Скршен зглоб е честа повреда. Всушност, фрактури на рачниот зглоб се најчеста фрактура на екстремитетот, што претставува повеќе од 10% од сите фрактури на рацете или нозете. Околу 3/4 од сите фрактури на подлактицата се јавуваат на крајот на радиусната коска - овој дел од коската се нарекува дистален радиус. Еден од најчестите типови на фрактури на дисталниот радиус се нарекува фрактура на Colles.
Колеги фрактура значење
Фрактурата Colles е специфичен тип на фрактура на дисталниот радиус. Причината зошто се нарекува фрактура на Colles е хирургот кој прв го опиша овој модел на повреди во почетокот на 1800-тите. Д-р Абрахам Колс беше ирски хирург кој ја опиша оваа повреда и неговите имиња се уште се користат денес од страна на многу лекари кои ја опишуваат оваа шема на повреда.
Кога еден пациент ја одржува фрактурата Колс, зглобот на зглобот се турка зад коската на рабната рака (радиусот). Фрактура на Colles најчесто се случува по паѓање на испружена рака. Вистинска колкава фрактура е позната како екстра-артикуларна фрактура, што значи дека паузата не влегува во дел од 'рскавицата на зглобниот зглоб. Наместо тоа, паузата е веднаш над нивото на зглобот.
Додека оригиналниот опис на фрактура на Colles беше дорсално раселената, екстра-артикуларна фрактура на дисталниот радиус, често името на Colles фрактура е лабаво се применува само за било која рана на зглобот.
Може да ви било кажано дека имате прекршување на Colles, кога во реалноста имате малку поинаков модел на раздвојување од она што Colles го опиша пред 200 години. Добрата вест е, без разлика дали имате вистинска фрактура на Colles или друг тип на фрактура на рачниот зглоб, општите принципи за третман се слични.
Не секоја скршеница на дисталниот радиус е Colles
Јас често ги гледам пациентите и лекарите, така што се однесуваат на фрактура на дисталниот радиус како фрактура на Colles. Ова не е точна изјава, бидејќи постојат многу варијации на фрактури на дисталниот радиус (одредена локација, насока на поместување) и фрактура на Colles е само една од нив.
Според моето искуство, вистинската фрактура на Colles е релативно невообичаена повреда. Многу почесто ги гледам фрактурите кои се резултат на лошата коскена густина, и во овие ситуации, фрактурата често се протега во зглобната зглобна рскавица, проблем наречен интраартикуларна фрактура. Додека локацијата на оваа фрактура е близу до вистинска фрактура на Colles, јасно е дека не е повредата што Colles ја опиша. Значи, да се предупреди, кога ќе го напуштите болничкиот оддел за болници, и ви велат дека тоа е колче фрактура, можно е повредата да биде малку поинаква.
Опции за третман
Утврдувањето на соодветен третман на фрактура Колес зависи од голем број фактори. Поточно, вашиот хирург ќе бара усогласување и стабилност на фрактурата. Коските кои се лошо усогласени или нестабилни имаат поголема веројатност да бараат хируршка стабилизација.
Често прекинот на Colles може да се ресетира без да се изврши хируршка интервенција; ова е постапка наречена намалување на фрактури .
Во текот на оваа постапка, пациентот се администрира локална или општа анестезија, а клиничарот ќе ги ре-позиционира коските и потоа ќе примени шипка за да ги држи коските во правилна положба.
Во зависност од степенот на поместување на коската на подлактицата (радиус) и абнормалноста на аглолацијата на рачниот зглоб, фрактурата на Colles може да има потреба од хирургија за третман. Кога повредата е позначајна, најверојатно ќе биде потребен хируршки третман . За време на хируршката процедура, вашиот хирург може да ги употреби иглички, плочи и / или завртки за да ги обезбеди коските во подобра положба. Додека операцијата не ја прави паузата побрзо заздравена, таа ги држи коските во соодветна положба додека лекува.
Понатаму, бидејќи коските се држат безбедно со металните импланти, честопати пациентите не бараат имобилизација.
Извори:
Bushnell BD и Bynum DK. "Малунион на дисталниот радиус" Џам Акад Ортоп хирург јануари 2007 година вол. 15 бр. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Упатство за клиничка пракса на ААОС Краток преглед на третман на фрактури на дисталниот радиус" J Am Acad Orthop Surg Март 2010 18: 180-189.