Како може да помогне во третманот со вежбање и ревматоиден артритис
Може да се сретнете со терминот саркопенија кога учат за ревматоиден артритис. Само она што е саркопенија, и зошто треба да бидете загрижени за тоа? Кои чекори можеш да ги преземеш за да помогнеш во тоа?
Што е сапропенија?
Општо земено, саркопенија е состојба која предизвикува влошување на губењето на скелетните мускулни ткива. Може да се смета за еден вид на губење на мускулите .
Првично истражувачите го користеа терминот за опишување на губењето на мускулите што се случува при нормално стареење, но од неодамна, некои почнаа да го користат зборот за опишување на губењето на мускулите кое може да се активира или да се влоши од одредени медицински состојби, како што е ревматоидниот артритис . Во споредба со луѓе без ревматоиден артритис, луѓето со ревматоиден артритис имаат поголема веројатност да доживеат губење на тешки мускули, што се случува порано во животот. Ова понекогаш се нарекува ревматоидна саркопенија.
Нормална употреба на мускулите
Користете скелетни мускули за да направите доброволно движење на вашите екстремитети, торзо и други делови од вашето тело. Овие скелетни мускули се составени од индивидуални долги мускулни влакна. Овие влакна содржат специјални протеини кои можат цврсто да се повлечат едни со други за да ги скратат мускулите или да се релаксираат за да ги продолжат мускулите. Тие реагираат на сигнали од неврони (и во крајна линија од мозокот) за да ве придвижат вашето тело.
Другите клетки во мускулите работат за да го поправат нормалното абење и раскинување на мускулното ткиво, така што со текот на времето не се деградира.
Промени во Sarcopenia
Во саркопенија, во рамките на мускулите се случуваат голем број промени:
- Некои мускулни влакна почнуваат да се деградираат.
- Некои мускулни влакна ги губат врските со невроните.
- Мускулните влакна се намалуваат во вкупната големина.
- Мускулните влакна се намалуваат во вкупниот број.
- Некои од протеините што се користат во движењето на мускулите почнуваат да се распаѓаат, а мобилните системи за поправка не работат исто така за да ги поправат.
- Некои мускулни влакна може да се заменат со масни ткива.
Проблеми од саркопенија
Поради сето ова, мускулот станува помал. Не е изненадувачки, ова може да доведе до голем број проблеми, вклучувајќи го и следново:
- Намалена сила на мускулите
- Поголема инвалидност
- Зголемена слабост
- Целосен намален квалитет на живот
- Посилен баланс
- Зголемен ризик од сериозни падови (кои можат да бидат опасни по живот)
Што предизвикува Саркопенија?
Саркопенија се јавува како дел од стареењето, дури и кај луѓе кои немаат ревматоиден артритис. До 8 -тата деценија од животот, многу луѓе изгубиле до 50 проценти од нивната оригинална мускулна маса. Многу различни фактори можат да играат улога во оваа загуба, вклучувајќи:
- Се намалува во одредени хормони
- Променета мускулна физиологија
- Намален број на мускулни матични клетки
- Слаба исхрана
- Намалена физичка активност
- Зголемено хронично воспаление
Воспаление што предизвикува саркопенија кај ревматоиден артритис
Воспалението е особено важен поттик за саркопенија кај луѓе со ревматоиден артритис. За време на воспаление, специфични имуни клетки на телото ослободуваат воспалителни цитокини .
Ова се специфични сигнални молекули кои предизвикуваат воспалителен одговор во телото. Овој одговор е делумно одговорен за намалената мускулна маса пронајдена кај постарите возрасни лица.
Во ревматоиден артритис, овој воспалителен одговор е зголемен. Имунолошките клетки ослободуваат поголеми количини на воспалителни цитокини како што се интерлеукин 6 (IL-6) и фактор на туморска некроза-α (TNF-α). На крајот на краиштата, овие цитокини помагаат при појава на симптоми на ревматоиден артритис како болки во зглобовите и оток. (Ова е причината зошто некои лекови кои се користат за лекување на ревматоиден артритис, како што се инхибитори на TNF , се дизајнирани да помогнат во блокирањето на овие цитокини.)
Овие воспалителни цитокини имаат и други ефекти, вклучувајќи зголемување на мускулниот дефект. Затоа луѓето со ревматоиден артритис имаат поголема веројатност да имаат саркопенија со порано почеток и потешка саркопенија. Кај пациентите со ревматоиден артритис, луѓето кои имаат повисоко ниво на овие воспалителни цитокини имаат поголем ризик да имаат саркопенија и намалена мускулна сила.
Други фактори кои предизвикуваат саркопенија кај ревматоиден артритис
Самата болка е уште еден главен фактор кој го зголемува ризикот од саркопенија кај луѓето со ревматоиден артритис. Ако имате нетретирана болка и вкочанетост од вашиот ревматоиден артритис, може да ја избегнете физичката активност што ги влошува овие симптоми. Со текот на времето ова може да предизвика еден вид мускулна атрофија наречена атрофија на ануфија . Едноставно кажано, ова е намалена големина на мускулите што се јавува кога мускулите немаат доволно редовно вежбање.
Луѓето со активен ревматоиден артритис, исто така, можат да користат повеќе протеини и калории отколку нормално поради нивната болест. Бидејќи протеините се потребни за одржување на мускулите, ова исто така може да ја влоши ревматоидна саркопенија.
Дијагноза на ревматоидна саркопенија
Прашајте го вашиот лекар ако имате загриженост за намалената мускулна сила поради ревматоиден артритис. Вашиот доктор може да користи различни тестови за да видат дали можеби имате саркопенија. Тие може да вклучуваат следново:
- БИА тест (биоелектрична импеданса анализа)
- DEXA тест (двојна енергија рентген апсорптиометрија)
- Тестови за проценка на мускулната сила и целокупната физичка изведба
БИА е неинвазивен тест кој работи со испраќање на екстремно ниско ниво на струја низ телото. Различни видови на ткива го забавуваат протокот до различни степени. Врз основа на пресметаната отпорност на овој електричен проток, техничарот може да процени вредност наречена "масна масна маса" (FFM) која може да се користи за проценка на мускулната маса.
Друга опција е DEXA тестот (почесто се користи за евалуација на остеопорозата). Ова е уште еден безбоен тест кој користи Х-зраци со многу ниско ниво на зрачење. Во овој случај, може да се користи за пресметување на вредност наречена масна телесна маса (LBM), друга мерка на мускулната маса.
Вашиот лекар може исто така да побара од вас да вршат разни физички задачи, како на пример, брзо одење или стегање на уред за ракување.
Имајте на ум дека луѓето со ревматоидна саркопенија не мора да ја губат телесната тежина во целина. Кај ревматоидна саркопенија, дел од мускулните протеински влакна може да се замени со маснотии. Поради ова, тежината не може многу да се смени, дури и ако едно лице загуби функционални мускулни влакна. Затоа индексот на телесна маса (БМИ) не е добар тест за ревматоидна саркопенија. Овој тест не мери дали масата доаѓа од мускулите или од маснотиите. Некои луѓе со ревматоидна саркопенија ќе имаат намалено BMI, но кај некои луѓе BMI може да биде нормална или дури и зголемена.
Ревматоидна кахексија
Друг соодветен термин што може да го слушнете е ревматоидна кахексија. Кахексија се однесува на состојба на тешка телесна тежина, масти и загуба на мускулите што се јавува поради голема здравствена состојба, како што е рак. По дефиниција, повеќето луѓе со ревматоидна кахексија, исто така, имаат ревматоидна саркопенија. Но, не секој со ревматоидна саркопенија има ревматоидна кахексија.
Сепак, дури и истражувачите не секогаш ги користат овие термини постојано. Темата може да биде збунувачка и за лекарите и за пациентите, бидејќи медицинските друштва не развиле строги критериуми за дијагностицирање на луѓето со ревматоидна саркопенија и ревматоидна кахексија. Делумно поради тоа, немаме добри проценки за преваленцата на овие состојби. Знаеме дека повеќето пациенти со ревматоиден артритис имаат барем одреден степен на мускулна слабост.
Спречување и лекување на ревматоидна саркопенија
Истражувачите не утврдија јасни насоки за третман на ревматоидна саркопенија. Сепак, експертите признаваат две општи стратегии за третман и превенција:
- Оптимизирајте го третманот на болеста на самиот ревматоиден артритис.
- Да се спроведе соодветен и конзистентен режим на вежбање.
Одржувањето на вашиот ревматоиден артритис под контрола е една од најдобрите работи што можете да ги направите за да спречите и лекувате ревматоидна саркопенија. Лековите како што се блокаторите на TNF и лековите за инхибитори на IL-6 можат да помогнат во намалување на воспалението кое ја влошува ревматската саркопенија.
Во моментов, нема многу конкретни истражувања за тоа дали овие долготрајни воспалителни третмани може да помогнат во подобрувањето на саркопенијата на долг рок. Сепак, секундарните докази сугерираат дека овие лекови може да бидат од корист.
Ние, исто така, немаме многу податоци кои ја споредуваат ефективноста на различни антиревматски лекови кои го модифицираат болеста (DMARDS) во лекувањето на саркопенија. Познато е дека долготрајниот третман со кортикостероиди може да ја влоши саркопенијата. Со текот на времето, истражувачите ќе научат повеќе за тоа кои специфични третмани за заболување може да бидат најдобри за пациентите со саркопенија.
Третман за вежбање
Вежбањето е друга клучна компонента во решавањето на ревматоидната саркопенија. Доказите сугерираат дека обуката за отпор особено може да помогне во сите следново:
- Зголемување на мускулната сила
- Намалување на нивото на активност на болеста
- Намалување на болеста на болеста
Тежини, резистентни опсези или сопствената телесна тежина на лицето може да се искористат за да се направи мускулите да работат напорно за краток временски период. Овој тип на сила за обука може да помогне во спречувањето на мускулната атрофија карактеристична за ревматоидна саркопенија.
Доказите, исто така, сугерираат дека аеробната вежба за издржливост (како пливање) може да игра заштитна улога. Замолете го вашиот доктор за совет во обликувањето на специфичен план за вежбање. Можеби ќе ви биде корисно да работите со личен тренер во одреден временски период.
Одржувањето на редовна програма за вежбање може да обезбеди друга корист за луѓето со ревматоиден артритис. Се чини дека болеста предизвикува зголемен ризик од срцеви заболувања, но редовната програма за вежбање може да помогне да се намали ризикот за срцев удар и слични проблеми. Јадењето здрава исхрана која содржи доволно протеини и калории исто така може да помогне да се спречи ревматоидна саркопенија.
Од збор до
Справувањето со ревматоидна саркопенија може да биде фрустрирачко. Но, знаејќи дека сте изложени на ризик од загуба на мускулите, може да се обезбеди дополнителна мотивација. За да се минимизира влијанието на саркопенијата, држете ја вашата болест добро контролирана со лекови и следете ја конзистентната програма за вежбање.
> Де Роча ОМ, Батиста АП, Маеста Н, и сор. Саркопенија кај ревматоидна кахексија: дефиниција, механизми, клинички последици и потенцијални терапии . Брас Ј Реуматол . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia кај жени со ревматоиден артритис. Европски весник за ревматологија . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Ревматоидна кахексија повторно: метаболичен коморбидитет кај ревматоидниот артритис. Граници во исхрана . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia и ревматоиден артритис. Реуматологија . 2017, 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.