за кои Herceptin е неефикасен. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta беше FDA одобрена за метастатски карцином на дојка во 2013 година, а студиите подоцна покажаа зголемување на стапката на преживување кај жени со метастатски рак на дојка (HER 2 позитивни) кои се лекуваат со лекот. Може да се користи сам или во комбинација со Herceptin или хемотерапија.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb, исто така, ги напаѓа Хер 2 позитивните клетки за рак на дојка, но со различен механизам од Herceptin. Tykerb, кој за разлика од Herceptin не е антитело, може да се употреби сам или во комбинација со Herceptin или хемотерапија. Најчести несакани дејства се осипот кој се појавува сличен на акните (но не се третира како акни) и дијареата.
Несакани ефекти на овие лекови
Herceptin, Kaydcyla и Perjeta имаат слични механизми на дејство, а со тоа и слични несакани ефекти. Еден од најпознатите несакани ефекти на овие лекови е оштетување на срцето. Вашиот онколог може да препорача скрининг тестови за вашето срце пред да ги започнете овие лекови и ќе ве посоветува на симптоми кои укажуваат дека треба да се јавите.
За позитивен рак на естроген рецептор
За жени со позитивен хормон рецептор-позитивен карцином на дојка, исто така се достапни и целни терапии. Овие лекови се користат за жени кои се постменопаузални (или кои се пред менопауза и имаат добиено терапија за спречување на јајниците) за да се направи поефикасна хормоналната терапија.
Лековите вклучуваат:
- Ибранс (палбоциклиб ) - Овој лек ги инхибира ензимите наречени циклин-зависни кинази (CDK4 и CDK6) и се употребува откако ракот на дојка кај позитивен естроген рецептор кај жената во постменопауза станува отпорен на хормонална терапија. Може да се употребува заедно со инхибитор на ароматаза, како што е Femara (летрозол) или со анти-естроген лек Faslodex (фулвестрант.)
- Afinitor (Everolimus) - Оваа дрога го блокира протеинот во телото познато како mTOR. Affinitor обично се користи за позитивен естроген рецептор и HER 2 негативен тумор откако станува отпорен на инхибитор на ароматаза, како што е Aromatase (exemastine).
За троен негативен рак на дојка
Туморите кои се негативни на естроген рецептор, негативниот прогестеронски рецептор и негативниот HER 2 (троен негативен карцином на дојка) може да бидат предизвик за лекување, бидејќи хормоналните терапии и терапијата со HER 2 обично се неефикасни. Додека се користи ретко во ова време, целената терапија со Avastin може да се смета за некои луѓе.
- Avastin (bevacizumab) - Ова вообичаено не се користи за лекување на рак на дојка поради понекогаш сериозни несакани ефекти од крварење. Се класифицира како инхибитор на ангиогенеза. Терминот ангиогенеза значи "нова крв" и се однесува на новите крвни садови кои треба да се формираат за да овозможат рак да расте.
Инхибиторите на ангиогенезата работат со спречување на рак од растење на нови крвни садови, и во суштина го "гладуваат" ракот.
> Извори:
> DeVita, Vincent., Et al. Рак: Принципи и практика на онкологија. Рак на дојката. Wolters Kluwer, 2016 година.
> Liedtke, C. и H. Kolberg. Системска терапија на напреден / метастатски карцином на дојка - Тековни докази и идни концепти. За нега на гради . 2016 година 11 (4): 275-281.