Алергиски реакции на локални анестетици
Локалните анестетици, најпрво развиени во 1904 година, најчесто се користат за да се спречи болка во стоматолошките и хируршките процедури. Тие исто така се користат во инјекциона форма за лекување и спречување на неправилни отчукувања на срцето, во топична форма, за да се вкочани кожата (како што се разни анти- јадешки креми , како што се Ланкане) и устата (како што е Орайел), и во капки за очи за хируршки процедури за очи.
Примери за локални анестетици вклучуваат прокаин (новокаин), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбокаин).
Кои симптоми можат да се појават со локални анестетички реакции?
Многу симптоми, поради алергиски и неалергиски причини, можат да се појават како резултат на локална употреба на анестетици. Овие симптоми може да вклучуваат:
- Анксиозност
- Флусирање
- Хипервентилација
- Брз срцев ритам или палпитации
- Оток, чешање или коприва, и на местото на инјектирање и на друго место на телото
- Знаци на анафилакса
- Контакт дерматитис на местото на инјектирање или апликација
Што ги предизвикува реакциите на локалните анестетици?
Реакциите на локалните анестетици се релативно чести, иако тие ретко се должат на алергиска причина . Симптомите кои се јавуваат после употребата на локалните анестетици може да се должи на различни причини, вклучувајќи анксиозност, хипервентилација, токсични ефекти на самиот лек, вазо-вагални реакции , како и реакции на епинефрин, кој често се додава на локалните анестетици за да се направи ефектот на вриење трае подолго.
Исто така, можно е лицето да доживее алергиска реакција на конзерванси додадени на локални анестетици.
Метилпарабените се најчестите конзерванси додадени на мулти-употреба ампули на локални анестетици. Алергијата на метилпарабен, иако е невообичаена, е многу почеста отколку вистинската алергија на локалните анестетици.
Додека можат да се појават вистински алергии на локалните анестетици, тие се многу ретки и покрај бројните големи студии на луѓе кои доживеале несакани реакции после употребата на овие лекови.
Тестирањето на кожата откри дека скоро сите овие луѓе не покажале доказ за алергија на локалните анестетици и можеле да толерираат инјекции со овие лекови.
Можноста за алергија на латекс секогаш треба да се смета кога лицето има реакција на локалните анестетици, со оглед на општата употреба на латекс ракавици во медицинската и стоматолошката индустрија. Некои лекови кои се користат во спиналната анестезија содржат сулфити , друг конзерванс што може да предизвика алергиски реакции .
И на крај, можно е да се доживее контактниот дерматит на локалните анестетици. На местото на инјектирање или примена на локалниот анестетик може да се јави нервоза, осип на исип .
Како се дијагностицира алергијата на локалните анестетици?
Тестирањето на кожата може да биде корисно во проценката на негативната реакција на овие лекови. Алерголозите имаат различни начини на приближување на лице со историја на несакана реакција на локалните анестетици. Меѓутоа, повеќето ќе сакаат да направат тестирање на кожата со крајна цел да му дадат на човекот барем една локална анестезија што може да се користи во иднина.
Повеќето алергисти тест на кожата со без конзерванс (без метилпарабен), локални анестетици без епинефрин. Ако испитувањето на кожата е негативно, тогаш субкутаните (под кожа) инјекции ќе ги изведува алергологот користејќи ја специфичната локална анестезија.
Ова се нарекува "предизвик", што во суштина му дава на лицето типична количина на лекот што може да се сретне кај стоматологот или кога се работи за помала хируршка интервенција. Ако некое лице толерира медицински надзор предизвик со користење на одредена локална анестезија, се претпоставува дека лицето може да го користи овој лек во иднина.
Други алерголози ќе го тестираат кожата со користење на најчести локални локални анестетици - лидокаин со метилпарабенс. Мнозинството луѓе ќе го толерираат предизвикот користејќи ја оваа форма на локална анестезија, и затоа е најлесниот начин за надминување на етикетата за "алергија на локалните анестетици".
Во невообичаените околности што тестот за кожата е позитивен на локален анестетик, може да се изврши повторен тест на кожата со употреба на формулација без метилпарабен или друга локална анестезија. Заеднички алтернативни локални анестетици за лидокаин вклучуваат бупивакаин (мартine), мепивакаин, прилокаин и едидокаин. Многу е важно секогаш да се користат локални анестетици кои не содржат епинефрин за тестирање на кожата, бидејќи присуството на епинефрин може да доведе до лажно негативен резултат на кожата.
Некои луѓе ќе забележат реакција на местото на инјектирање на неколку дена по тестирањето или предизвикот со локален анестетик. Ова може да сигнализира присуство на контактен дерматитис на локалните анестетици, што најдобро се дијагностицира со употреба на тестирање на далноводи . Општо земено, лицата со контактен дерматитис на една локална анестезија ќе толерираат друг локален анестетик.
Како се третира алергијата на локалните анестетици?
Третманот на акутна реакција на локален анестетик е сличен на оној на реакцијата од која било друга причина. Ако се појави анафилакса, третманот може да вклучува инјектирање на епинефрин и антихистаминици , како и употреба на интравенозни течности за низок крвен притисок и шок.
Превенцијата на идните реакции е уште еден важен аспект на третманот. Тестирањето на кожата на локалните анестетици треба да биде под раководство на алерголог. Откако разумната алтернатива за локална анестезија е пронајдена да биде толерирана од страна на лицето, само оваа специфична локална анестезија треба да се користи во иднина. Сè уште е можно дека лицето може да доживее реакција на различен локален анестетик.
> Извори:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Евалуација на негативни реакции на локалните анестетици: Искуство со 236 пациенти. Ен алергија астма имунол. 2003; 91: 342-5.
> Мејси Е. Локални анестетички несакани реакции: улогата на алергискиот. Ен алергија астма имунол. 2003; 91: 319-20 ..
> Гал H, Kaufmann R, Kalveram CM. Негативни реакции на локалните анестетици: Анализа на 197 случаи. J Алергија Клима Имунол. 1996; 97: 933-7.
> Мелон М.Х., Шатц М, Патерсон Р. Алергија на лекови. Во: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Прирачник за алергија и имунологија. 3rd ed. Бостон: Малку, > Браун > и Ко; 1995: 262-289