Разликување на псоријатичен артритис од други видови на артритис
Псоријатичниот артритис е класифициран како воспалителен тип на артритис. Таа припаѓа на група на состојби, познати како спондилоартропатии . Точна дијагностицирање на болеста е важно за да може да се започне соодветен третман.
Разграничување на псоријатичниот артритис од други видови
Псоријатичниот артритис може да имитира други видови на артритис, па затоа разликата од другите видови е во фокусот на дијагнозата.
Понекогаш се меша и е погрешно дијагностицирана како гихт, ревматоиден артритис или остеоартритис
Не постои единствен тест кој идентификува псоријатичен артритис. Дијагнозата првенствено се базира на вашата медицинска историја, физички преглед и х-зраци или други студии на слики кои бараат докази за заеднички оштетувања предизвикани од воспаление. Тестирањето на крвта и анализата на синовијалната течност може да се користат за исклучување на други видови на артритис.
Во основа, пациентите со псоријатичен артритис имаат мускулно-скелетни аспекти на болеста и кожни манифестации во форма на псоријаза. Типично, пациентите со псоријатичен артритис се негативни за ревматоидниот фактор . Тестот на ревматоидниот фактор се користи за разликување на псоријатичен артритис од ревматоиден артритис, иако 20% од пациентите со ревматоиден артритис се исто така серонегативни (негативни за ревматоидниот фактор). Се смета за едно парче докази, но мора да се разгледа повеќе.
Дијагностички критериуми
Критериумите кои служат како доказ за псоријатичен артритис вклучуваат:
- Воспалителен артритис со заеднички, 'рбетен или ентесеално зафаќање.
- Докази за псоријаза (струја, како дел од историјата на пациентот или како дел од нивната семејна историја).
- Псоријатична дистазија на ноктите (онихолиза (поделба на ноктот од ноктот), дупчење или хиперкератоза (задебелување) што може да се забележи при физички преглед).
- Дактилитис (тековен оток на цела цифра, или историја на дактилитис).
- Х-зраци доказ за ново формирање на коските во близина или околу зглобовите на рацете или нозете (т.е. заеднички маргини), но со исклучок на остеофити . (Х-зракот е префериран начин на снимање кој се користи за откривање на промени поврзани со псоријатичен артритис. МРИ и ултразвук може да се користат ако се потребни повеќе детали.)
- Негативен или низок степен на ревматоиден фактор. (Иако негативниот ревматоиден фактор се смета за важен доказ за разликување на псоријатичен артритис од ревматоиден артритис, кај некои пациенти со типични карактеристики на псоријатичен артритис може да се најде ниско ниво на ревматоиден фактор. Помеѓу 5-16% од пациентите со псоријатичен артритис имаат ниско ниво ревматоиден фактор.)
- Цикличните цитрулинизирани пептидни антитела ( анти-ККП ), кои некогаш се смета дека се специфични за ревматоиден артритис, се присутни кај околу 5% од пациентите со псоријатичен артритис.
- Реактантите на акутната фаза ( стапка на седиментација , Ц-реактивен протеин [CRP] и серумски амилоид А) може да бидат покачени кај пациенти со псоријатичен артритис, но во помал степен отколку кај ревматоиден артритис. Обично, овие маркери се покачени со полиартикуларна болест и укажуваат на лоша прогноза.
- Хиперурикемија може да се појави со псоријатичен артритис во врска со метаболните абнормалности .
Според Кели учебникот за ревматологија, околу 77% од пациентите со утврден псоријатичен артритис имаат абнормалности на рентген. Околу 47% од пациентите со нови или последни почетни псоријатични артритис развиваат ерозии во рок од 2 години. Специфичните карактеристики забележани на рентген се она што го дефинираат типот на псоријатичен артритис:
- Асиметрично вклучување на зглобовите
- Вклучување на интерфалангеални зглобови на прстите или прстите
- Вклученост на ентесеалните локации
- Вклучување на 'рбетниот столб (помалку тешки и асиметрични во споредба со анкилозантен спондилитис )
Општо земено, репродуктивната (x-ray) прогресија на псоријатичен артритис во раните фази се случува полека.
Освен типичното вклучување на 'рбетот и интерфалангеалните зглобови на прстите и прстите, псоријатичниот артритис обично ги погодува големите зглобови на телото.
Извори:
Кели учебник за ревматологија. Деветто издание. Elsevier. Поглавје 77 Псоријатичен артритис. Оливер Фицџералд. Пристапено на 03.08.2013.
Информации за пациентот: Псоријатичен артритис (Надвор од основите). UpToDate. Гладман и Ричлин. Updated 04/09/2015.
Псоријатичен артритис. Американски колеџ за ревматологија. Емери и Еш. Ажурирано септември 2013 година.