Болеста порано позната како пауциртикуларен јувенилен идиопатски артритис
Олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис (порано наречен пауциртикуларен јувенилен идиопатски артритис или пауциртритис) е подтип на јувенилен идиопатски артритис кој вклучува помалку од 5 зглобови. Олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис е најраспространет јувенилен идиопатски артритис подтип. Таа се состои од 30% до 60% од сите јувенилни идиопатски артритис пациенти во Северна Америка и Европа.
Подтипот на олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис е дополнително поделен на:
- Постојан олигоартритис - Не постои дополнителна зафатеност на зглобовите по првите 6 месеци од болеста и симптомите.
- Проширен олигоартритис - Дополнително вклучување на зглобовите се случува по првите 6 месеци од болеста и на крајот се вклучени повеќе од 4 зглобови.
Околу половина од децата со олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис го развиле проширениот тип 4 до 6 години по почетокот на болеста. Додека не постои солиден начин да се предвиди кои деца ќе продолжат да го развиваат проширениот тип, постојат карактеристики на болеста кои се чини дека ја зголемуваат веројатноста, вклучувајќи симетрична зафатеност на зглобовите, зафаќање на зглобовите или зглобот (или зглобот и зглобот) и покачена стапка на седиментација на еритроцитите во првите 6 месеци.
Типични карактеристики и симптоми
Највисоката старост на почетокот на олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис е на возраст од 2 до 4 години кај кавкаски деца од САД и Европа.
Девојките се почесто погодени од момчињата (3 до 1). Појавата на олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис е многу поретка кај децата кои се постари од 5 години, а почеток е ретко кај деца кои се 10 години или постари.
Обично, со појава на олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис, постои асиметрична зафатеност на зглобовите која влијае на еден или два големи зглобови.
Коленот е најчестиот зафатен зглоб. Зглобот, зглобот и цифрите се следните најчесто вклучени зглобови. Системски симптоми (на пример, треска, исип) се ретки, како што е вмешаност на колкот и грбот. Ако детето има системско инволвирање или вклучување на колкот или грбот, се покажува реевалуација и повторно се разгледува дијагнозата.
Иако може да очекувате дека болката е најизразениот почетен симптом на олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис, обично е почест почеток. Родителот може да забележи дека нивното дете има лош глас, неподготвеност да одат или да трчаат, или отекување на зафатениот зглоб.
Околу 70% до 80% од децата со постојан олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис и 80% до 95% со продолжен олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис имаат позитивен АНА тест . Титарот на АНА типично е низок до умерен. Кај ANA позитивните пациенти со олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис, постои поголем ризик за развој на увеитис . Исто така, повеќето деца со олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис имаат нормална или благо покачена ЦРП и седиментација, нормални бели крвни клетки и анемија (блага).
Во врска со увеитис, постојат лабораториски тестови кои помагаат да се предвиди сериозноста на предниот увеитис кај децата со олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис.
Сепак, тестовите не го предвидуваат почетокот. Тестовите може да вклучуваат ниво на а2-глобулин во серумот, како и ХЛА антигени (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Третман на олигортикуларен јувенилен идиопатски артритис
Третманот на продолжен олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис е сличен на оној на ревматоидниот фактор кој е позитивен или ревматоиден фактор негативен полиартикуларен јувенилен идиопатски артритис. Сличноста во третманот се должи на полиартикуларната инволвираност.
За постојан олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис, обично се користи чекор пристап:
- Третман со НСАИД (со или без интра-артикуларна стероидна инјекција)
- Метотрексат се испитува ако одговорот на интра-артикуларните стероидни инјекции е несоодветен
- TNF инхибитор може да се додаде, со или без метотрексат, ако метотрексат сам не е доволен
Асулфидин (сулфасалазин) и плакенил (хидроксихлорокин) може да се користат заедно како алтернативен план. Ремисија (делумно или целосно) на олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис може да се постигне кај 60-70% од проширените пациенти со олиоартикуларен јувенилен идиопатски артритис со употреба на метотрексат.
Извори:
Кели учебник за ревматологија. Elsevier. Деветто издание. Поглавје 107. Третман на јувенилен идиопатски артритис. Хсу, Ли, Санборг.
Олигортикуларен јувенилен идиопатски артритис. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12.09.15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Јувенилен артритис. Септември 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Рани предиктори на тешкиот тек на увеитис кај олигоартикуларен јувенилен идиопатски артритис. Зулијан Е. и сор. Весник на ревматологија. Ноември 2002 година.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607