Разбирање Како протокот на крв влијае на медицинската стабилност
При одредувањето на текот на третманот за многу медицински заболувања, особено кардиолошките состојби, давателите на здравствени услуги често се советуваат да земат предвид дали пациентот страда од "хемодинамичка нестабилност" или не. Тоа е многу вообичаен термин, но може да има различни значења на различни здравствени работници, во зависност од степенот на нивното образование и, во некои случаи, каде што се обучени.
Разбирањето на тоа што значи и како изгледа е важно целосно да се разбере намерата на авторот кој го користи во медицинска насока или дијагноза.
На површината, терминот е очигледен. Хемо - се однесува на крв, додека - динамиката се однесува на движење на крвта околу телото. Движењето на крв е прилично единствена одговорност на циркулаторниот систем . Споменувачката нестабилност е исто така очигледна. Тоа значи дека ако ние не даваме здравствени услуги, процесот е нестабилен и во опасност од неуспех.
Некои вообичаени синоними за хемодинамска нестабилност вклучуваат циркулаторен колапс , шок (особено декомпензивен шок ), хипоперфузија и кардиоваскуларна инсуфициенција . Покрај тоа, некои термини опишуваат причини за хемодинамска нестабилност, а исто така дејствуваат како синоними, како што се хиповолемија и хипотензија .
Хемодинамски нестабилните пациенти немаат доволно притисок во циркулаторниот систем за да ја одржат крвта сигурно на сите делови на телото каде што треба да биде истовремено.
Важно е да се разбере дека не генерира доволно притисок не е исто што може да се измери низок крвен притисок.
Знаци на хемодинамска нестабилност
Ова не се случи сам. Пациентите не стануваат хемодинамски нестабилни без причина. Ова е синдром кој секогаш придружува (или навестува) друг проблем, како што е срцев удар или хеморагичен шок.
Во услови на други состојби, тука се знаците на хемодинамички нестабилен пациент (потребни се само неколку од нив кои треба да бидат засегнати):
- Бледа и ладна кожа
- Диафореза (потење)
- Замор
- Многу брз или многу бавен пулс (брзо може да биде или реакција на или причина за нестабилност, бавно е речиси секогаш причина)
- Низок крвен притисок (многу доцнат знак)
- Недостаток на здив (не е доволно крв да стигне до белите дробови)
- Болка во градите (може да биде поврзана со несоодветниот проток на крв во срцето)
- Збунетост (веројатно доаѓа по падот на крвниот притисок)
- Губење на свеста ( синкопа , што е лошо)
Лекарите обично имаат поширока дефиниција на хемодинамска нестабилност отколку многу други даватели на здравствени услуги. Разбирањето на нијансите на реакциите на телото на неуспешниот циркулаторски систем се многу важни кога се обидува да идентификува хемодинамички нестабилен пациент. Лекарите, како група, имаат тенденција да имаат прилично силно разбирање за тие нијанси.
Хипотензија (низок крвен притисок) е многу знак за хемодинамска нестабилност, но тоа во никој случај не е првото нешто што ќе го видите кај нестабилен пациент. Премногу често, низок крвен притисок се користи како стенд-ин за хемодинамска нестабилност од страна на некои даватели на здравствени услуги, но телото ќе има реакции на флуктуации на крвниот притисок долго пред тој посебен витален знак да биде јасно идентификуван.
Борба или лет синдром
Како што циркулаторниот систем не успее, постојат неколку знаци на обидот на телото да го реши проблемот што укажува на проблем. Речиси сите од нив доаѓаат од симпатичниот нервен систем, уредот за забрзување на телото и нашиот одговор на стресот. Симпатичниот нервен систем е воден од, меѓу другото, епинефрин (исто така познат како адреналин) и често се нарекува синдром на борба или летање. Ова е физиолошки механизам кој човечкото тело се повикува кога се чувствува како да е загрозено. Идејата е дека телото се подготвува да се бори или да побегне од предатор.
Синдромот на борбата или летот е најчесто за циркулација. Бидејќи стимулира симпатичкиот нервен систем, протокот на крв се концентрира во големите мускулни групи во рацете и нозете, така што борбите или трчањето можат да започнат. Приливот на крв и активност во гастроинтестиналниот систем се намалува привремено (може да го сварите тој чизбургер ако живеете преку оваа средба со планинскиот лав). Протокот на крв во очите, носот и мозокот се зголемува, уште подобро да те слушнат и да видат, драги мои. Дишните патишта во белите дробови се шират за да овозможат поголем проток на воздух, а брзиот отров на срцето осигурува дека крвта побрзо се движи низ белите дробови и останува свежа и оксигенирана. И на крај, само во случај кога тигарот од сабет-заб добива неколку снимки, протокот на крвта е избегнуван од површината на кожата за да се намали крварењето и потните жлезди да се откријат за да се изладат работите додека ситуацијата се загрева.
Голем дел од тој симпатичен одговор на стресот, кој е сосема ист, дали стресот доаѓа од намалената перфузија (полнење со крв) во мозокот или поради тоа што мозокот мисли дека ќе го јаде зомби, исто така е корисно за време на здравствената состојба како што е во зомби апокалипса.
Кожата знаци - бледа и ладна, бидејќи крвта не тече на површината и влажна поради потењето (дијафореза) - да се откаже од фактот дека постои реакција на стрес што се случува. Забележете дека ништо овде не бара низок крвен притисок. Навистина, во типичен борбен одговор или одговор на летот, крвниот притисок се зголемува, што го прави синдром на борба или летот одличен одговор на медицински состојби кои резултираат со губење на крвниот притисок.
Кога да се користи хемодинамска нестабилност
Во третманот на медицински состојби поврзани со срцето, хемодинамската стабилност е примарен показател за тоа кога е време да се интервенира. Пациент со брадикардија или тахикардија треба да се третира многу поагресивно во присуство на хемодинамска нестабилност отколку ако таа се чини стабилна.
Многу упатства го користат ова како лакмусов тест, што го прави сето она што е многу поважно да го препознае јасно. Постојат начини да се процени хемодинамичката стабилност со инвазивен мониторинг, но тоа не е тежок синдром за да се идентификува со соодветна клиничка проценка.
Шок наспроти хемодинамичка нестабилност
Хемодинамската нестабилност е лесно да се збуни со шок, но шок е термин кој има неколку значења и само еден од нив има врска со тоа дали пациентот е способен адекватно да се движи крв околу неговото тело. Другите две се поврзани со тоа што се емотивно преоптоварени или со електрична енергија.
Шок е медицинска состојба со дефинирани типови и нивоа, за разлика од хемодинамска нестабилност. Постојат четири вида на шок: кардиоген, дистрибутивен (вклучува неврогена, анафилактична и септичка), хиповолемија (вклучува хеморагична) и респираторна (која некои здравствени работници не се согласуваат е шок синдром). На скалата од лошо кон полошо, шок може да биде или компензиран (крвниот притисок е сеуште во нормален опсег) или декомпензиран (крвниот притисок е низок). Може да се каже дека декомпензиран шок е хемодинамички нестабилен шок пациент.
Што се однесува до идентификувањето на основната причина за здравствената состојба на пациентот, разбирањето на видовите шок и способноста да ги идентификуваат, ќе оди многу подалеку од едноставно разбирање на хемодинамската нестабилност.
Збор за хипоперфузија
Перфузијата е еден од оние стари термини што ги држи во медицинската професија откако ја изгуби својата контрола врз останатиот современ лексикон. Тоа значи да се пополни со крв и често се користи посебно за да се однесува на крвта што ги полне капиларите. Капиларите се во основа пасивни канали каде што црвените крвни клетки можат да влезат само во една датотека. Капиларните кревети се како сунѓери и ќе се полнат со крв само ако има соодветен притисок за да ја протуркаат крвта во мали садови.
Хипо- (премала) перфузија (полнење) се однесува на недоволна крв што ги полни капиларите во телото. Ова е резултат на хемодинамска нестабилност, но е синоним за шок. Всушност, термините шок и хипоперфузија се сосема заменливи.
> Извори:
> Bonanno FG. Клиничка патологија на шок синдроми. Весник на вонредни ситуации, траума и шок . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Севрански, Ј. (2009). Клиничка проценка на хемодинамски нестабилни пациенти. Тековно мислење за критична нега , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5