Висока холестерол и дијабетес комбинација се рецепт за лошо срце
Научниците наоѓаат докази дека самиот дијабетес предизвикува хаос со холестерол , значително ја зголемува веројатноста за срцев удар или мозочен удар дури и повисок. Тесните врски помеѓу овие два фактори на ризик значи дека ако сте дијабетичар, мора да бидете крајно внимателни за контролирање на холестеролот.
Врска помеѓу инсулин и холестерол
Истражувачите сеуште сфаќаат како точно дијабетес ги менува нивоата на холестерол на микроскопското клеточно ниво.
Тие знаат дека високите нивоа на инсулин во крвта имаат тенденција негативно да влијаат на бројот на холестеролни честички во крвта.
Високите нивоа на инсулин делуваат за да се зголеми количината на ЛДЛ-холестерол ("лош холестерол") кој има тенденција да формира плаки во артериите и да го намали бројот на HDL холестерол честички ("добар холестерол") кои помагаат да се исчистат опасните плаки пред да се скршат да предизвика срцев удар или мозочен удар. Дијабетесот, исто така, има тенденција да предизвика повисоки нивоа на триглицериди , друг вид маст циркулира во крвта.
Слично на тоа, високиот холестерол, исто така, може да биде индикатор за дијабетес; покачени нивоа на холестерол често се среќаваат кај луѓе со резистенција на инсулин, дури и пред да развијат целосно дијабетес. Кога нивоата на ЛДЛ почнуваат да се искачуваат, експертите препорачуваат да обрнат внимание на контролата на шеќерот во крвта и да започне диета и режим на вежбање за да помогне да се спречи дијабетесот и кардиоваскуларните заболувања.
Ова е особено важно ако имате семејна историја на срцеви заболувања.
За луѓето со дијабетес тип 1 , контролата на шеќерот во крвта може да направи голема разлика. Добрата контрола на шеќер во крвта е поврзана со нивото на холестерол во речиси нормална состојба, слично како кај луѓето без дијабетес. Но, луѓето со слабо контролиран тип 1 дијабетес имаат зголемено ниво на триглицериди и пониски нивоа на HDL, што придонесува за развој на запушените артерии.
Тип 2 дијабетес: Особено висок ризик од висок холестерол
Луѓето со дијабетес тип 2 , без оглед на контролата на шеќерот во крвта, имаат тенденција да имаат зголемени триглицериди , намален HDL, а понекогаш и зголемен ЛДЛ. Овој холестерол профил може да остане и покрај тоа што нивото на шеќер во крвта е под контрола - што укажува на уште поголема веројатност за развој на плаки. Всушност, плаките формирани во артериите на луѓето со дијабетес тип 2 често се масни и помалку фиброзни отколку кај луѓето со дијабетес тип 1, што доведува до уште поголем ризик од исфрлање на плака за да предизвика срцев удар или мозочен удар.
Американското здружение за дијабетес препорачува проверка на нивото на холестерол најмалку еднаш годишно, или почесто, ако тие се високи и не се контролираат со лекови. За луѓето со дијабетес и нема позната коронарна срцева болест, се препорачува нивото на ЛДЛ во крвта да биде под 100 милиграми на децилитар (mg / dL), дека нивоата на HDL се над 50 mg / dL и триглицериди под 150 mg / dL. Препорачаниот крвен шеќер, или глукоза, нивото е помало од 7% (<7%) во тестот HA1C.
За луѓе со дијабетес и познати коронарни срцеви заболувања, вклучувајќи блокирани артерии или претходен срцев удар, АДА препорачува ЛДЛ под 70 mg / dL.
Постигнувањето на оваа многу ниска цел на ЛДЛ може да бара високи дози на статински лекови, но се покажало дека значително го намалува ризикот од срцев удар. Нивоата на триглицериди треба да бидат под 150 mg / dL и HDL над 40 mg / dL. Жените со дијабетес и постоечката коронарна срцева болест се препорачуваат да имаат HDL нивоа над 50 mg / dL.
Еден лек, WelChol ( colesevelam ), се покажа дека ги намалува нивоата на гликоза и холестерол кај луѓето со дијабетес тип 2. Welchol дејствува преку спречување на цревата да ги апсорбира мастите од храната. Иако Welchol ги намалува нивоата на LDL , тој всушност може да ги зголеми нивоата на триглицериди во крвта, и не треба да се користи кај луѓе со високи триглицериди.
Метаболен синдром и холестерол
Луѓето кои имаат група на нарушувања како што се инсулинска резистентност, слаби нивоа на холестерол, висок крвен притисок и дебелина се опишуваат како метаболички синдром (познат и како синдром Х). Истражувањата покажаа дека пациентите со ниски HDL и високи триглицериди - знаци на метаболичен синдром - имаат најголем ризик од срцев удар или мозочен удар. Луѓето со овој профил на холестерол, исто така, имаат најголема корист од статинските лекови.
Различните ризици од кардиоваскуларни болести се случуваат рака под рака и треба да се третираат заедно. Луѓето со дијабетес - кои имаат најголем ризик од еден ден страдаат од срцев удар - треба да бидат особено внимателни во одржувањето на нивниот шеќер во крвта и холестеролот на ниско ниво. Исто така, важно е да се одржува здрава тежина и низок крвен притисок и да се избегне пушењето.
Извори:
Американско здружение за дијабетес. "Изјава за АДА позицијата: стандарди за медицинска нега во дијабетес". Дијабетес грижа 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, Дејвид К. "Преглед на медицинска нега кај возрасни со дијабетес Мелитис." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 април 2008 година (претплата)
Мејгс, Џејмс Б. "Метаболичкиот синдром (синдром на отпорност на инсулин или синдром Х)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 април 2008. (претплата)
Несто, Ричард В. "Преваленција и фактори на ризик за коронарна срцева болест кај дијабетес мелитус". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 април 2008 година (претплата)
Pyorala, K., et al. "Намалување на кардиоваскуларните настани од страна на симвастатин кај пациенти со недијабетски коронарен кардиоваскуларни заболувања со и без метаболички синдром: анализи на подгрупи на скандинавската студија за опстанок на симвастатин (4S)." Дијабетес нега 27 (2004): 1735-40.
Розенсон, Роберт С. "Преглед на третман на хиперхолестеролемија". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 март 2008 (претплата)
Розенсон, Роберт С. "Секундарни причини за дислипидемија". UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 април 2008. (претплата)
"Третиот извештај на Националната програма за едукација за холестерол (NCEP) Експертска комисија за откривање, евалуација и третман на висок холестерол во крвта кај возрасните (Панел за третирање на возрасни лица III)". Тираж 106 (2002): 3143.
Зиев, Ф.Ј., М.Ф. Калин, С.Л. Шеварц, М.Р. Џонс и ВЛ Бејли. "Резултати од ефектот на намалување на гликозата на студијата на Велчхол (GLOWS): Рандомизирана, двојно слепа, плацебо-контролирана пилот студија која го оценува ефектот на косевевелахидрохлорид врз гликемичната контрола кај субјектите со дијабетес тип 2." Клиничка терапија 29 (2007): 74-83.