Како што вели поговорката: Очајни времиња повикуваат на очајни мерки, а најновиот пример е епидемијата на дебелина во детството . За деца и тинејџери кои се квалификуваат за категоријата на тешка дебелина , третманот во краен случај се повеќе се разгледува: Bariatric хирургија.
Операцијата за губење на тежината сега се смета за соодветна интервенција за сериозно дебели адолесценти кои страдаат од здравствени ефекти поврзани со телесната тежина и се обидоа со други методи да изгубат тежина повеќе од шест месеци, но без успех.
Доказите сугерираат дека операцијата може да им помогне на овие деца да избегнат компликации поврзани со дебелината, како што се дијабетес, опструктивна ноќна апнеја и хипертензија. Истражувањата од Саудиска Арабија покажаа дека дебелите деца на возраст од 5 до 21 години, кои биле подложени на бајатрична хирургија, изгубиле 62 проценти од нивната прекумерна телесна тежина по две години, а повеќето од нив ги редуцирале абнормалностите на холестеролот, високиот крвен притисок, симптомите на апнеа на спиењето и дијабетесот.
Сепак, и покрај овие остварливи бенефиции, користењето на бариатрична хирургија кај адолесцентите се искачило од 2003 година во САД, според студијата од 2013 година. Трошоците и пристапот до грижата најверојатно ќе бидат клучни фактори за "ниската употреба на овој потенцијално ментален третман кај адолесцентните момчиња и девојчиња со понизок социоекономски статус", заклучуваат истражувачите.
Различни техники за различни деца
Постојат неколку различни техники на bariatric хирургија и кој е најдобар за деца или тинејџери не е утврден.
Со Roux-en-Y гастрична бајпас хирургија, хирург создава мала торбичка на врвот на желудникот, користејќи хируршки спојници, и ја прицврстува торбичката до средниот дел на тенкото црево. Оваа торбичка може да држи само дел од храната што може да ја има нормалниот стомак, па затоа го принудува лицето да троши помалку храна.
Покрај тоа, бидејќи храната што се конзумира го заобиколува поголемиот дел од желудникот и горниот дел на цревата, помалку калории се апсорбира од храната.
Со хируршка интервенција на желудникот, околу горниот дел на желудникот се поставува силиконски лента за прилагодување за да се создаде мала торбичка; ова го ограничува количеството на храна што лицето може да го консумира и побрзо предизвикува чувства на полнота. Тоа е најмалку инвазивна форма на bariatric хирургија, и тоа не се меша со апсорпција на хранливи материи начинот на кој работи гастричната бајпас хирургија. Бендот може да се прилагоди, што го прави построги или полабави, за да се приспособат потребите за губење на телесната тежина на поединецот и може да се отстранат, доколку е потребно.
Лапароскопската ракава гастректомија ја намалува големината на стомакот за 75 проценти, оставајќи тесен "ракав" или цевка на своето место; ова го ограничува колку храна едно лице може да јаде истовремено. Бидејќи не ги заобиколува цревата, постапката не се меша со апсорпцијата на хранливи материи - но може да ја намали количината на грелин, хормонот на глад, кој го произведува стомакот, а со тоа придонесува за долготрајна губење на тежината. Како и кај гастричната бајпас хирургија, постапката не е реверзибилна.
Прелиминарните студии покажаа дека овие bariatric процедури се безбедни и ефикасни кај адолесцентите, со краткорочни резултати слични на оние кај возрасните.
Во студијата од 2014 година за 345 постапки кај тинејџерите и младите, истражувачите во Германија открија дека најчесто изведуваните хируршки техники кај оваа популација биле гастрична лента и гајден бајпас, проследено со ракава гастректомија. По една година, гастричниот бајпас го произведе најголемиот пост-хируршки намалување на телесната тежина, проследено со ракави гастректомија, а потоа гастричен појас - но сите три процедури доведоа до трајно губење на тежината и неколку компликации.
Студијата за 2013 година на Медицинскиот факултет во Мајами, исто така, откри дека децата на возраст од 10 до 19 години кои биле подложени на гастрична бајпас хирургија имале повеќе од два пати поголема губење на тежината по една година, како оние кои имале прилагодлива хирургија на желудникот.
Во меѓувреме, студијата за 2012 година во Детскиот национален медицински центар во Вашингтон откри дека мошне дебелите адолесценти изгубиле 40 отсто од нивната вишок телесна тежина благодарение на лапароскопската ракава гастректомија.
Голема слика загриженост
И покрај овие стапки на успех, недостасуваат долгорочни следења за бариатрична хирургија кај деца и адолесценти. Во моментов, не постои начин да се знае што се случува во текот на целиот живот за децата кои имале оперативна хирургија, бидејќи овие постапки не биле достапни за генерацијата на нивните родители кога биле деца. Добивањето на увид во долгорочните стапки на успех, стапките на рецедивност на дебелината и видовите на компликации кои можат да се појават години подоцна (по сите, телата на децата сè уште растат) е од клучно значење за одредување на мудроста за користење на оваа постапка кај оние кои се премногу млад за да гласа.
Исто така е важно да се запамети дека бариатричната хирургија не е лек за детската дебелина. Како и кај возрасните, операцијата на губење на тежината кај дебели деца е само дел од решението. Оние кои се подложени на постапката треба да усвојат поздрави навики во исхраната и рутинска физичка активност за живот. Инаку, тие најверојатно ќе добијат назад некои или поголем дел од тежината што ја изгубиле.
Извори:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Лапароскопски ракав Гастректомија кај 108 дебели деца и адолесценти на возраст од 5 до 21 година. Анализа на хирургија, август 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Неодамнешни национални трендови во користењето на болничката хирургија на адолесцентите: 2000 до 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Кели А.С., Барлоу С.Е., Рао Г., Инге Т.Г., Хајман Л.Л., Штајнбергер Ј, Урбина Е.М., Евинг Л.Ј., Даниелс С.Р. Силна дебелина кај децата и адолесцентите: идентификација, поврзани здравствени ризици и приоди за лечење Научна изјава од циркулацијата на Американското здружение за срце , септември 2013 (објавена на интернет пред печатење).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery кај адолесценти и млади возрасни - безбедност и ефективност во група од 345 пациенти. Меѓународен весник на дебелината, март 2014; 38 (3): 334-40.
Месија СЕ, Лопез-Митник Г, Винегар Д, Шериф Б, Архарт К.Л., Рајхард К.В., Михалски П.С., Липшулц С.Е., Милер Т.Л., Ливингстон А.С., де ла Круз-Муноз Н. Промени во телесната тежина и коморбидитети кај адолесцентите хирургија: 1 година резултати од Bariatric исходи должинска база на податоци. Хирургија за дебелината и поврзаните заболувања, јули-август 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Рани резултати по лапараскопска ракавична гастректомија кај адолесценти со морбидна дебелина. Хирургија, август 2012; 152 (2): 212-7.