Смрт со невролошки критериуми
Кога некој ќе умре, тие обично умираат од она што се нарекува "срцева смрт". Овој вид на смртта се јавува кога срцето повеќе не удира за да обезбеди крв во телото и мозокот, што резултира со смрт. Најголемиот дел од смртните случаи, околу 99%, се смртни случаи на срце. Сепак, постои уште еден вид на смрт, што се нарекува мозочна смрт. Помалку од 1 отсто од сите луѓе се секогаш изречени мртви во мозокот.
Смртта на мозокот е клинички и законски наод за смрт. Концептот на мозочна смрт може да биде многу збунувачки, бидејќи срцето на лицето сеуште тепа и нивните гради се уште ќе се кренат и ќе паднат со секој здив од вентилаторот. Кожата е топла и лицето може да изгледа удобно да се одмара, наместо критично болно и без функцијата на мозокот. Тоа е затоа што најлошата физичка штета е всушност скриена во мозокот, а не видлива на телото.
Мозочните клетки не се регенерираат ефикасно. Ова го отежнува мозокот да се опорави од повреда. Ако мозокот е гладен од кислород доволно долго за мозочните клетки да умрат, тие нема да бидат заменети. Ако се појави доволно оштетување за да се спречи мозокот да прима крв и кислород, а мозокот да помине без кислород доволно долго, може да дојде до мозочна смрт.
Објавува смртна состојба на мозокот
Смртта на мозокот значи дека квалификуваниот лекар, обично невролог, направил детален физички преглед на пациентот и утврдил дека пациентот ги исполнува критериумите за смрт на мозокот.
Пред да се изрече мозочна смрт, мора да се исполнат три клинички критериуми:
- Неодговорност
- Отсуство на рефлекси
- Апнеа (неможност за дишење без вентилатор)
Тестирање на смртта на мозокот
Испитувањето на смртта на мозокот спаѓа во три главни категории:
- Физички преглед
- Тест на апнеја
- Други тестирања, исто така познати како помошно тестирање
Физички преглед
Физичкиот преглед е направен за да се утврди дали пациентот е одговорен. Ако не се, физичкиот преглед ќе провери за рефлексите. Пациент кој е мртов во мозокот нема да има рефлекси на мозочното стебло. На пример, типичен пациент ќе трепка или ќе ја премести главата ако некој го допре своето око со парче памук. Мозочен мртов пациент нема да трепне ако докторот го допре своето око со парче памук. Затоа, ако нема трепкање, тоа значи дека мозочното стебло не функционира правилно.
Друг вид на физичко тестирање е ладно калорично. Овој тест се прави со користење на шприц од мраз студена вода и инјектирање во увото. Пациент кој е мртов во мозокот нема да има одговор на овој тип на стимули, индивидуата која има функција на мозокот ќе има одговор кој може да се движи од движење на очите до повраќање. Студениот калоричен тест никогаш не треба да се направи на поединец за кој е познато дека има интактна функција на мозокот, бидејќи проектираното повраќање обично е резултат.
Апноа тестирање
Пациент кој е доволно болен за тестирање на смрт на мозокот ќе биде на вентилатор . Пациент кој навистина е мртов мртов не може да дише без вентилатор. Со цел да се тестира за да се види дали рефлексот за дишење е недопречен или отсутен, пациентот се отстранува од вентилаторот во процедура наречена апнеа тест.
Вообичаено, ABG се подготвува непосредно пред почетокот на апнеалниот тест, кога пациентот се симнува од вентилаторот. Кислород може да се даде на пациентот за време на апнеа тест, но вентилаторот не може да му помогне на пациентот да дише.
Пациентот со умирање на мозокот нема да зема здив за време на тестирање на апнеа. Еден типичен пациент ќе се обиде да привлече здив кога мозокот му кажува на телото дека е неопходно. За мозочните пациенти, мозокот не може да го испрати сигналот да дише и не се случува дишењето без поддршка на вентилаторот.
Други мозочни тестирања за смртта
По завршувањето на физичката проценка, лекарот може да избере да нареди дополнително тестирање.
Иако е типично и за физичка проценка и за тестирање на апнеа, во некои случаи пациентот не може да толерира апнеа тестирање. Често, во тие случаи ќе се направи студија за проток. Овие студии се направени за да се види дали крвта патува до мозокот преку крвотокот. Ако студијата покажува дека нема крв да стигне до мозокот, тестот е во согласност со смртта на мозокот.
Некои лекари ќе користат ЕЕГ, или електроенцефалограм, кој е тест кој ги мери мозочните бранови. Пациент кој е мртов во мозокот ќе има "рамно" ЕЕГ, бидејќи мозочните бранови ќе бидат отсутни.
Изговор за смртта на мозокот
Кога пациентот е изговорен за мозокот мртов, тие се легално мртви. Нивната потврда за смртта ќе го одрази датумот кога смртта на мозокот е изречена, а не кога нивното срце ќе застане подоцна. Во САД, ако пациентот е изговорен за мозочен мртов и пациентот одговара на одредени медицински критериуми, донацијата на органи може да биде опција. Во многу случаи, поединецот веќе ја донел одлуката да донира и го посочил својот избор на возачка дозвола или во своја волја.
Извори:
Параметри на практиката: Одредување на смртта на мозокот кај возрасните. Американска академија за неврологија. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf