Зошто евалуацијата на потенцијалните жители е толку важна кај квалификувани медицински сестри
Повеќето обучени објекти за нега ги спроведуваат оценките на потенцијалните жители пред да ги прифатат за нега, без разлика дали тоа е за краткотрајно под акутна рехабилитација , долготрајна нега или грижа за деменција. Овие пред-прием проценки може да помогне да се утврди потребите на лицето и да се обезбеди дека објектот е соодветно опремени за да се справи со тие потреби. Идентификувањето на кои компоненти треба да се процени, како и разбирањето зошто е важно да се оценат пред-приемните евалуации, може да го олесни подобрувањето на Центрите за мерки за квалитет со пет ѕвездички и услугите на Центарот за услуги на Medicare и Medicaid (CMS) и задоволството на жителите.
Компоненти за проценка
Демографија
Оваа информација вклучува име, датум на раѓање, пол и адреса.
Основна медицинска историја
Ова ги вклучува информациите како што се висина и тежина, алергии на лекови или храна и комплетна листа на дијагнози. Исто така, треба да ги разгледате неодамнешните истории и физички да добиете добра слика за медицинската слика на овој потенцијален жител. (А историја и физички е потребно за прием, па преглед тоа пред време е од суштинско значење.)
Доколку е соодветно, прашајте дали има хоспис или палијативна грижа вклучена во нејзината грижа, бидејќи тоа ќе влијае на нејзиниот план за грижа, како и потенцијалот за покривање на Medicare.
Осигурување, финансии и исплата
Потврди осигурување
Собери информации за осигурување за да утврди дали покриеноста е достапна. Осигурување, вклучувајќи Medicare, Medicaid, осигурување за долгорочна нега и други приватни осигурувања, сите треба да се верификуваат за покривање и за постапки за овластување.
Medicare или Medicare предност план пред-овластување
Повеќето предности Планови бараат објектот да добие претходно овластување за да се плати за суб-акутна рехабилитација. Ова значи дека планот за осигурување потврдува и се согласува да го покрие лицето за одреден износ на денови. Понатамошното покривање по овие првични денови често се дава, но се базира на ажурирани информации откако поединецот живее во вашиот објект неколку дена.
Барањата и времето често се разликуваат за различните осигурувања, па затоа ќе сакате да бидете сигурни дека сте свесни за тие специфики.
Традиционалното покривање на Medicare не бара никакви претходни овластувања, но вие ќе сакате да се осигурате дека потенцијалниот жител е соодветно медицински за покриеност на Medicare Part A, така што кога ќе ја спроведете проценката на минималните податоци (MDS), не сте изненадени од нејзиното ниво на грижа.
Приватно плаќање или здравствена способност
Ако потенцијалниот жител планира да живее во вашиот објект и да добива услуги за долгорочна нега, утврди дали има достапни приватни фондови или дали ќе се квалификува за покривање на Medicaid за старечки домови. Важно е да поставите доволно прашања за да дознаете дали таа веќе е одобрена за Medicaid, ако таа се пријави за Medicaid и неговата апликација е во тек, дали ќе биде веројатно дека таа ќе биде одобрена, и ако таа добие пари (одвратни средства) што ќе го дисквалификува или го одложи од добивање на одобрение од Медикаид.
Ниво на проценка на нега на медицина
Ако вашиот потенцијален прием се пресели во вашиот објект од неговиот дом и планира да биде покриен од страна на Medicaid, не заборавајте да неофицијално го процените неговото ниво на грижа според медицинската алатка на вашата држава за Медикејд.
Додека не можете да ја внесете оваа проценка во системот Medicaid пред индивидуата да биде примена во вашиот објект, треба да знаете дека Medicaid ќе ја покрие неговата грижа ако таа стане жител на вашиот објект. Медикеид бара и финансиски и медицински подобност.
Во суштина, вие оценувате дали потенцијалниот жител има доволно грижа за да може Медикејд да ја покрие неговата грижа во вашиот објект. Или, дали таа треба некако да најде некои повеќе услуги во својот дом, бидејќи таа е "премногу добра" за да биде покриена од страна на Медикеид во установа за долготрајна нега?
Семејство и систем за поддршка
Вашата проценка треба да ги идентификува имињата и информациите за контакт за претставниците на семејството и резидентот, вклучувајќи и ако постои полномошно за здравствена заштита или финансии , како и ако е одреден законски старател преку судот.
Исто така, важно е да се утврди дали има други кои можат да го поддржат жител ако членовите на семејството не се на располагање.
Јазик и комуникација Способност
Идентификувајте го основниот јазик на потенцијалниот жител за да одредите дали ќе биде потребен преведувач. Од вас се бара да обезбедите соодветна комуникација со жител.
Покрај јазикот, исто така е важно да се процени способноста на жителот да комуницира со потребите и да ја разбере комуникацијата од другите. Дијагнозата како што е Алцхајмеровата болест може да ја ограничи експресивната и рецептивната комуникација.
Способноста на потенцијалниот жител да комуницира, исто така, може да биде засегната од нејзината способност за слух и визија.
Листа на лекови и проценка на цената на фармацијата
Бидете сигурни да прегледате комплетна листа на лекови што се пропишани за наведеното лице. Ви треба ова од две причини.
Првиот е така што ќе може да се грижи правилно за лицето. Потребна е целосна листа на лекови со цел да се прими некој во вашиот објект според прописите. Треба да го знаете целиот режим на лек, па прашајте дали има некои природни супстанции или додатоци кои таа ги зема.
Втората причина за преглед на лековите е поврзана со финансиите. Доколку програмата Medicare A или Medicare Advantage е главен извор на исплатувачот, објектот е обврзан да плати за сите лекови за тоа лице. Ова е затоа што цената на лековите е вклучена во дневната стапка исплатена под надоместок за суб-акутна рехабилитација, но таа стапка не е прилагодена врз основа на кои лекови се пропишани.
Некои ситуации се многу несреќни затоа што наведеното лице треба болничка рехабилитација и може да ги задоволи нејзините потреби, но таа може да биде на лек кој чини многу повеќе од дневниот курс на кој ќе се плаќа да се грижи за неа.
Трајна медицинска опрема
Која опрема има таму? На пример, дали е на кислород? Дали таа користи патнику или инвалидска количка за да се приближи? Дали спие со машина CPAP поради апнеја за спиење ? Додека некои од овие парчиња опрема може да дојдат со нов прием, други (како што е кислородот) ќе треба да се стартуваат по пристигнувањето во вашиот објект.
Дополнително, некоја трајна медицинска опрема може да биде скапа, па трошоците за опремата може да влијаат врз одлуката дали вашиот објект може финансиски да се грижи за резидентот.
MDS Info
Кога жител на објект за долготрајна нега се движи од еден до друг објект, можете да побарате информации за минимални податоци (MDS) . Ова треба да ви даде добра слика за нејзините потреби, така што ќе можете да ја осигурате вашата способност да ги запознаете.
Потреби од физичка помош
Ако немате пристап до MDS или евалуација за физичка или професионална терапија, треба да ги разгледате нивоата на потребната помош.
На пример, дали ѝ треба помош на едно или две лица за пренос? Може ли да се движи во кревет независно или да има потреба од помош? Дали јаде самостојно или бара помош? Што е со нејзината способност да одиме? Дали ѝ треба помош за облекување? Дали е континент на дебелото црево и мочниот меур , дали користи некои производи за да помогне во тоа, или дали треба да биде побарано да се поништи во одредени периоди од денот? Сите овие информации може да ви помогнат да ја разберете целата слика за тоа како да се грижите за овој потенцијален жител во вашиот објект.
Историја на водопадите
Утврди дали имала неодамнешни падови. Ако е така, прашајте кога и што се случило, за да можете да го користите ова знаење за да бидете проактивни со неговата медицинска грижа и да се обидувате да ги намалите неговите падови .
Состојба на кожата
Важно е да знаете дали некој ќе дојде кај вас со отворени области, како што е притисок . Треба да го знаете ова за да ја оцените вашата способност да ја обезбедите потребната грижа, како и да документирате дека таа доаѓа кај вас со таа болка, наместо да го откриете тоа болно после неговото признавање и да не можете да докажете дека има пред да дојдете кај вас . Исто така, треба да бидете свесни за трошоците за третманот кој е пропишан за било каков притисок болно.
Исто така, важно е да се запрашаат за какви било модринки , вклучувајќи ги и тековните модринки, како и историјата на модринки лесно поради антикоагуланти како што се аспиринот или други фактори на ризик.
Когнитивно функционирање
Ако проценувате некој што живее во заедницата, важно е да се добие слика за неговото когнитивно функционирање. Во најмала рака, можете да поставите прашања во врска со неговата меморија и способноста за донесување одлуки. Ако патувате надвор за да го процените лично, можете да ги користите BIMS , SLUMS или МСУ за да ја процените подетално, ако сметате дека е соодветно.
Потребно е ниво на деменција
Ако потенцијалниот жител има деменција, размислете дали е потребна безбедна деменција единица или ако таа ќе биде безбедна во поотворена единица. Идентификување на ризикот од елопинг е важно бидејќи откако ќе го признаете жителот во вашиот објект, вие сте одговорни за нејзината безбедност, вклучувајќи ја и спречувањето да ја скита вратата.
Емоционални и психијатриски потреби
Идентификувајте ги сите ментални болести или психијатриски дијагнози што ги има потенцијалниот жител и бидете сигурни дека имате способност да ги задоволите тие потреби. Ова вклучува дијагнози како шизофренија и посттрауматско стресно нарушување.
Однесување за однесување
Идентификувајте ги сите загрижености поврзани со однесувањето. Овие се особено веројатни кај оние кои живеат со деменција. Наместо да побара општо прашање за " тешко однесување ", прашај дали таа е фрустрирана или лута кога се грижи, ако се обиде да ја напушти куќата или поради која конкретна причина добива психоактивни лекови . Ако размислувате за упатување од болницата, задолжително прашајте дали има "лице-лице", "еден-на-еден" член на персоналот или зголемен мониторинг поради однесувањето.
Злоупотреба на супстанции
Ќе треба да знаете дали има некоја историја за употреба или злоупотреба на супстанции, било да е легална или нелегална дрога. Идентификуваната загриженост во оваа област ќе влијае на вашиот план за лекување на овој жител.
Претходни животни аранжмани
За краткорочни пациенти со рехабилитација, појаснете каде живеат до оваа точка и ако нивните договори за живеење ќе им дозволат да се вратат таму откако ќе добијат рехабилитација во вашиот објект.
Планови за испуштање
Слично на тоа, планирањето за испуштање треба да започне пред жител некогаш да стапне во вашата врата. Важно е да ги идентификувате нивните планови и желби, за да бидете намерни за оценување на безбедноста на тие планови и движење кон нив.
Прашања и турнеја
Дозволете време за жител и одговорна страна да поставуваат прашања во врска со вашиот објект и да ги охрабрат да дојдат да го посетат за да бидат сигурни дека тоа е добро за нив. Можеби сте желни да ги пополните вашите кревети, но распределувањето време за овие чекори однапред може да ви заштеди време подоцна.
Претходни негативни искуства
Ако заинтересираното лице се надева дека ќе се префрли од друг сличен објект, учтиво ќе ја праша дали ќе се грижи да ги сподели причините зошто таа сака да се пресели.
Иако постојат времиња кога едноставна логистика (како локација локација) може да биде поттикнување на промената, може да има и други случаи каде што е значителен проблем со грижата на лицето доби во друг објект. Идентификувањето на овие грижи пред приемот може да ви овозможи да разговарате за тоа како вашиот објект ќе се справи со нив и да му обезбеди на потенцијалниот жител со увид дали таа се уште сака да направи потег кон вашиот објект. Исто така, ви овозможува да стекнете сознанија за очекувањата што ги има и да одредите дали можете да ги пречекате.
Важноста на проценките пред приемот
Пред оценката пред приемот е потребно време да се спроведе, но генерално времето е добро потрошено. Еве неколку причини зошто тие се толку важни.
Прво, откако ќе примите жител, вие сте целосно одговорни за нејзината грижа. Знаењето што им е потребно на овие потреби е неопходно.
Понатаму, регулативите на CMS го отежнуваат ненамерното ослободување од некого - заштита за целокупната грижа и благосостојба на жител. Така, ако работите не одат добро или има високи нивоа на потреби за кои не сте биле свесни, не можете да го испратите само на друго место.
Предадените проценки исто така се корисни за управување со ризик. Познавањето на резидентните грижи пред време го прави поверојатно дека вашиот персонал може да работи за да ги адресира.
Како што споменавме порано, финансиското влијание на приемот е исто така важно. Иако фокусот на многу луѓе кои работат во установа за нега и рехабилитација е да се грижат за своите жители, вашата организација мора да остане финансиски одржлива со цел да продолжи да ги обезбедува тие услуги на оние на кои им се потребни.
Прелиминарната проценка е исто така важна, бидејќи се однесува на барањата на фазата два од CMS за учество - конкретно, на оценувањето на објектот и на надлежностите на персоналот. Проценката на објектот ги идентификува кои медицински потреби на објектот е компетентен да се задоволат, додека барањата за компетентност се однесуваат на потребата да се осигура дека вашиот персонал (на индивидуална основа) може задоволително и компетентно да ги задоволи секоја од тие потреби.
Од збор до
Спроведувањето на темелна проценка пред приемот има многу придобивки, како за објектот, така и за квалитетот на нега на жител. На крајот на краиштата, тоа може да ви помогне да ја исполните целта да се осигурате дека процесот на прием тече поефикасно и поефикасно за сите оние кои се вклучени.
> Извори:
Делавер здравствени и социјални услуги. Поделба на Medicaid и медицинска помош. Алатка за долгорочна грижа за претпристапна евалуација (PAE)-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Скот и бела боја. UDS-Pro. Пред оценување. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf