Новото истражување предизвикува извештаи за опасност од метотрексат
Метотрексат е имуносупресивен лек кој се користи за лекување на одредени видови на рак, како и голем број на автоимуни нарушувања , вклучувајќи тешка псоријаза и ревматоиден артритис (РА) .
Иронично, голем број на студии сугерираат дека метотрексат, всушност, може да го зголеми ризикот од рак кај луѓе со RA, вклучувајќи меланом, леукемија, миелом, рак на белите дробови и лимфом.
Во десетте години откако беше објавено првото од овие студии, во тек е дебата за тоа како реално може да биде ризикот. Дали метотрексат е безбеден за употреба, или постојат фактори кои можат да постават некои лица на поголем ризик од другите?
Што ни раскажуваше раното истражување
Во 2008 година австралиската студија ги разгледа медицинските истории на 309 жени и 150 мажи со RA кои користеле метотрексат пред 1986 година и споредувајќи го стапката на рак во таа група со онаа на општата популација.
Според истражувањето, луѓето со RA кои биле изложени на метотрексат имале 50 отсто поголем ризик за развој на рак од било кој тип. Покрај тоа, тие имале петкратно зголемување на ризикот од не-Хочкин лимфом (НХЛ), како и трикратно зголемување на ризикот од рак на белите дробови и ризикот од меланом .
Од 459 лица вклучени во студијата, биле идентификувани 87 малигни заболувања.
Додека студијата го поддржуваше претходното истражување за ризикот од рак на NHL и рак на белите дробови кај луѓето на терапија базирана на метотрексат, многумина во научната заедница останаа нејасни за тоа дали метотрексат беше виновникот или самата болест.
Ова особено важи за меланомот, бидејќи дизајнот на студијата не овозможи вклучување на такви фактори на ризик како што се возраста или изложеноста на сонце.
Што ни кажува неодамнешните истражувања
Во 2017 година, научниците од Универзитетот во Гетеборг во Шведска спровеле ретроспективна студија за да изгледаат конкретно на ризикот од меланом кај пациенти третирани со метотрексат со RA.
Користејќи статистички податоци од Националниот одбор за здравство и благосостојба, иследниците ги разгледаа досиејата на случаите на лица на возраст над 18 години кои биле ослободени од лекот од 2005 до 2014 година.
Според објавената студија, луѓето со RA кои биле третирани со метотрексат имале само 10 отсто поголем ризик од меланом отколку општата популација. Освен тоа, најголем дел од овие случаи се жени кои започнале третман по 70-годишна возраст. Како таква, возраста може да одигра многу поголема улога, со оглед на тоа што меланомите обично се среќаваат кај луѓе над 65 години.
Други истражувачи, пак, почнаа да ја испитуваат поврзаноста помеѓу RA и ракот, без оглед на метотрексат. Една таква истрага спроведена од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Мериленд ги разгледа податоците од седум висококвалитетни клинички студии објавени помеѓу 2008 и 2014 година.
Вкупно девет публикации ги исполнија критериумите за вклучување. Седум го испитувале севкупниот ризик од рак кај луѓето со RA; осум гледаа во лимфом, меланом, белодробен, колоректален и рак на дојка; седум се фокусираа на рак на простата; и четири спроведени истраги за рак на грлото на матката.
По завршувањето на прегледот, истражувачите објавија дека вкупниот ризик од рак е само околу 10 отсто поголем од општата популација.
Покрај тоа, ризикот од рак на дојка, цервикален, колоректален и рак на простата бил всушност помал од споредба.
Истото не важи и за други видови на рак. Меѓу наодите:
- Стапката на лимфом беше исклучително висока, особено Хоџкин-ова болест која имаше 12-пати поголем ризик.
- Ракот на белите дробови обично покажува двојно зголемување.
- Меланомот имаше малку помалку од 25 проценти зголемување
Не е изненадувачки, ова се случаи на рак посебно истакнати во австралиската студија.
Ова не укажува на тоа дека метотрексат не учествувал во ризикот од рак. Тоа едноставно ни кажува дека треба да се преземат дополнителни грижи за да се обезбеди скрининг на рак кај луѓе со RA дали метотрексат е пропишан или не.
> Извори:
> Buchbinder, R .; Барбер, М .; Heuzenroeder, L. et al. "Инциденца на меланом и други малигни заболувања кај пациенти со ревматоиден артритис третирани со метотрексат". Артритис Реум . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Полеси, С .; Гилстедт, М .; Син, Х. и сор. "Третман на метотрексат и ризик за малигни меланом на кожата: ретроспективна кохортна студија базирана на релативно компаративна регистар". Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Симон, Т .; Томпсон, А .; Ганди, К. и сор. "Инциденца на малигнитет кај возрасни пациенти со ревматоиден артритис: .метанска анализа". . Артритис навистина. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.